|
1纳入法 直接取经的第一个方法是纳入法。就是正常的辨证方法，纳入法有五个方法。第一，六经为病脉证提纲。每一条经都有一个脉症提纲，把它定在那条经。这个大家都背的挺熟悉了，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。第二，六经和脏腑关联。脏腑的配属和六经有关系，如阳明经跟大肠有关，少阴经和心肾有关。所以脏腑的病，往往可以归属到它相络属的那一经去。第三，经络。经络循行部位的疾病，可以归属到它络属的那一条经去。第四，标本中见。标本中见它也能简单的提示在哪一条经。根据其经的生理属性，比如太阳为寒水之经中见少热化，太阳经出问题它蓄水，少阴经兼夹证它也蓄水。第五，五运六气。外在的六淫之气影响体内六经的气化。即便说时间，一年的四季它得病的倾向都不一样，雨季它多湿嘛。时辰也有关系，后边会讲六经为病欲解时怎么运用。地域它也影响，不同地方人他得病不同。 第一个我们先说三阳。你已经辨明阴阳总纲了。如果病发于阳就发于三阳经——太阳、少阳、阳明。那么怎么样去辨它呢？辨六经为病脉证提纲，这句话已经说明了四个内容。第一是六经；第二是病，《伤寒论》是辨病的，它在辨病的基础上辨证怎么辨病？脉证提纲。用脉和证来辨病,因此,第三是脉；第四是证。例如太阳病，有伤寒证、中风证。 你要辨三阳病发何经的话，首先我们去辨它的脉。太阳之为病脉浮；伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳；伤寒三日，阳明脉大。大家可以看出来，太阳病脉浮、少阳病脉弦、阳明病脉大。脉浮就是脉位高；脉弦就是脉的长度长；脉大就是脉的宽度大。实际上太阳、少阳、阳明，用脉的长，宽，高，很容易摸出来。根据这一点就可以很简单的辨出在太阳，少阳，阳明。平脉可以摸脉的形态，从外面去摸；还有一个是摸脉流，从里面去摸，就是说里面的血流的情况。所以三阳反映的是脉形——脉的长宽高。下手去摸它，浮的是太阳，弦的是少阳，大的是阳明。 第二个说症。太阳发热恶寒，少阳寒热往来，阳明但热不寒，这是基本的原则。一般来讲，我们根据脉就能确定在哪一条经，再不然问一下它的症状，然后还有一个办法，如果诊断不了用独取法。 三阴怎么辨？三阴我们讲几条：第一条，从症状来讲“渴”是三阴证的一个特点。“自利不渴者，属太阴”、“少阴病，自利而渴”、“厥阴之为病，消渴”。不管大便如何它都渴，大便好它也渴。所以自利不渴属太阴，自利而渴属少阴，厥阴病消渴。如果大便利的，太阴病是不渴的，大便多而渴的不在太阴。第二条，太阴病“手足自温”，少阴病是四逆，厥阴病是厥逆，所以手足冷的，一定不在太阴，它在少阴或者厥阴。所以从渴与冷去辨别它。这里需要讲几个细节：第一个是寒热真假。《伤寒论·太阳病篇》讲“病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”这里是讲寒热真假的辨别方法。有时病人告诉你热不热；丹穿得多、穿得少，这个你一下就能看出来。第二，冷的问题排开四逆散证。四逆散，《伤寒论》在少阴篇。我个人认为四逆散是少阳病，在少阴篇是为了跟少阴病的四逆相区别，类似的写法在《伤寒论》很多。你看它的处方：柴胡、枳实、芍药、甘草，是个疏肝的药。它的原因是什么呢？肝气郁结，肝阳不达于四末，用四逆散。 冷与不冷，还有一个简单的辨别，我们脉诊的时候都要过手，既过手背又过手心。手背为阳，那是经过太阳经的；手心为阴，那是去辨太阴经的。我详细跟大家讲，脉诊为什么要过手？脉诊你过手，过过他的手心的话，你就知道他手心润不润，润不润就是汗不汗。桂枝汤证的汗与不汗可以不问，你摸手润，他就是自汗，可以予桂枝汤类方，也可以再看看舌脉。手的阴阳，它是什么呢？就是手足逆冷了，那就可以从少阴经或厥阴经去辨它。但是，摸手有个问题：摸手易受环境的影响，他在外面冷的空间等待久了，进来的时候手就是凉的。还有的人，虽然有阳虚，在热的空间久了，他手也不冷。但是有个方法更明确，摸脚。脚受环境温度影响比手要小的多。你还可以问他“你洗完脚，是不是马上睡？”他说“看会儿电视”，你问他“看会儿电视，脚冷不冷？”，有的他烫烫脚，看会儿电视，脚又冷了。我们一般不这么复杂，门诊过手，住院过脚。住院病人，辨不了阴阳，去摸脚。通过这样我们就已经能过辨到它在哪一条经了。就是六经为病，哪一经的病我们知道了，然后再说它的证。 |
|
|
