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作者简介 黄春丽:福建省石狮市医院
甲状腺机能亢进症（简称甲亢）是指由多种原因导致甲状腺激素分泌过多导致的临床综合症，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）为常见，女性多见，男女比例为1：4～6，典型临床表现以高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼征为特点，甲状腺功能检查T3、T4、FT3、FT4升高，TSH降低可协助诊断。 甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。目前我国抗甲状腺药物治疗最常用，药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，疗程一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。甲亢是一种身心疾病，甲亢患者宜保持心情舒畅，应注意休息，避免精神紧张、压力过大，尽量少熬夜，男性患者不宜吸烟。甲亢治疗期间饮食营养宜予低碘、高能量、高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，以补偿身体的消耗，改善全身营养状态，促进疾病康复。 具体如下： 1.低碘：碘是合成甲状腺激素的主要原料，甲亢治疗期间摄入过多的碘会加重病情，故宜限碘饮食。忌碘盐、海带、紫菜、苔菜、虾皮、贻贝、强力碘面、碘蛋、龙雀生命蛋、咸海杂鱼、海藻饮料、海带浓缩液、鱼香海带酱、芝麻海带丝、杏仁咸菜及生姜粉等高碘食物，避免摄入蜜饯、薯片、腊肠、咸蛋等含盐较高的加工食品及腌制品。忌使用含碘药物如盐酸胺碘酮、碘片、华素片等，消毒忌用碘酒。海鱼与河鱼含碘量均不高，可适量选用。市场上有甲亢盐可供选用，若买不到甲亢盐，可把碘盐经高温炒后冷却，装开口罐中，再供烹调时使用，含有碘的酱油最好加热煮沸后再使用为宜。
2. 高能量：甲亢患者基础代谢率明显增高，应根据患者病情与食量及时调整热能的供给，通常能量供给较正常人约增加50%～70%，每人每天供给能量3000～3500kcal,少量多餐，可一日5～6餐，避免一次摄入过多。 3. 高碳水化合物：增加碳水合物供给量，通常占总能量60%～70%，甲亢合并糖耐量减低或糖尿病、低钾血症者，应避免含糖饮料及精制糖的摄入。 4. 高蛋白质：甲亢患者甲状腺激素分泌过多，蛋白质分解增加，呈负氮平衡，蛋白质应高于正常人，可按每天1.5～2.0g/Kg供给，动物蛋白有刺激兴奋作用不宜多给，以占蛋白总量33.3%左右为宜。 5. 适量脂肪：脂肪供给量可正常或偏低，甲亢合并肝功能异常、高血压、心脏病或腹泻患者每天脂肪摄入以占总能量20%～25%左右为宜。 6. 供给丰富的矿物质和维生素：甲亢患者应适当增加钾、钙、磷等矿物质及维生素B1、B2、B12和维生素C丰富食品的摄入，可酌情选用牛奶、酸奶、奶酪等奶制品、大豆及其豆制品、芝麻酱、鸡蛋、去皮禽肉、肝类、动物内脏、当季新鲜绿叶蔬菜及水果等，必要时补充钙片及维生素类制剂。 7. 限制食物纤维：甲亢患者排便次数增多或有腹泻症状时，应限制含膳食纤维丰富的食品，如粗粮、干豆类、竹笋、薯类、菌澡类等，绿叶蔬菜最好去梗，瓜果宜去皮，并因人制宜，适量选用。 8. 甲亢患者情绪易激动，治疗期间忌辛辣刺激性食品及调味品，少用煎炸烘烤食品，忌饮酒、咖啡及浓茶等。 9. 控制盐的摄入量，宜因病施予，因人供给，无合并症者每天食盐摄入量不应超过6克（普通啤酒瓶去胶垫一平盖）；合并低钠、低钾血症者应在专科医师或营养师的指导下酌情使用；合并高血压、糖尿病、心脏病及儿童与高龄患者每天食盐摄入以控制在3克左右为宜。
中国临床营养网编辑部 |
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