甲状腺机能亢进症的早期发现与防治

 

甲状腺机能亢进症的早期发现与防治

甲状腺功能亢症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病，是由多种病因导致甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素(TH)所致的临床综合征。临床上以高代谢、精神神经兴奋、甲状腺肿大为特征。甲亢患者如不能及时发现，及时治疗，将大大影响正常的工作生活，严重者甚至会并发心脏病、糖尿病和重症肌无力。甲亢疾病发展到后期是非常严重的，最好采取早发现早治疗的方法。那么，如何正确地认识和早期防治甲亢呢？

1、 尽早识别甲亢早期症状

甲亢病人首先会出现一些自觉症状，如心慌、心跳过速、怕热、多汗、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多以及情绪激动、易怒急躁、多疑多虑、失眠、思想不集中等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出、眼睛容易疲劳、怕光，而且两手和舌向前伸出是时感到震颤。如果出现了上述症状和体征就很可能患了甲亢，应及时到医院做有关的检查以明确诊断。如果实验室检查发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T3增高）、TSH水平降低，甲亢（多为毒性弥漫性腺肿）的诊断基本上可以确定。

2、 配合医生进行治疗

（1）按照医嘱 坚持服药

抗甲状腺药物治疗是甲亢治疗中最常用的方法。大多数甲亢病人一般首选抗甲状腺药物作为决定性的治疗药物。目前常用的药物有两大类，甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。一般患者要接受1～2年的药物治疗，治疗过程中药物的剂量要根据病人的情况进行调整，有些患者在甲亢症状改善后，未经医生同意，擅自停药，结果造成甲亢复发，病情加重，给治疗带来了更大的困难。因此按照医嘱，坚持服药对于甲亢的治疗是相当重要的。

（2）疗效的自我观察
    甲亢病人在接受抗甲状腺药物治疗过程中需要观察治疗的效果，及时告知医生，以便于及时调整药物的用量。观察的主要内容是：
    ①症状是否减轻：大约治疗2周左右症状开始好转，例如心慌、怕热、多汗、乏力减轻，食欲逐渐减少，体重逐渐上升。大约治疗1～3个月症状基本消失。
　　②甲状腺的改变情况：治疗初期，部分病人的甲状腺较前增大，这可能是对甲状腺的作用，甲状腺内碘减少所致；部分病人的甲状腺进行性缩小，这可能是有效地抑制了甲状腺的自身免疫过程。治疗一段时间后，部分病人的甲状腺增大明显，这可能是治疗过量，药物性甲状腺功能减退，反馈性促甲状腺激素增加，继而刺激甲状腺增大所致。
   （3）警惕药物的副作用

主要包括粒细胞缺乏、肝功能损害、皮肤荨麻疹等。尽管抗甲状腺药物的副作用很少，但一旦发生后，后果较为严重，因此患者应提高警惕。治疗前患者应进行实验室检查，包括白细胞和肝功能，监测白细胞计数可预防粒细胞缺乏的发生。病人自己也应注意观察，一旦出现提示以上不良反应的症状，应马上告知医生。

3、 定期随访

治疗开始以后，患者应大约每月随诊一次，应用血清FT₃、FT₄、sTSH对治疗进行监测。待甲状腺功能恢复正常后，抗甲状腺药物逐渐减至维持量，减至维持量的速度取决于疾病的严重程度、甲状腺肿的大小和抗甲状腺药物的剂量。以后，如果计划长期治疗，患者可每3个月随诊一次。长期缓解的可能性受抗甲状腺药物治疗持续时间的影响，推荐的治疗时间为1～2年。
   长期治疗停止后，最初一年内，患者应继续每三个月复查一次，因为这个时期最容易复发。以后，应每年复查一次，因为随后几年，仍有复发的可能。由此可见，甲亢的治疗是一场持久战，决不可掉以轻心。

4、治疗期间如何调整饮食　　
   甲亢患者在治疗期间对含碘较多的药物和食物应慎重使用。此外，甲亢患者代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦可更为明显，因此，饮食是否得当是十分重要的。患者的饮食应从以下几个方面加以注意
  （1）多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。
  （2）多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。
  （3）少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。
  （4）少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。
  （5）少喝浓茶、咖啡。
  （6）尽量不吸烟，不饮酒。
   5、注意避免甲亢的诱发因素

甲亢的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素（环境因素）有关。如果避免这些诱发因素有可能避免甲亢的发生，或减轻甲亢的症状。常见的诱发因素有：
  （1）感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
  （2）外伤：如车祸、创伤等。
  （3）精神刺激：如精神紧张、忧虑等。
  （4）过度疲劳：如过度劳累等。
  （5）怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
  （6）碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
  （7）某些药物：如乙胺碘呋酮等。