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甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是一种由于甲状腺合成和分泌的甲状腺素过多，导致基础代谢增加，自主神经功能失常，甲状腺肿大为特征的常见疾病。 本文从现代医学和中医治疗甲亢的现状分析，认为中医药治疗本病有其优势的一面，当否，供读者指正。 一、症状与检测 临床上典型的甲亢并不难诊断。常有持续性的心率增快，休息和睡觉时也不能降至正常，部分患者可出现早搏、心房纤颤等心律不齐;不分季节地怕热、多汗，部分患者持续低热(不超过38度);明显地乏力;易于饥饿和食欲亢进而体重下降消瘦，大便次数增多而不成形;易于兴奋激动，性情急躁，失眠多梦，手有细微的快速震颤，甲状腺肿大和眼球突出。但仍有20%甲亢患者，临床症状不典型而常易误诊，可通过其它检查来明确诊断：如甲亢患者血清T4、T3，血清游离FT4、FT3、血清反T3(RT3)均明显升高，促甲状腺激素(TSH)水平降低;或检查甲状腺摄131碘率;或进行甲状腺形态检查(甲状腺B超、CT)和甲状腺同位素检查;或进行病因检查，如抗体检查和甲状腺同位素扫描。总之，在医师指导下，有选择地进行检查，诊断才能确切。
二、流行病学研究 普查发现，甲亢的发病率目前呈上升趋势，并出现五大特点：其一是高发地区已从农村转移到城市;二是脑力劳动者发病率高于体力劳动者;三是发病年龄越来越低;四是女性发病较男性为多，其男女之比为1：4;五是各年龄组均可发病，但多见于20-40岁年龄组。 甲亢虽然起病比较缓慢，但病程较长，也可出现一些甲亢危象，在不同程度上影响了人们的工作和生活，甚至威胁到生命健康，不得不引起人们的密切关注。 三、现代医学治疗甲亢的现状 目前，现代医学对甲亢的治疗大体有三种方法可以选择，可结合患者的年龄、病情轻重、甲状腺大小等因素综合考虑选择。 (一)药物治疗 首选是药物治疗。优点是安全;缺点是疗程长，治愈率低，治疗过程比较麻烦。一般来说，用药疗程需1.5-2年以上，1-2周血常规检查一次，2月甲功检查一次。治愈率仅40%，而其中1/2患者停药后还会复发，但延长疗程可使治愈率有所提高，但患者往往难以坚持。 (二)碘131治疗 利用碘131释放的β射线破坏大部分甲状腺组织，从而使甲亢好转，在国外使用率在80%左右。优点是大部分患者可门诊治疗，治疗时间为一周左右。3-6月复查一次;但缺点是容易引起甲状腺功能减退症(简称甲减)，而且随着时间的延长出现进行性增高。因甲减能引起患者畏寒怕冷、疲倦乏力、贫血、少汗、嗜睡;表情淡漠、反应迟钝、行动迟缓、记忆减退、智力减退;体重增加、浮肿、面色苍白;皮肤干燥、粗糙、毛发脱落;食欲不振、腹胀;心动过缓、血压偏低;耳鸣、声音低哑;女性月经量较多或紊乱，男性阳痿，男女均性欲减退等症状，给人们生活带来诸多的麻烦。因此，本法的推广存在着较大的阻碍。 (三)手术治疗 手术能将大部分甲状腺组织切除达到治疗的目的。优点是治愈率高(可达90%以上)，术后甲减的发生率也远远低于碘131治疗者。但缺点是对人类机体的打击、手术费用以及手术本身所引起的某些并发症。施术者的经验尤为重要，如切除甲状腺组织不够多，可能治不好甲亢，或术后很快复发;切除过多可引起术后甲减。 综上所述，三种治疗方法均有利有弊，特点是患者对疗效的不确定性及副反应很难接受，十分希望有更加安全可靠的疗法问世。而绿色、安全和有效的防治方法，中医自古以来就有所记载和发挥，这给中医药防治甲亢带来了十分良好的契机。
四、中医对甲亢的认识(略) 五、关于甲亢含碘方药使用的探讨(略) 六、护理 (一)一般护理：保证患者的适当休息，环境要安静，室温要适宜，应避免过于疲劳。 (二)心理护理：甲亢患者常易情绪激动，烦躁易怒和多虑，要避免不良的环境和语言的刺激。要主动关心和体贴患者，多给予鼓励、树立治疗信心。对特别紧张易怒者，除热心周到照顾外，可在医师指导下服用镇静剂药物治疗。 (三)病情观察：根据病情变化，观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律的情况，每日2-3次。一旦发现异常，如心律不齐、心悸气短、体温升高等，应及时到医院就诊。 (四)突眼的护理：白天应戴墨镜和眼罩，以防光、风、灰尘的刺激，防止角膜干燥;若有结膜水肿，眼睑不能闭合，晚上可涂眼药膏、生理盐水纱布湿敷、抬高头部等方法使其消肿和防止感染;适当限制盐和水分的摄入，防止眼压升高。 (五)患者多汗应防止感冒，应勤换内衣、内裤及床单等。 (六)定期到医院抽血查T3、T4判断治疗效果，根据检测报告，供医师调整治疗，达到最佳疗效。 (七)预防甲状腺危象：甲状腺危象是甲亢恶化时系列症状的总和，多见于未经治疗的重症甲亢患者。特点是高热达40℃而持续不降，同时出现大汗、腹痛、腹泻、神情焦虑、烦躁不安，最后休克、昏迷，甚至死亡。一旦护理时发现上述症情，应及时到医院就诊，切不可延误。 (八)注意患者的饮食卫生，养成不喝生水，不吃过多冷饮，不吃不洁、变质、霉变的食物，不生食海鲜等肉类食品，不吃太油腻，难消化的食物，特别在夏季不要过多食用凉拌菜，以防止腹泻诱发甲亢危象，危及生命。 (九)起居有常，不妄操劳，恬淡虚无(无私寡欲、心情舒畅、精神愉快)，顺应自然规律，适当体育锻炼，不仅能增强机体的免疫功能，而且对治疗甲亢有着积极的意义。 北京同仁堂王府井中医医院 地址：北京市东城区东安门大街23号 微信公众号：trtwfj |
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