平脉法（一）

作者/吴雄志先生

导读：标本法、聚类法、抓独法、平脉法和截断法，这五法是理、法、方、药一脉贯通的。标本法属于理，聚类法属于法，抓独法、平脉法和截断法是方和药。抓独法直接把方抓出来，即先证后诊——用抓独法直接把方确定，再用四诊去证实，而不是根据四诊的资料来辨证。平脉法就更奇特了，以脉定药，以药定方。把脉定在人身上的几个穴位，进一步确定药物；药物一旦确定，方就可以确定。

平脉法

标本法、聚类法、抓独法、平脉法和截断法，这五法是理、法、方、药一脉贯通的。标本法属于理，聚类法属于法，抓独法、平脉法和截断法是方和药。抓独法直接把方抓出来，即先证后诊——用抓独法直接把方确定，再用四诊去证实，而不是根据四诊的资料来辨证。平脉法就更奇特了，以脉定药，以药定方。把脉定在人身上的几个穴位，进一步确定药物；药物一旦确定，方就可以确定。大家看五法的特点，标本法和聚类法是由理法到方药，抓独法和平脉法是由方药到理法，所以理法方药可以顺着来，也可以倒着来，非常有趣。因为抓独法出来的就是方，先证后诊。而平脉法出来的是药，以药定方，是反着来的。还有一个截断法，直取其病。平脉法以外还有一课是奇经八脉，其中的奇经八脉图是对平脉法图的补充，两图合起来就是一个完整的平脉辨证图。

上篇 平脉法总论

《伤寒论》原序讲：“勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》，合十六卷”，可见张仲景的主要诊病方法是平脉辨证。又讲：“观今之医……按寸不及尺，握手不及足；人迎跗阳，三部不参；动数发息，不满五十；短期未知决诊，九候曾无仿佛；明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已”。这段讲的是当时大夫诊脉的一些陋习。“按寸不及尺”，没有去比较寸与尺，这是阴阳脉法的问题；“握手不及足”，我们不只是要握手，还要摸足，来判断疾病是不是在少阴、厥阴，这一点在讲三阴直取少阴的时候已经讲过；“人迎跗阳，三部不参”，这是遍诊法；“动数发息，不满五十”，为什么要满五十呢？因为有的脉要候，比如肿瘤的脉，要等它来。

我们先讲《伤寒论·平脉法》总论。第一，“脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬”，说的是阴阳脉法。阴阳脉法有两种方法来定阴阳，一种是脉位，另一种是脉性。“呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通”，“呼吸出入”指的是出入法，如“呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟……来迟去疾，此出迟入疾”，这就是讲出入法。“上下于中”指的是阴阳法，就是寸脉与尺脉的比较，如《伤寒论·平脉法》说“寸脉下不至关为阳绝，尺脉上不至关为阴绝”，这属于阴阳法的范畴。“随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪”，这是四时脉。后面还有五脏脉，“肾沉心洪，肺浮肝弦”，这叫“此自经常，不失铢分”，合起来就是四时五脏脉，是常象。“察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长”，“尺寸参差，或短或长”指的是气运脉法，把寸脉和尺脉的长短来进行比较。“出入升降，漏刻周旋”，这也是气运脉法，讲脉的升降出入。“变化相乘，阴阳相干”，“变化相乘”指五行的生克乘侮，这是讲五行脉法；“阴阳相干”是阴阳脉法。“太过可怪，不及亦然”，这是平脉的总纲，辨脉的太过与不及。“审察表里，三焦别焉”，表里是出入，三焦是升降，表里三焦就是气运脉法讲的升降出入。

“知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神，为子条记，传与贤人”。我们说阴阳化生五行，五行运化六气，而平脉总论包含了我们脉法里的阴阳脉法、五行脉法和气运脉法，下面我们一一详述。

I無門医述宗旨：

光大创新，发扬国粹；传道解惑，有教无类。

医乃仁术，非真不传；团结友爱，止于至善。

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