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龚XX，女，39岁，已婚，社员。1961年11月4日初诊。 主诉口鼻吸气觉冷如冰，直透胸中，兼不能吃咸，犯之每致咳嗽。病己延六年余，由产后受风寒而起。初起类似感冒，尔后继感口鼻吸气很冷，终日避居室内。感冒虽愈，冷感久久不除。有人嘱教带口罩以御寒气，开初颇觉舒适，后来病情日趋严重，口罩也相应增多，就诊时已加至6只，虽值盛暑天气，也不能将口罩除去一只。气候寒冷，则终日拥被蒙头而卧，稍犯寒气，或偶食咸味，即咯吐稀痰，呈泡沫状，无血及腥味。食纳欠洼，二便尚可。自患病以来，上下牙龈有肿胀，破碎现象。月经按时来潮。患者曾四处求治，上海XX医院诊为“神经官能症”。六年来服用不少中西药物，均无效果。唯赖服烧酒和生姜，聊以御寒，仅1961年下半年，服生姜即达20多斤。 察患者形容清癯，面色苍白，苔白微腻，脉沉细而滑。初诊为“风寒久客，肺肾阳虚”，治以温阳散寒，方以麻辛附子汤、甘草干姜汤加肉桂、五味子、巴戟，胡桃肉，已断续服药三十余剂，无燥渴感觉，只能收到暂时御寒的作用。 1962年2月13日入院治疗，处正方用苓桂术甘汤加僵蚕、南星、橘红，法半夏、白芥子等，服药十多剂，除咳吐稀痰略减外，畏寒如故。后因大便秘结，胸脘闷胀，试投木香槟榔丸三钱，服后泻出多量大便及粘液样物，不仅胸膜顿觉宽畅，且长期未解的吸气冷感，也一度出现了从未有过的减轻现象。因此对我们启发很大，试投十枣丸二钱，续下粘液便较多，病情进一步改善，口罩开始逐个除去。以后每隔两天服泻下药一次，间服桂附八味汤，至3月13日，先后攻逐5次，口罩全部摘掉，食欲旺盛，面色转红，脉来缓滑有神，其牙龈破碎现象也全部消失。惟仍咳吐少量稀痰，遂改用少量十枣丸，每晚服五分，痰涎渐少，于4月25日出院。出院后仍继续服少量十枣丸，达5个月之久，异常感觉全部消失，已能照管家务。追访年余，身体健康，已参加正常劳动。(朱遇春、王家喻：《江苏中医》1964年第11期) [编者按]痰饮一证，危害甚广，外而经络皮肤，内而筋骨脏腑，无处不到。其证候表现，颇多光怪离奇，故素有“怪病属痰”之说。关于痰饮的治疗，《金匮》早立补泻两法，可谓泾渭分明。饮邪不盛，阳气亏虚为主者，白当以“温药和之”，以治生饮之源，方如苓桂术甘、肾气丸类；若饮邪停聚日久，必因阳气日衰而积饮渐多。此时单以温阳化饮，已无济于事，犹如隔靴搔痒。故必用峻下攻逐，饮去阳气方有伸展之机，故仲景另有甘遂半夏汤、十枣汤、己椒苈黄丸等方证论述。这两种治法形似对立，却有相反相成，殊途同归之妙，因而不可偏废。本案前期治疗，见效甚微，后期在用药过程中偶然发现泻下药的特殊效应，才悟用十枣丸逐饮，一竿到底，病起霍然。如果阅读此案可以受点启发的话，恐怕即在于此，学者宜三思之。 |
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