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患者：马某，男，1岁。初诊，2014年9月。 其母代诉：患儿腹泻粘液便10天。每日腹泻5-6次，肠鸣腹痛，食欲不振，腹胀乏力，哭闹不休，舌质红，苔薄黄，脉弦细。服用思密达，妈咪爱等药腹泻没有减轻。大便化验：脓细胞6个/高倍视野，大便潜血（+）。 诊断：细菌性痢疾。中医辩证属于中气下陷，胃肠湿热。 治以升阳举陷，清热除湿。 方药：以升麻葛根汤、香连丸加减。 处方：升麻3g，葛根10g，白芍10g，甘草6g，木香6g，黄连3g，附子6g，干姜6g。3剂。一剂煎300ml分3次喝完。服用后腹泻停止，建议服用参苓白术散以善其后。 按语： 小儿为纯阳之体，易虚易实。腹泻10余天，每日5-6次，肠鸣腹痛，食欲不振，乏力，属脾胃气虚，中气下陷。腹泻粘液便，脓细胞6个/高倍视野，大便潜血+，舌质红，苔薄黄属脾胃湿热，气机阻滞。升麻升阳举陷，解毒透疹；葛根升阳止泻，升麻、葛根合用能升阳透表，解肌清热；芍药、炙甘草酸甘化阴，调营和里；木香行气理脾，黄连清热燥湿，木香、黄连为香连丸，止泻止呕良药。 升麻葛根汤方出自钱乙《小儿药证直诀·阎氏小儿方论》一书,原为辛凉解表,透疹解毒而设,临床用用于治疗急性菌痢效果显著。热重者加黄连9g，银花20g；湿重者加广藿香15g，苍术9g；腹痛剧者加木香；纳谷不香者加焦楂30g。 （来源：2014年10月《中国中医药报》。原创作者：展文国）
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