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血虚水湿案 女，40余。面白无华，身偏瘦。慢性头痛多年（患者记不清多少年），以头两侧为主，钝痛、木痛，喜温喜按，经前行经期明显。易疲倦，怕冷，口不干不苦，月经量少无血块，白带偏多。纳少，二便未述异常，入眠不酣，舌淡胖苔薄白，双脉沉细无力。 思辨：“面白无华，喜温喜按，怕冷，月经量少，双脉沉细无力”是为血虚；经前行经头痛明显，是为气血下注胞宫，上部尤显不足；血不养神，则入眠不酣；“易疲乏，食少，白带偏多，舌淡胖苔薄白”是为脾虚水湿；脾虚，生化失源，则肝血不足；肝虚，木不疏土，则脾滞水湿。肝脾互不为用，清阳不能上荣头窍，故发头痛。 辨为：血虚水湿，清窍失荣。 处方：当归芍药散加味 当归12 白芍18 川芎9 白术12 茯苓12 泽泻9 黄芪15 芡实15 牡蛎15 7剂 方解：当归、白芍养血助肝，川芎辛温行血中之气，助肝气上升；白术、茯苓、芡实、黄芪健脾化湿；泽泻利水而不伤阴；黄芪、当归合而荣养血气；芡实、牡蛎合而收潜肾水，镇守下元。如此，血气得补，水湿得化，肝脾共用，肾司封藏，头痛可治。 7剂后头痛明显好转，继服2周痊愈（略有加减）。 逍遥散即是当归芍药散之发展，善治肝郁脾虚之头痛。郁而化火，加味逍遥散。（
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