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带下问题，有人吹牛一张方子就能解决，实际对于中医辨证论治不尊重，天下没有一方统治的。书归正传，治疗白带想要看看属于那种类型，著名中医妇科大家傅青主，把女人带下分为五种： 一：白带，多数脾虚，伴有大便稀溏，食欲不振，乏力等症代表方剂完带汤。 二：清带：带下而色青者，甚则绿如绿豆汁，稠粘不断，其气腥臭，所谓青带也。病因主要是肝经湿热；代表方剂加减逍遥散， 三：黄带，带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。其病机是脾胃湿热下注，代表方剂；易黄汤。 四：黑带：带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。黑带傅青主认为是火热似水，因此清热泻火为主。代表方剂：利火汤。 五：赤带：带下而色红者，似血非血，淋沥不断，所谓赤带也。代表方剂清肝止淋汤。 以上就是傅青主主张女性同志们带下疾病分为五种类型治疗，白带是脾虚，清带赤带是肝经问题。黄带是肾经问题；黑带属于火旺；临床按照五色辨证发药即可。所以有些博主为了吸引眼球，而云一方统治。 至于张锡纯清带汤，用山药一味补脾补肾，也有固涩之意，再加龙骨牡蛎固涩，稍加乌贼骨茜草疏通血分；因此对于脾虚肾虚有效；对于肝经湿热，肝肾阴亏火旺则无效，因此临证必须辨证论治。 我在临床治疗带下，常用经方当归芍药散，这是学习陈瑞春老经验。 当归芍药散总共七味药，分为两组：归芎芍，白术茯苓泽泻而已。一组血分一组气分药，归芎芍养血活血祛瘀，白术茯苓泽泻健脾利水；治疗白带基础是，肝脾气血。 比如脾虚为主，可以重用白术茯苓泽泻各15克——30克，健脾利湿，少用归芎芍，养血祛瘀，再加芡实萆薢，加强补脾肾利湿，白带很容易治疗。 比如肝旺，血虚，重用当归白芍养血柔肝，当归15克，白芍30克，川芎6克， 再比如有湿热，可以加黄柏公英白果等，清热燥湿收敛止带。 假如肝胆火旺，可以再加柴胡龙胆草黄芩等，仿龙胆泻肝汤之意。 肝郁火旺也可以加柴胡丹皮栀子，仿加味逍遥散之意。 气短乏力脾虚，可以再加党参黄芪等，加强益气健脾。 肾虚可以再加杜仲寄生芡实，加强补肾祛湿止带。 龙骨牡蛎收敛固涩，可以适当加点增强疗效。 总之虽然说一方不能统治，但是适当加减总能取得一定疗效。 下边附陈瑞春老医案一则，供大家参考： 患者素体虚弱。近半年来，经常腹痛引腰，白带特多而清稀，且小腹冷痛，有下坠感。妇科检查：宫颈轻糜，附件(-)。脉象细弦，舌润苔薄白。拟法补脾升气，疏肝养血，疏方当归芍药散方加味。 当归9克、白芍12克、茯苓15克、白术12克、泽泻9克、川芎6克、生黄芪15克、芡实24克、怀山药18克、小茴香6克。嘱服10剂。 药后诸症悉减，白带显著减少，下坠感已失，嘱继进前方10剂后，改用归脾丸巩固疗效。半年后随访，健康如常，前症未复发。 说点体外话，当归芍药散除了治疗带下，我还曾经用于治疗阑尾炎，治疗下肢静脉曲张，具体医案下边链接—— |
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