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主讲：陈涛医生（微信号18774641933） 所谓带，当然是裤带子周围的病，带脉出了问题。 大家关心的如何让自己从一个臭女人变成一个香女人，最好就像香妃一样的香，让那些臭男人想死啊。 我将领着大家走进女同志的“带下病”，大家说要不要得。 “带下”，首见于《素问·骨空论》“任脉为病，女子带下瘕聚”之说。 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中有三处提到带下，一是“……此皆带下……”； 二是“……此病属带下”； 三是“带下经水不利，少腹满痛……”。 以后王叔和《脉经》提到：师曰：带下有三门，一曰胞门； 二曰龙门； 三曰玉门； 已产属胞门，未产属龙门，未嫁女属玉门。 这好理解吗？ 结婚的妇女，子宫里掉下了一块肉，当然叫胞门了。 如果她生了一个儿子，古代都说自己生了龙子，所以叫龙门了。 没有结婚的大家叫做玉女，所以就叫做叫玉门。 妇女多好啊，又是龙啊、又是玉啊，我们男的叫做什么门呢？ 大家知道吗？ 没门 男同胞们一般都只开门的。 严用和《济生方·妇人门》中有“巢氏病源论妇人有三十六疾。 所论三十六疾者，七癥、八瘕、九痛、十二带下是也……”等等。 由此可见带下之名由来已久，肇端于现存最早的古典医著《内经》，以后历代医家沿用至今。 带下有广义、狭义之分。 广义带下是泛指一切妇科，包括经、带、胎、产甚至癥瘕，因带脉起于季助章门，环腰一周如束带状，而这些疾病都发生在束带以下，故名带下。 王叔和《脉经》中有一段记载：“问曰：有一妇人年五十所，病，但苦背痛，时时腹中痛，少食多厌，喜膹胀，其脉阳微，关、尺小紧，形脉不相应，愿知所说。 师曰：当问病者饮食何如。 假令病者言，我不欲饮食，闻谷气臭者，病为在上焦； 大家懂这句话吗？ 这是医生与病人之间的一段对话。 妇女的病，多以脾胃为主，重点在调理脾胃，如果一个人不想吃，或吃不下的时候，她们的脾胃就开始出现了问题。 所以医生第一件事，就问她的吃的问题。 请问啊，这位美女，你说说你的饮食情况让我知道呢？ 这位医生假设了三种答题 第一种情况是：假令病者言，我不欲饮食，闻谷气臭者，病为在上焦； 我不想吃东西，闻到什么酸臭的味道心里就想吐。 医生告诉她的病在上焦也，上面堵住了。 我们就应该从上面入手，怎么治。 当然是：降啊 上病下冶，上面堵住了，当然通下面了。大家能理解吗？ 上面路线我们走不通，只能走下面了，走群众路线了 第二种情意是：假令病者言，我少多为欲食，不食亦可，病为在中焦； 她告诉医生说，我不太想吃东西，不吃也行，吃点点也可以，就是不知道饿，吃多点点就胃胀不舒服啊。 医生就告诉我们，这种人她的病在于中焦，我们从中焦入手，怎么治？ 我以前讲脾胃论的时候就说过：和 一般是心情不好，情志有问题，是肝犯脾胃啊 第三种情况是：假令病者言，我自饮食如故，病为在下焦，为病属带下，当以带下治之”。 医生啊，我能吃也能睡，不知道为什么我下面是臭的呢？ 没有回答这个问题之前，我们还是以自然之理来分析吧 如果我们家里的下水管堵住了，住在一楼的臭还是住在10楼的臭呢？ 当然是1楼，大家都知道这个道理 越在下面的越臭 该怎么治呢？ 当然是“通”了。 肾属水，水通过我们的肾过虑，把不好的东东排出体外，请问我们尿尿臭吗？ 想不臭啊，不但要通还要清，清了还有冲水，大家说对不对啊？ 治带下病的原则我已经说清楚了，如何联系到我们的现实生活呢？ 我们慢慢的来学习吧 可见“带下”因其病变部位在带脉以而得名。 甚至妇科医生，亦称为带下医。 如《史记·扁鹊仓公列传》载有“扁鹊名闻天下，过邯郸闻贵妇人，即为带下医”。 狭义带下是指妇人阴中流出的一种白色黏液，如唾如涕。 其取名带下有两种解释，一种是取名于病理，因这种是由带脉失约所致的，傅青主说：“而以带名者，因带脉不能约束而有此病，故以名之”。 妇女平时没有事的时候多多松松带脉，如今的女孩总是把腰露出来，把带脉的周围全部露出来，去沟引男人。 结果她不知不觉的生病了，就产生了寒，把不好的垃圾凝聚在一起，最后就形成了带下病，有的还会得子宫肌瘤与囊肿得子宫癌。 一种是取名于症状，因带下病所下白物，绵绵不断，有如带状，所以叫带下。 过去的农村姑娘没有读书，我妈问她们：姑娘啊，你下面的带是什么样子？ 伍医生，它就像我的鼻涕，长长的白白的，有的是黄色的。 看，多么的形象啊。 这种带是脾胃虚了，脾胃吸收不了了，本来我们的脾胃把我们吃的营养吸收后，开始造血的。 但是它不吸收了，就向下面流，变成了长长的东东了。 这个姑娘自作聪明，她对我的母亲说：伍医生，我认为所有的女人都有白带，如果你不相信，我坐在你诊所一个一个的问，看她们有没有白带，如果没有的话，我吃下去。 看，这个女人好愚蠢啊 为了让这个女人心服口服，我母亲就把她留下来，一个一个的检查给她看。 结果没有一个女人有白带，她就想不通了。 因为我母亲检查的妇女，我母亲自先看了她们的脸色，知道她们下身是干净的，没有带的人才带她进去检查的。 对这种认死理的女人，我妈妈也只能这样了。 最后她服了，开始承认自己有病了，要我妈给她调理。 正如《邯郸遗稿》所说：“带如下带，不断者是也，。” 狭义带下亦有生理、病理两种含义。 如月经前后和妊娠初期，白带适当增多，无其他特殊不适，为正常生下现象，此乃正常女子，发育成熟，肾气充盛，肝气疏条，脾气健运，任脉通畅，带脉健固，则阴液布于胞中，润泽于阴道而致。 所以王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。” 可见生理性带下，可有而不可无，可行而不可止。 上面所说，都是正常的生理情况，大家不必担心，不必去调理。 我们来说一说病理性的带下病。 病理性带下是指带下的量、色、质、气味都发生了变化，并伴有不同程度的全身症状。 此为妇女的常见病、多发病，民间有“十女九带”之说，此气不能化经水，而反变为带病，虽无疼痛之苦，却有暗耗之害。 有的妇女不太重视，总认为我的带在下面，我又没有给别人看，再说别人也不知道，何必去看医生呢？ 再说真的不好意思开口。 明王肯堂《证治准绳》曰：“妇人有白带者，乃是第一等病，令人不能产育，宜急治之”。 所以病理性带下是我们研究的重点。 中医学妇女带下病极为重视，一般妇科专书，将带下病列为经、带、胎、产四类疾病之一。 《傅青主女科》亦将带下病放在全书之首。 带下的颜色、质地、气味是带下病的辩证要点。 从颜色来看，古人把带下分为白、黄、赤、青、黑五种。 我们家治疗妇科时，第一首选一定要妇检。 检查带 大家都知道什么都能化妆，什么都可以美容，唯一下面不会美容。 有的人反驳我，师父啊不对，如今的女人生了儿子后还做阴道美容啊，美容缝合针啊，处女膜修复啊等等手术啊 不错，我承认，这些都存在 但是，我们要清楚一点，不管再爱美爱打扮的姑娘，不可能早上起床给自己的阴道打点口红，上点胭脂什么的。 我只听说过，擦着粉进棺材-----死要面子。 因此女同志的下身是垃圾聚集的地方，不能改变的，从它的颜色以及其它的证状，为我们提供疾病的来源起到了一种不可灭的功能。 首先由巢元方《诸病源候论》提出，以后在陈自明的妇科专著《妇人大全良方·崩中带下方论》中认为带下病的发生，是由于风邪侵入，五脏所伤发生的病变。 由于所伤的脏腑不同而产生不同颜色的带下病，象征着五脏各有其带，他说：“妇人带下，其名有五，因经行产后，风邪入胞门，传入脏腑而致之，若伤足厥阴肝经，色如青泥； 大家都知道，肝是青的，青入肝也。 伤手少阴心经，色如红津； 大家知道红色入心脏，心脏有毛病了，带是红色的了。 伤手太阴肺经，形如鼻涕； 大家知道白色入肺，但是脾胃是肺的母亲，脾胃不好，带有黄的，还有白的，有的如鼻涕，有的如米汤水，有的如淘米水。 伤足太阴脾经，黄如烂瓜； 这是脾胃的问题了。 伤足少阴肾经，黑如衃（pei）血。” 黑入肾，肾主水，肾主生命，如果出现的带是黑的了，一般是子宫癌了。 在这里他主要是根据《内经》的理论以五色配五脏。 《女科正宗·带下总论》曰：“带脉者，起于季胁，回身一周。 妇人胃中浊痰郁久，从带而下，故曰带下。……或如白涕，或如红津，或黄如烂瓜，青如泥泽，黑如衃血，……轻则来而不来，重则来而无度，下流不止。” 《张氏医通·妇人门·经候》曰：“带下之证，起于风气寒热所伤，入于抱宫，从带脉而下，故名为带，有五色，不止赤白。” 以上文献记载提到五色带，从临床来看五色带也确实有之。虽傅青主曰“夫带下俱是湿症”，但五色辩证则有轻重，他根据湿的变化原因不同， 而表现五种不同的颜色的带下，根据不同的症状，我们来想想如何去治疗这些带。 一、白带 如白带乃脾虚肝郁，湿盛而火衰，治宜补脾佐以疏肝； 二、青带与黄带 青带乃肝经之湿热，治宜肝木之火，利膀胱之火；黄带乃任脉之湿热，治宜补任之虚，清肾火之炎； 三、黑带 黑带乃火热之极，治法唯以泻火为主 ，火退而湿自除； 四、赤带也就是红带 赤带乃肝火内炽，脾土不运，湿热蕴结于带脉之间，治宜清肝火而扶脾土。 具体分析来看，白带的发病机理主要是脾虚肝郁或肾气不足。 五、最不好辨证的是肺里面的问题 以后我会好好的讲解的 脾虚、肝郁包括两个方面，一是脾虚影响到肝郁，多由饮食不节，劳倦过度，脾气受损，运化失职，以致水谷精微不能上输生津化血，反聚为湿，流注下焦，伤及任带两脉发为带下。 一是由肝郁影响到脾虚，由肝气郁结，影响脾失健运，聚湿下流，但均必伤及任带始可发为带下。 肝郁、脾虚这两者，互为因果，但两者中又以脾虚为主，因为脾虚才会聚湿，湿气下流，伤及任带才会发生带下。 如缪仲淳说：“白带多是脾虚，肝气郁则受制，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下为白滑之物。” 《医学心悟·妇人门》亦曰：“大抵此症不外脾虚有湿。脾气壮旺，则饮食之精华生气血而不生带；脾气虚弱则五味之实秀，生带而不生气血。” 脾虚肝郁是由于脾虚湿聚，湿为阴邪，湿盛则致脾阳不振，又脾与胃上表里，一湿一燥，一升一降，脾病势必影响到胃，肝喜条达而恶抑郁，肝郁木横，脾土受克，脾伤及胃，致中气无权，所以傅氏在论白带时有两句名言，即“湿盛而火衰，肝郁而气弱”。 肾乃封藏之本，或因素体肾气不足，或因房劳多产损伤肾气，致封藏失司，带脉失约，任脉不固，精液滑泄不禁，发为带下，正如《女科经论》引赵养葵言所云：“……下焦肾气损虚，带脉漏下……治法俱以补肾为主。” 黄带：指带下色黄如酽茶，质黏腻，且有秽臭气，此乃湿热为患，多因肝郁化火，脾气受制，运化失常，湿浊留滞，郁久化热，湿热相搏而下注，带脉失约，冲任不固所致。 张景岳认为“妇人带下色黄者属脾”。《女科证治约旨》亦曰：“因思虑伤脾，脾土不旺，湿热停蓄，郁而化火，其气臭秽，致成黄带。” 傅青主则主任脉湿热之说，他认为：“夫黄带乃任脉之湿热也，煎熬成汁，因变为黄色”。 《女科易知录》亦曰：“任脉积湿，湿盛主热，因而不能生精化血，故腐败而成黄带”。由此可见，黄带虽有脾经湿热和任脉湿热之说，但均言湿热为患则一，既以湿热为患，治宜清利湿热无疑。 赤带：是指妇女阴中流出一种红色的黏液。《妇女大全良方·崩中带下方论》描述的“其色赤如红津”，《神农本草》所谓“赤沃”，即是本证。 赤乃心之本色，一般赤带以心火论治，陈自明云：“伤手少阴心经，色如红津”。《妇科玉尺·带下》曰：“赤带多因心火，时炽不已，久而阴血渐虚，中气渐损，而下赤矣。”亦有不从心火立论者，傅青主主肝脾之说。《丹溪心法》曰：“女子之血，谓之七损，上为浮汁，下为月经，交合浸淫之火，与夫漏浊、崩中、带下之物，皆身之血也，何况赤带乎。”可见赤带由血变化而来。又肝藏血，脾统血，心主血，肾藏精，精化血，故赤带与肝、脾、心、肾关系密切无疑，特别是血分有热，然又有实热，虚热之分，具体论治时又当细细辩之。 赤带还应与崩中漏下区别，前者似血而不纯，必夹有黏液，后者流出全是经血。 青带：带下如绿豆汁，色青绿而稠黏，寓意青带乃脓性白带，绿脓样，多由湿毒感染而致，湿毒发病的机理，可以从两方面来看，一是患者本身正气不足所致，经行、产后血室正开，胞脉空虚，湿毒之邪，乘虚而入； 二是手术创伤，湿毒乘虚侵入，损伤任带而发为带下。薛立斋辩青带时云：“色青者属肝”。傅青主自制“加减逍遥散”治疗本症。 寓意既为湿毒感染，就应清热利湿解毒，亦从肝胆论治，以龙胆泻肝汤化裁，此时却非逍遥散之类力所能及，病重药重则病当之，欲起千斤之石，必用千钧之力，如用药轻描淡写岂能力挽沉疴。 黑带：带下色黯如黑豆汁，其气腥秽者即是。通俗讲就是些坏血、死血、乌血，滞留熏蒸而变黑，黑色由肾所主，所以黑带归于肾，陈自明曰：“伤足少阴肾经，黑如衃血“，然有虚实之分，湿热下注为实，精液不守为虚，实乃胃与命门火旺，虚乃脾肾两虚，此又不可不辨。 |
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