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2014年12月13日星期六 看完病人之余，进修医师小陈又继续聊到了昨天的问题。
昨天聊到带下病有脾虚，肾虚，肾虚分肾阳虚，肾阴虚，那么肾阴虚主要有什么原因引起及有什么症状呢？
我说，肾阴虚的病人有些本身体质久虚或久病，慢病失养导致体内虚火旺，体内津液不足，同时感染湿热之邪，伤及到任，带二脉导致带下病。
主要的表现是什么呢？
白带量不多但颜色赤白或淡红色，质地的话呢比较粘稠，有时有阴道干燥及灼热感，同时伴有阴虚症状。
你记得阴虚症状是什么吗？我问。
五心烦热啊，腰膝酸软，口干想喝水，有些有耳鸣，眼花。她回答到。
我说，阴虚主要还有个典型辨别早点，从舌像看，舌质红而且是少苔的，加上主要症状那么就可以比较容易识别肾阴虚的症状了。
她问，那怎么样治疗呢？
我们选用经典的名方，叫滋水清肝饮。
药方的组成:
生地40g 山药30g 山茱萸20g 牡丹皮15g
茯苓20g 泽泻10g 当归15g 白芍40g
栀子15g 枣4枚（去仁） 柴胡20g
功效，能够起到改善内分泌失调而带下量多质粘稠。
其中，山药，茯苓健脾燥湿
生地滋阴补血
山茱萸补肝阴
当归，白芍补血柔肝
栀子清肝解郁
可以把方药炼蜜为丸。每日3次，每次十粒。
另外一个比较常见的症型就是湿热型
湿热型比较常见的原因有什么呢？
我说，因脾虚生湿，湿气在体内化热所造成，或因脾胃不和，肝气郁结所造成，有些因为淋雨，居住的环境湿气过重在体内熏蒸而成，湿热侵犯到阴部伤及任，带二脉成带下病。
在女性中比较常见白带量多，色黄有臭味，小腹疼痛，阴道灼热，小便黄热，尿道痛，身体低热，舌苔是黄的，脉弦数。
那么常用就是经典名方了，龙胆泻肝汤。
龙胆草15g 当归10g 泽泻15g 地黄20g
黄芩15g 通草15g 栀子12g 柴胡15g
甘草5g 车前子10g 牡丹皮15g 猪苓10g
牛膝15g 黄柏10g 生地8g
那么它具有改善湿热下注，白带有臭味，阴部有灼热感。
其中
黄柏清热除湿
牡丹皮清热活血
车前子清热利湿
龙胆草清肝经热
黄芩，栀子清三焦热
当归，生地养肝血不伤阴。
还有什么类型吗
还有一种类型在女性上面也是比较常见的，就是湿毒型。
这个类型的女性患者主要是饮食不洁，或反复接受过阴部手术，或是月经期，产后经脉虚损，还使用不洁清洁剂清洗而感染，也就是我们常说，湿毒趁虚侵犯阴部子宫，伤及到任，带两脉。
主要的症状可以表现为下，带下量比较多，质地是稠的，呈黄绿色，有些夹杂有血块，臭味，阴部灼热，瘙痒，小腹疼痛，小便短黄，有便秘现象。
她问，这个类型用什么方药治疗呢？
我答，可以选用五味消毒饮加减。
常用方药
金银花10g 野菊花25g 蒲公英25g 紫花地丁25g
紫背天葵25g 茵陈10g 桩根皮10g
这方子具有改善湿热过久成毒直犯阴器胞宫，损伤任，带二脉，带下色黄而臭。
其中，金银花清热解毒。
蒲公英，紫花地丁具有较强抗菌力，可改善阴痒，阴疮。
野菊花，紫背天葵则为较强抗菌消炎剂。
茵陈，桩根皮可清热除湿。
小陈问，那有什么自我调理的药膳吗？
建议可以健脾粗米粥
用莲子15，薏仁15，山药15，玉米粒20，肉丝10，粗米，盐一匙，水500毫升。煮粥即可了。
功效能健脾调经，改善白带。
其中莲子补脾止泻，固肾益精。
山药健脾补肾，可改善脾虚体质所造成水样白带，以及黄体素不足引起的月经失调。
玉米粒能调理中气，健脾胃，含有维生素e，可增生体质。
粗米含有丰富的b族维生素，可帮助消化，清理肠胃，促进身体的新陈代谢。
小陈问，有什么方子外洗的吗？
可以使用
蛇床子50g 苦参根50g 黄柏50g 栀子50g
花椒25g 地肤子50g 白鲜皮25g
分成2-3包，每次使用一包，先将外洗包放放入锅中用大火煮沸后转成小火煮约15分钟，倒入脸盆中，先以蒸汽熏外阴，待温后再坐浴洗，早晚各一次，七天为一个疗程。
平时我们需要注意什么呢？
1，白带感染期间，如有用到塞剂治疗，则不可使用卫生棉条，会吸收药物，影响疗效。
2,丈夫应同时接受治疗，在治疗期间，应该使用避孕套或禁欲，以免夫妻间互相感染。
3,洗澡应采用淋浴，避免坐浴，而且的话呢温度不要太高。
4,日常使用无香料肥皂，不要随便使用药物及清洁液清洗阴部。
5,内衣裤与其他衣服分来洗，最好能用太阳爆晒。
6,尽可能保持外阴部干燥透气。
7,排便前洗手，排便后由前往后擦拭，以避免传染细菌。
8,不与他人共享毛巾。
9,勿食用冰冷，辛辣，油腻食物，以免造成湿热体质。
晨曦问我，这个同事的老公今年27岁左右，小时候盖过潮湿的被子落下湿疹，已经很多年了，这两年范的特别厉害，痒得很，忍不住会挠，您看。
我说，你可以用下这个方子，苦参二十，生地十五，当归十二，石膏三十，知母十二，丹皮十，紫草十，荆芥十，防风十，僵蝉十，泽泻十，通草十，地肤子二十，白鲜皮十五，三剂水煎服，适合于风疹，荨麻疹，湿疹辩证属于湿热盛的人
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