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实证便秘的原因为：1.素体阳虚，或大肠积热，或过食辛辣厚味，至肠胃积热，耗伤津液，粪质干燥，排除困难。2.肝郁气滞或气机不利，导致腑气郁滞，通降失常，糟粕内停。3.进食生冷，或外感寒邪，或过服寒凉药物，损伤肠胃，致传导失常，大便不行。 虚证便秘的原因为：1.饥饱失常，劳倦内伤，体质虚弱，均可导致大肠传导无力，或便下无力。2.素体阴虚，津亏血少，或失血多汗，或过食辛燥之品，及久服泻剂等，致肠道失润，形成便秘。 治疗便秘还需从其病因出发，才能彻底治愈。其中，甲状腺功能减退作为便秘的常见原因之一，很容易被遗漏，对这类患者只是一味的润肠通便，效果不会理想。因此，我们在辨明原因的基础上，同时注重中医辩证施治，才能标本兼治，中医辨证如下—— 1.实证——热秘：临床表现为大便干燥，小便短赤，身热面赤，口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄燥，脉数，治拟清热润肠。方用麻仁丸加减。 2.实证——气秘：大便秘结，欲便不得，肋腹胀满，甚则腹中胀痛，嗳气频作，苔薄腻，脉弦。治拟顺气导滞。方用六磨汤加减。 3. 虚证——气虚便秘：虽有便意而临厕排泄乏力，大便并不干燥，但难以排出，常常汗出短气，便后乏力，面色晄白，肢倦懒言，舌淡嫩.苍白.脉弱，治拟益气润肠。方用黄芪汤加减。 4.虚证——血虚便秘：大便干燥，面色无华，头晕目眩，心悸少寐，唇舌淡，脉细。治拟养血润燥。方用润肠丸加减。 5.虚证——阴虚便秘：大便干结如羊屎状，形体消瘦，可见颧红，潮热盗汗，五心烦热，眩晕耳鸣，口干目涩，舌红少苔，脉细数。治拟滋阴润肠通便。方用增液汤加减。 6.虚证——阳虚便秘：大便干或不干，排除困难，小便清长，面色苍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中痛，腰膝酸冷，舌淡或淡胖，苔白润而滑，脉沉迟。治拟温阳通便。方用济川煎加减。 在用药物积极治疗的同时，平时患者也应注意便秘的预防保健。如：坚持每天步行半小时，打太极拳和八段锦，调节呼吸，改善新陈代谢速度；每天晨起时，空腹饮一杯淡盐开水；保证每天足够的饮水量，并在饮食上改变过于精细的习惯。
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