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第一例 第二例
第三例
第四例
第五例
老曹 19:34 在腹部讨 腺癌分为AAH、AIS、MIA和IAC，大家报告的时候是不是在分？
aah和ais比较难分 混合密度，实性部分较少，一般下mia或lpa 一般来说，两者从大小上分，以五毫米为界限，大于一厘米的AAH几乎没有了，从密度上分，大于-750的就不会有AAH。 海平 19:57
海平 19:58 请教一下，这几个结节的中间的透亮影应该叫什么征象？ 张国滨 19:59 空泡征 海平 20:00 空泡征的定义是？ 老曹 20:01 病理上，AIS的肿瘤细胞 在细胞壁上附壁生长，不侵犯血管、基膜，也很少掉落到肺泡，所以影像学上表现为纯磨玻璃 老曹 20:02 但是实际工作中，有约30-40%的表现为混合磨玻璃 老曹 20:03 其原因可能是里面的血管、肺泡塌陷、淋巴细胞堆积等 老曹 20:04 良好的影像质量，可以区分这些 staris 20:04 请教下曹老师，怎么区分AAH、AIS、MIA和IAC呢，我们一般报告都是笼统说腺癌@浙江舟山医院曹捍波 海平 20:05 纯磨玻璃结节里面的透亮影符合空泡征的定义吗？ 老曹 20:06 空泡征是肿瘤细胞掉落到肺泡，阻塞小支气管后，肺泡的扩张或破裂肺泡的融合 老曹 20:07 小泡征也被认为是恶性的几率增大 还有的观点：空泡征是没有被累及的正常肺组织 这个征象被认为和分叶、毛刺同样的地位
空泡征与假性空洞有何不同？ 老曹 20:14 MIA从病理上讲是指肿瘤的癌细胞排列不再是鞋钉状，融合成小的浸润灶，但不超过五毫米，可以掉落到肺泡腔，因此，影像上表现为磨玻璃里面的实性成份 老曹 20:15 即混合磨玻璃影 ，假性空洞是什么？这也是腺癌的一个真相，机理也是远端小气道的不完全阻塞，形成活瓣，引起肺泡扩张 老曹 20:17 空洞是组织坏死后经支气管拍出，假性是指？ 但是假性空洞一般比空泡征范围大，甚至透光度更高 老曹 20:21 实性成份在腺癌的分布上，可以分散在型、中心型、边缘型、混合型，因此在薄扫和MPR上良好的显示是关键 海平 20:28 2008年Fleischner假性空洞的定义及图像 海平 20:29 对于纯磨玻璃或部分实性的结节里面的透亮影是否就是空泡征或者空洞？ 天下无双 20:30 MIA中的5mm指的镜下浸润的范围，不是单纯的病灶大小，影像应该无法判断浸润的范围吧
对于多发的浸润灶，现在有新的规定，就是多个结节相加，有个公式，也可以诊断IAC
薄扫和MPR显示的浸润灶，和病理基本是符合的，我们也找了十几例肺的标本，充气后扫描，然后根据扫描层面做病理切片，显示的结果是一样的
请王老师马上给我们讲解肺腺癌空泡征与假性空洞的病理基础
王兆宇 20:51 肺腺癌空泡征在早期腺癌阶段发生，进展期很少出现。 王兆宇 20:54 空泡征的内部是空气，壁是肿瘤性肺泡样结构。 空泡征见于约30-50%的早期肺腺癌，建议使用靶扫描或薄层CT，这样能发现1毫米的空泡征。 空泡征与空洞 不同，空洞是肿瘤内坏死组织咳出后留下的空腔，空泡是空气进来出不去撑破肺泡结构而形成。 空泡大多呈类圆形。在鉴别早期腺癌与其他疾病时很有参考价值，
说一下上面的答案
第一例是微浸润癌，实性成份虽然多，到但有塌陷成份在
第二例，也是微浸润，关键是薄扫见到的实性成份，比较有价值
第三例，是浸润性腺癌，病灶虽然小，但密度非常高，实性成份占的比例也大
第四例是原位腺癌，因为有小泡征出现，还是决定开了
第五例是同时多发原发腺癌，可能我给的图片不够多。
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