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还是先做案例练习。 0、小孩的主要症状 主要要解决的问题是睡觉咳嗽厉害，流清鼻涕，绿色稀便 1、这几天大便如？有没异常？颜色？很臭？ 绿稀便，有点腥 2、感觉小孩有没或怕热的表现？ 怕热，不肯盖 3、小便情况？颜色？ 有点黄 4、食欲？ 正常 5、睡眠情况？ 浅睡眠咳醒 6、出汗情况？ 正常 7、喝水情况？ 一直不喝水 8、手心比平时烫不？ 正常 9、小孩多大？ 13个月 10、还有没其它症状？比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳嗽？ 咳嗽有痰，流清鼻涕，鼻塞，打喷嚏 哪些是正常的，就不讨论了。 2、怕热，不肯盖 4、食欲正常 6、出汗正常 8、手心温度正常 哪些是表证： 10、咳嗽有痰，流清鼻涕，鼻塞，打喷嚏 哪些是里证： 1、绿稀便，有点腥 3、小便有点黄 5、浅睡眠咳醒 7、一直不喝水 这个案例主要的问题就是感冒，喷嚏鼻涕鼻塞咳嗽，主要表证都齐了，太阳为主，里证大便问题是否考虑关系不大，给的建议是葱白淡豆豉。后来反馈说： “豆鼓葱白汤，吃了两天。吃了两天就很少咳了。以往一咳嗽去医院都说支气管炎，铁定开阿奇霉素，激素雾化。” 这个案例的咳嗽有痰加陈皮可能更好些。 太阳病就是邪在表，气血、津液往上往外聚集去抗邪。这节课补充津液的概念。 食物（包括水）进入人体，被人体吸收后，能够被用于生命活动新陈代谢的水称为津液。人体中百分七十是水，水在体内的运转代谢是生命活动的重要部分，所以中医更多研究的就是水，而不是血。津液是加工后的水，或者简单可以联想纯净水加工厂，不是有水就能拿来喝，不是有水就能拿来用。水的吸收需要经过消化吸收过程，是需要消耗能量的。 能够拿来抗邪的当然是津液，不是普通的水。津液的一种形态就是组织液，它可以从毛细血管中渗出变为组织液，也可以又组织液变回血液，循环利用和代谢。在太阳病情况，津液（体液）在表抗邪，比如受寒严重，就会大量津液在体表，如果因为某种原因，比如错误用药，会导致表寒没解除，而津液又没有被回收，这些津液会暂时变为死水，表现出的现象就是水肿。所以太阳病也会出现水肿的情况，曾接触到过西医诊断川崎病身体出现水肿的案例，现在想其实就有受寒没解决，只是情况更复杂。 消化道是吸收水液变为津液的重要场所，如果中下焦虚寒，导致水液不能正常消化吸收，而直接排出，这个就是导致拉稀的一种情况，太阴腹泻。还有一种拉稀是需要靠大量津液来排邪，这个需要看具体情况才能判断是寒是热。 水的代谢出现异常，会有两种情况，一种是渴欲饮水，但一定是想喝热水（想喝冷水的情况另外讨论）。这种是身体化津液的能力不足，也是中下焦虚寒引起，太阴证，而身体又需要津液来用，所以只好多喝水。还有一种情况是渴不欲饮水，这个也是太阴证，就是身体觉得需要津液，但是身体又知道喝了水也不能消化，所以就不喝了。这两种情况，大人常见，小孩一般不会有。 水代谢异常中医术语为水饮问题，小儿的口水也是水饮问题。水的消化吸收也是脾胃功能的重要部分。小儿脾胃正在生长过程中，一定阶段一定程度的口水是正常的。有些资料认为粘口水有热，这个判断感觉基本与临床不符。 有严重的口水用治太阴证的理中汤治好的案例，为何理中汤治拉肚子，也治疗口水，因为病机都一样的，太阴里虚寒，实际上拉稀中包含的水液包含消化道分泌物，而口水也是消化道分泌物。 比如图中小儿，还可以注意到，头发很多竖立的（类似现象的小儿很多），这是津液不足的表现，所以口水是太阴里虚寒津液不化。虚寒意味着生理代谢水平相对不高，小儿在生长发育过程中，可以认为在一定阶段脾胃都是虚寒的，是否为病态这个要综合看。  有妈妈说她孩子就是头顶头发竖，三个月后就是头发根根分明的很粗啊，不像有油滋润的。什么样的头发最健康，这个大家都是看得出来的，就是黑而亮，那个亮就是润泽的亮，就是津液充足能够上达头发的表现，枯槁的头发看着感觉不一样，有的会偏黄。根本的原因还是中下焦虚寒，只是不同小孩都有自己的生长阶段，所以头发问题不一定就是病态。  （配图不是上述妈妈的小孩） 说很多东西，其实中心思想都离不开判断寒热、判断阴阳，大家需要靠大量资料、案例来慢慢感受、慢慢悟，有一天脑袋一转可能就对了。 问答部分 问：为何没发热也是太阳？ 答：太阳是表阳证，邪气在表，正气足。没有发热说明邪气不重，只要正气足的还是太阳证。 述：我儿疳积，头发黄，立起，看起很干。 评：脾胃不好一般都有头发问题 问：脾胃虚寒的会导致睡眠不好吗？ 答：会 问： 脾胃虚寒的会喜欢趴睡吗？ 答：会 问：如果给孩子喝太多水会不会导致不能完全被消化吸收而增加湿气？ 答：会 问：出汗多一定伤津吗？ 答：津液充足的就不会，比如大部分人跑步出很多汗，都是没事的 问：那西医讲多喝水排毒？ 答：水喝多了没法消化实际上是会中毒，因为这些水就是病邪 问：请问这个水怎样就是喝的合适？怎样就是过剩了呢？有的娃给水就喝的。 答：小孩自己会知道不喝的，不渴不喝水，不强迫喝也不强迫不喝就行 问：怎样为孩子补阳气？ 答：不损伤就好，小孩阳气自己会长 问：怎样才能不伤阳气呢？ 答：不错误治疗，不错误喂养 问：杨爸爸在教我们把中医串起来，而妈妈们似乎更喜欢知道我孩子这样，是什么原因，应如何应对 答：心情理解，但是我的目的不是想帮助大家解决问题。只想解决问题的建议去看中医，想学习的跟我学，这个个人选择。 问：我一直都没有完全理解稚阴稚阳是啥意思 答：想象一团小火苗，火的部分是阳，木柴是阴。火不能大风吹，就是阳容易伤；木柴也不足随意挪走就伤阴。 课程记录目录 |
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