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小儿六经辨证及治疗讲座整理

 同尘医馆 2016-03-17

小孩子的太阳病怎么治?

 

首先我们分享一个案例

 

两岁宝宝,舌苔厚、食欲差、流清鼻涕,前两天清水,后面就黄了,大便一天一次, 正常大便前面是黑色的,睡觉怕冷,食欲不好,连续吃的是奶粉、不吃饭,喝水正常,舌苔厚、偏黄,睡眠还行、但也会翻、出汗比较正常,手心不会很烫。 

 

怎么辩证呢?

首先要分表里

表:流鼻涕、前两天是清、这两天是黄的了、睡觉怕冷,这是表。

里:舌苔厚白偏黄、大便黑,这个是里,有点食积内热。 

 

这个辩证要从整体来辩证

上面的问题可能是下面的问题引起的,下面的问题可能是上面引起的,这个就是要有一个整体辩证的观念,如果你光看到一个比如咽喉肿痛,就说是个热证 就直接下寒凉的药 这也是不对的,辨证要整体来判断,才能得到一个准确的信息。

 

小孩在的病比较简单,主要涉及到的就是脾胃的问题。

这个小病人也很简单,你看黄鼻涕,那我们也不能直接就上银翘解毒片来清热,因为他这个 前面是清鼻涕,是有点受寒的,后面黄了又有点化热了,舌苔厚啊,这都是食积内热造成的。实际上还是有点寒有点食积,这个我们也不需要用药,我们就直接用葱白水驱寒,加一点淡豆豉化积,对小孩子很好的,加一点陈皮和生姜水,如果他流鼻涕清水可以用生姜葱白加点淡豆豉和陈皮就可以了,也不需要什么药了,也不需要什么方了。(淡豆豉是没有盐分的)

 

   现在的小孩子的病百分之七八十都是食积内热造成的,现在条件好,好吃的东西多,他们总乱吃,把脾胃吃坏了,所以把脾胃调理好了,基本没外感的,如果有食积内热,经常会发烧、反复发烧,退烧药就是喝了就退一下,过段一时间,又反复发烧,这就是食积内热造成的,如果没有把这个食积内热解决呢,就反复的发烧,所以小孩子一定要管住他的嘴,像我们说的牛奶啊、酸奶啊、饮料啊、方便面啊、汉堡啊,外面的肯德基啊,最好别吃。  

 

其实我们最简单的方法就是吃大米、小米粥啊,五谷杂粮啊,正常的吃饭就可以了。有些家长对不吃水果啊非常不理解,水果吧,我觉得其实是寒湿的,如果经常吃水果会造成脾湿 ,进而会造成皮肤病啊、哮喘啊,有些人说牛奶怎么不能吃呢?牛奶是一种阴寒的食物,吃久了也会得皮肤病、哮喘啊、多动症啊、口臭啊,容易造成食积内热。有好多怪病比如眼睛不停的眨或者皮肤干燥、身上长包啊这都是脾胃的问题。把他脾胃调节好了,这些病自动就好了。小孩子的脏腑比较轻灵,一拨就灵,治疗起来比较容易,当然别治反了,比如现在一孩子发烧,家长就很着急,就用退烧药,就会造成发汗伤津液,小孩子是纯阳之体,阳盛阴亏, 他容易造成津液损失、食积内热啊、津液的耗伤啊。这个时候就不要用出汗的退烧的方法,因为他一出汗就是流失津液,就会造成这个眼睛干燥、多动啊、头摇动啊肝风内动这种情况,这都是津液不足的表现。这个小孩子跟我们大人的体质是不一样的。纯阳不是说阳气比大人足,小孩子是春天嘛,像小树苗生长力旺盛,脾胃又比较虚弱,拼命的吃了之后就会出现胃强脾弱的情况。

 

这里说下食积内热的一下几种辨别方法:

1 口臭 

2舌苔厚

3大便干臭、黏

4晚上睡觉会盗汗、流汗,是热汗不是冷汗

5喜欢趴着睡,喜欢踢被子,这都是里面有内热的情况。

 

这都是食积内热的情况,也就是阳明病,阳明也会出汗,会盗汗,不要以为是表虚,不要马上就用了桂枝汤或玉屏风散,你要看到这是食积内热的情况,再加上受外寒的情况就容易发烧,然后就用如美林这些个退烧药,退烧药有什么坏处?比如发高烧的时候,你用美林给他退烧,然后就会出一身汗,就会伤到津液,这个津液一伤到呢,本来就是阳明的发烧,阳明津液本来就是亏虚的,一发汗津液就伤的更厉害,所以出现反复的发烧,因为内热重嘛,这个就像烧水一样,这个火一直在烧,然后你说这里面太热了,给他发下汗,退烧了,然后过一段时间又发了,你又吃美林出汗,最后津液会伤到什么情况呢?小孩子抽搐、惊风,就是因为津液受伤嘛,中医叫惊风嘛,抽搐甚至眼睛上翻,很吓人的,休克昏迷啊,热陷心包,风动的情况,肝风内动,没有水来养嘛,这个时候不要总是给他发汗。给他消食化积就好了, 就是淡豆豉啊、陈皮啊,有寒可以加葱白、生姜啊,中成药有保和丸啊、保和颗粒,那么如果严重的食积内热,可以用汉森牌四磨汤和肥儿丸,当然伤寒的方子就会用到调胃承气汤,但小承气汤、大承气汤这些个,小孩子是不能用这个药的,这个太猛了,力道太猛了,要用点中成药就可以了。如果看到小孩子有舌苔的话,比较厚的,你就经常给他吃点大山楂丸或者淡豆豉煮水,如果有饮证,外有寒内有饮,当然我们可以用小青龙,小孩子用小青龙颗粒, 如果小孩子发展到小青龙汤证的话,那肯定是家长造成的,为什么呢?因为一发烧的话,小孩子就会被家长带去打针输液嘛,输液是寒的,是冷水的,小孩子五脏六腑是比较薄弱的,所以这些寒凉的东西一进去就变成引狼入室嘛,本来邪气就在表,现在输液,直接进入到里面去了,也不是所有人都不适合输液,有一种情况是可以输液的,就是说小孩子内热很重,津液伤的很重了,可以用输液的方法。但是我们如果大部分受寒引起来的表证,都不要用输液的方法,抗生素、激素都不要用,因为本来邪气就在外面嘛,输液了就引进去了,我们可以再观察几天,虽然小孩子症状没有了,但是过几天你会发现如脾胃不好,不想吃东西或者咳嗽啊 或者鼻炎啊,这些都是引邪入内的情况了。所以现在的家长不懂嘛,他认为不发烧了,就没事了,其实会造成了更大的麻烦。所以伤寒论是本很好的书,如果每一个医院发烧门诊都用伤寒论的思想,小孩子都会很健康了,非常的健康,哮喘、过敏啊什么的都不会发生了,西医解释都很可笑的,什么不要接触花粉啊、动物啊,这都是很可笑的 因为邪已经在里面了,当然会过敏了,会出现各种各样的问题,所以我们不能闭门留寇啊。我们在兵法里面也这样说的。其实西医现在好多方法都是治标不治本的,典型的鸵鸟精神。

 

所以说我们要首先明白身体的机制,因为从伤寒论的角度来说就是三阴三阳,按照排列顺序 太阳、阳明、少阳、太阴、少阴 、厥阴是一层一层的递进的关系。首先太阳的病在外面,是最外面的一层,就像城墙一样,外面是太阳,里面一层就是阳明,再里面一层就是少阳等等,一层一层的保护人体,所以太阳是最坚固的一层,敌人要进来的话,首先要攻破太阳,如果攻不破太阳,里面就没啥问题,从西医角度来说,太阳就是人体的最大免疫系统,所以我经常强调这个问题,如果我们医院在发烧门诊上用上了伤寒论思想 那么后面一系列的问题是没有的,从小到大都是保护好这个太阳的话,就不会有什么病的,除了一出生就遗传下来的或者乱吃东西内伤或者说车祸,外伤造成的病。那么这个太阳这个城墙保护是非常重要的,我在我实践中也是这样的,我就发现当降温的时候注意保暖,加上饮食起居注意得好,基本不会发病,然后你其他的严重的病啊比如心脏病啊、关节炎啊、肝病啊都不会发生的,有些人会疑问?假设啊乙型肝炎,西医这么说的是病毒造成的,因为有病毒嘛,那为什么说 你保护好这个太阳就没有肝炎呢?其实你去检测病毒还在里面只是携带,其实问题是这样的 他这个病毒确实是有,但是不代表就是肝炎,有病毒不代表就有病,因为没有发作嘛,有些人携带病毒过了百岁,你说人家是有病还是没病呢?记得台湾有陈立夫说自己有肝炎病毒 但是人家也活到了90多岁,这个就是对疾病的认识划分的问题,只要没有症状就是健康,能吃能喝能睡能拉,就是健康管他有没有病毒,自己感觉到舒服就是没病,这也是中医的认为。   西医你非要搞掉那个病毒,杀敌一千自损800,所以我们要设立一个正确的观念。那么伤寒论的这种思想是非常重要的。太阳是最强大最坚固的城墙,这个防线是不能被攻破的,攻破邪气就进来了,三阴三阳这几道城墙,你越往里面走,保护能力就越薄弱了。太阳应该是最强大的,就像地球的大气层一样 如果大气层被攻破了,那这地球生命就要受危胁了。

现在好多成年人,太阳这道城墙非常虚弱,因为小时候没注意这个问题,现在变的不再坚固了,成年人包括我自己都是,从小家长不懂,是了外感受没有正确处理,就留下了各种各样的创伤,要修复这个城墙,就要多去锻炼比如打太极拳啊,练八段锦啊,可惜我这个人太懒了不愿意去锻炼,当然有病吃药只是暂时的,没有一个人靠吃药长寿的,主要还是生活习惯、 饮食起居有关系,你们看那些长寿的医家啊,心态非常好,也非常注意养生。  

 

小孩子的太阳城墙出了问题,就容易传经,比如传到太阴,小孩子的脾胃、肺就虚弱,感冒没好彻底,很容易造成咳嗽、脾胃虚弱、不爱吃饭、面黄肌瘦啊、脏腑的问题就出现了。还有造成肾病的问题,现在小孩子的肾病比较多,为什么小孩子肾病比较多呢?因为肾病是少阴啊,太阳之下就是少阴,他们是相通的、互为表里的,少阴虽然是在里面,但是太阳有个通道是跟少阴相通的,所以有时候太阳得了外感,邪气就直接进入了少阴了。现在好多小孩子也是什么慢性肾炎啊,都是邪气入了少阴、潜伏在少阴,万病皆根源在太阳。为什么会造成脾胃病呢?因为太阳病会传太阴,也会传阳明,比如脾胃虚弱的,直接就传到了太阴,如果说脾胃内热比较重的就会传到阳明,造成食积内热这种情况、脾胃的问题。肺这个问题呢 因为如果从六经来划分呢,肺它还是要算在太阳里面的,因为一个用了脏腑划分,一个用了六经,有时候大家想不明白,有些医生解释的不一样。打个比方就比较容易点,肺呢在上焦 ,心肺嘛都在上焦也属于太阳的范围,我们说的麻黄汤证有喘啊气喘啊,桂枝汤也有咳嗽啊,麻杏石甘汤有气喘啊、汗出而喘,这些都是肺的问题,所以说过敏性鼻炎也是表证没解,肺开窍于鼻嘛,所以还是肺的问题,里面有潜伏着一些邪气、寒的热的,久而久之就会化热嘛  这都是需要仔细去辩证的,包括皮肤病嘛都是表的问题,湿疹啊也有表的问题、也有太阴的问题。就是说太阳病了,太阴也病了,我们一般都会先从脾胃入手加一点治太阳的药,比如参苓白术散加点防风、荆芥,黄芪建中汤,小建中汤都可以。 原理弄懂了这个药你随意怎么换都可以的。这样看来太阳和太阴也是有暗道相通的,这个也是经常能看见的。太阳也跟少阳有关系,小孩子受寒了就呕吐发热啊,寒热往来、小肚子痛、胃口不好,这些情况嘛,就是小柴胡汤证,就是太阳的邪气陷入了少阳了,小柴胡颗粒加点生姜水就好了。

 

  那么我们就是说太阳陷入到少阳的问题 太阳也是很容易陷入到少阳,少阳从病位来说就是半表半里,这就是小柴胡颗粒。当然太阳也传厥阴的情况有没有呢?其实厥阴是一种厥热胜复的情况,就是阴阳动荡的很厉害了,就是好象自然界的风很大,这个造成风气很大。所以太阳传厥阴的情况可能会有,但是一般都不会,厥阴病一般都是有慢性病基础的,我认为是小孩子的话很少,但比如你误治也有可能传到厥阴,像前面小孩子的抽搐啊,那个四肢一抽一抽的啊,其实就是错误的治疗方法造成的,还有我们可以看现在很多小孩子会有多动症 多动症大部分是食积内热,然也有肝风在里面,小孩子有些癫痫也是有内风的情况夹痰夹饮啊,太阳和厥阴的关系在小儿的病情里,比如本来是个太阳病,突然你给误治伤了津液,就会造成肝风内动、惊风抽搐的情况,这样看来太阳还是会传厥阴的,就象大气层受到了干扰一样,天人合一嘛,大宇宙有的现象我们小宇宙也会有的,所以我们的太阳是非常非常重要的,内经里面有一句话就是说:善治者治皮毛,皮毛就是说的太阳,真正厉害的高手的话,其实就在皮毛就给你搞定了。所以张仲景起手的两个方就是桂枝汤和麻黄汤,然后后面又为何出现那么多方呢?就是人家迫不得已,因为没有人达到他的境界,在皮毛就能解决问题,  所以他没办法被迫出手,仲圣他是悲天悯人,他知道你们这些人都是不懂的、愚昧的,所以他就出了各种各样的救治方法。所以大家要有这个意识 太阳病是最重要的。

 

要是国家让我去当卫生部长,我就要把所有发烧门诊医生都培训成治太阳病和治温病的高手, 从根源上把疾病堵住,太阳病或温病你治好了,那以后就会少很多病,医疗负担也不会这么沉重,但愿望归愿望,因为有各种各样的利益交织在一起,有这样的有识之士也不会施行的。但是我们要自学中医的人,要懂这个原理,就比较好了,至少可以保护自己,保护自己的家人嘛。有毛病的时候我们就掐灭在萌芽状态,所以说你要有这个思想,有这个思想你就会保护自己,降温了就会保护自己。那么好多病都是因为这个寒引起的,当然天地有六气,风寒是伤人最重的,湿暑火燥也会伤人,但是根源就是风寒伤了太阳造成的太阳受伤了,其他的五经就更容易受伤了,太阳没受伤其他邪气的就伤不了你,有些人说,我被其他的邪气伤到了,那就是因为你太阳已经被伤到了,从这个角度来说,张仲景写伤寒论是有道理的,他没有写伤火、伤湿,但写书就叫伤寒论。起手就是伤寒和中风,后面你发展到温病啊,发展到脾胃病啊、肾病、肝病啊,那是因为你伤到了太阳。学习伤寒论,你只要把太阳病这个原理搞明白了,那以后病就会少很多,懂这个原理就好了。其他的病都是太阳发展而来的。有些人说有些人生病是因为吃坏了不是受寒造成的,我还是那句话,你太阳没坏,你吃不坏,你去看看街上有些乞丐就乱吃,他就不生病。

 

小孩子为什么脾胃不好,因为太阳伤到了传太阴了,所以脾胃不好,你再吃,你就吃坏了,你免疫系统不坏就没事,就像街上一些乞丐什么垃圾都吃,不一样没事?那就是免疫系统没事,有些人又说我是房事受伤、纵欲造成的,那这个也是太阳已经受伤了,因为太阳和少阴的关系是非常紧密的,你太阳已经受伤了,你再伤少阴那不就是内伤嘛,当然也不是绝对的,我讲的太阳也不是绝对的。内伤也是,如果你没有太阳病,你老是去作,去伤它,你不作就不会死啊,老是自己去消耗,就引起身体的变化。所以太阳这一层是非常重要的 。

 

有些人说糖尿病跟太阳病有关系吗?有关系,糖尿病刚开始可能是受了寒,然后内陷到太阴,然后脾胃受伤,然后传到厥阴和少阴,糖尿病西医有时候说是遗传的或者吃出来的,我认为不是,还是太阳病传过来的,白血病也是因为邪气内陷到少阴产生的,少阴管肾的、肾管骨髓嘛,任何病跟太阳都有关系的。 所以张仲景用上中下三篇来说太阳病,你说他是不是吃饱没事干?这不是的。

其实我们没了解他的意思而已,当你明白了他的意思,是非常有道理的,就是让大家先把太阳病治好了,然后就不会出现其他的病了,有些人会说我得了病但我没有受寒啊?其实你忘记了,你仔细去想想,你每一次感冒的时候是不是真的治好了?任何人都有这么一个过程,不会说空穴来风的过程,无缘无故就病重的情况。  

 

比如小儿现在肾病综合多,他得这个病之前或多或少有外感的情况,但是我们家长并没注意这个问题,小儿脾胃病肯定跟外感有关系的。邪气传递和内陷的关系,病情不断的演变就出现了。 有些人得了太阳病就变成鼻炎,有些发展成脾胃病,有些发展肾病,有些发展肝病,这就是因为每个人的个体差异来决定的,什么地方薄弱,太阳内陷后就传什么地方去。这个时候你如果再研究一下八字命理,结合一下中医,那是非常准确的,因为命理决定了病人的体质,你知道命理之后,你就可以预测他的疾病预后转归,真正高明的中医是懂命理的,还有 他也懂气候比如五运六气,所以如果说这些你都懂了,那病在你面前就非常透明了。正宗的中医天、地、人都要懂的,中医不单单只是个技术。

现在我们还是讲小孩子,小孩子最常见的就是

食积内热

脾胃虚弱

盗汗 湿疹

过敏性鼻炎  

如果真正受寒 就生姜葱白加淡豆豉

如果是脾胃虚弱呢 就参苓白术散、小建中汤 

鼻炎呢,那你就考虑下寒热关系,热的话要用些清热连翘栀子苍耳子桔梗啊,寒呢小青龙就可以了,肾炎呢就比较复杂了,刚开始是好治的,急性肾炎发汗就可以了比如用大青龙

小青龙、越婢汤等。肾炎久了就不好治了,因为肾在最底层,我们按传递的顺序来看,心肺在上面,脾胃在中间,肝肾在下面,到了底层就很复杂了,已经是深层次了,你要一层一层帮他透,一直透到表,时间很漫长,考验家长和病人的耐心 ,比如病人吃了药表现咳嗽啊、发红疹啊、发烧啊、就怀疑医生了,其实这是好事的,是邪气透出来了,如果你真正是个中医高手的话,你先跟家长或病人说好,要胸有成竹,你要对疾病的结构和预后转归非常了解。 小儿的病呢,说简单也是简单,说复杂也是很麻烦的。为什么说简单呢,因为脏气轻灵啊,一拨就灵啊,但是你治坏了的话,一下就可能死掉,比如一些输液打针,刚开始活泼乱跳,一下就输死了,而大人就很少出现 。你拨的好一拨就好了,你不懂乱搞,一下就倾斜了,一下就败了,小孩子你不懂不要随意接手。小儿病不好弄,当然你懂这个原理。还是非常好弄的。

 

 

 

 


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