一部分腰突症患者在手术三五天后出现“术后反应”，如患侧出现术前症状，或患侧出现术前没有的症状，甚至术前健侧也出现症状，主要症状表现为腰、臀、腿、脚等部位疼痛、麻木、酸胀感，这些症状或轻于术前或重于术前。患者咨询医生，医生告知说这是出现了术后“反复期”，持续时间短则几天，长则可达数月。很多患者对“反复期”的出现感到非常疑惑和焦虑。这里结合若水与众多术后突友的交流与跟踪随访之所得，谈谈我对术后“反复期”的一些看法，谨供病友们参考。
一、术后为什么会出现“反复期”？
我认为“反复期”的出现主要有两大原因：
１、微创手术伤口宽度为一两厘米，但深度根据肌肉、脂肪厚度不同一般可达四厘米以上。椎间孔镜及椎间盘镜手术后一般不会埋置引流管，所以伤口里必然会有一些积血积液。小开窗手术和内固定手术伤口较大，虽然会埋置引流管，但拔除引流管后仍然会有积血积液残留在伤口里。有些患者术后过早过多活动、过早锻炼腰背肌，牵拉伤口导致积血积液增加，当其凝固在椎管内神经根周围，对神经根形成一定压迫，就会出现类似突出物压迫神经所表现出的症状，也就是医生所说的术后“反复期”。
２、神经根水肿期多发生于术后一周以内，以24-72小时达到水肿高峰，神经根走行于骨性管道（神经根管），当神经根水肿后神经根管相对狭窄而产生症状“反复期”。
若水通过与众多术后病友的交流发现，“反复期”症状的严重程度与活动量之间有成正比的关系。这里列举两个微创术后“反复期”典型案例：
行于心（ 667163）——我于2014年10月15日在河南省某医院做的椎间孔镜手术（L4-5）。术后一两天的感觉相当好，除了伤口轻微疼痛身体略感虚弱外，并无其它疼痛不适感，第三天核磁复查结果也认定手术很成功。期间开始在病房区走动，自己打开水，有两次走到病房区楼下，术后第四天出院时走动频率也不少，此时腿部已有明显疼痛症状但可忍受。我回家后的头一件事是跪爬着理发洗头，由于不愿处处借助家人，又做了一些打扫洗涮事，都是忍着越发严重的疼痛进行的。回家两三天时已经不能在马桶上坐着超过一分钟，屁股和整个腿疼得使我全身哆嗦。因为痛得几乎不能坐和站，我吃饭便只好跪在地板垫子上，一顿饭要吃两三次，吃几口就必须赶快躺，我半躺会更疼。疼痛的剧烈程度和术前极为类似，好在只要平躺疼痛症状会大幅减轻，不得已开始口服止痛药。
已经做好二次手术的打算，那时只要不疼什么都是可以接受的。10月21日，跟若水讲述情况，她建议我每天除吃饭上厕所不能再起来活动，最少躺半个月，最好躺一个月，并且不能做挺腰飞燕。建议我查看她空间术后康复资料，了解术后科学保养和锻炼的重要性。于是我每天除了吃饭上厕所都卧床（躺的时间大于二十三小时），在床上做做下肢屈伸运动、直抬腿、勾脚。
卧床12天后症状明显好转（神奇的界限），早上起床后，屁股和腿没那么疼了，这增强了我多躺少动的信念，这就是量变转质变。此后的养护小心翼翼不敢懈怠，右脚踝从疼痛到酸胀再到无不适感，如抽丝般渐渐好转。术后一个月时，10分钟以内的走和坐没有不适感。
若水的文章给我很大的精神安慰和行为指引。根据我的切身体会，希望打算手术和手术后的病友，哪怕是微创手术，也要当作大手术一样对待，腰椎是人体的重要支撑，受过伤的腰椎需要更加谨慎小心的呵护与保养，要抱定用更长的时间给予关怀的理念，给予腰椎足够的康复时间。腰椎不会说话，你对它好它是一定会报答你的。
若水解读：此患者术后过早过多活动是导致其出现“反复期”的重要原因，因急于生活自理和过早做家务活动，火上浇油致使“反复期”症状加重，卧床静养后症状慢慢消失。有一些术后症状极其严重甚至被医生建议二次手术的患者，卧床静养后症状也慢慢消失，这其中一定有值得病友们深思的问题。
恶魔鼠（17718667）——2015年11月11日我在重庆某医院做了椎间孔镜微创手术（L5-S1），医生要求我术后三小时后下地，下地后站立行走自如，术前症状消失，手术非常成功。之后两天状态也很好，术后第三天办理出院，出院前护士交待了不弯腰不搬重物等常规事项，并说明出院后即可上班，只要不长途开车就行。我出院回家后卧床为主休息了8天，康复运动仅做直抬腿，基本感觉不到疼痛，行走几百米活动自如无不适感。因自己长期健身，肌肉力量一直较好，故自以为属于恢复良好的少数人群之一，加之受护士“出院即可上班”乐观说法的影响，于是第12天开车上班。上班头两天去各部门寒暄时可能坐得稍多，第三天时感觉腰已经不太舒服，后躺在办公室沙发上打了个喷嚏，突然腰臀痛了下，过了七八分钟才缓解。当天晚上开车回去便已经感觉疼痛，回家后立即躺下休息。当晚翻身时，感觉腰臀处卡住了似的刺痛，强行扭转成仰卧姿势才舒服，且左后腰出现了术前都没有过的酸胀疼痛，疼痛评分在5分，已达到影响睡眠的程度，早晨起来踝关节也胀痛。
反思原因有二：一是过早上班休息不足；二是打喷嚏时不注意保护腰有可能原位突出，但这点可能性不太大，因为之后的喷嚏不再有疼痛感。休息了十天并配合服用药物，翻身疼痛感基本消失。现已是术后第26天，站立时明显感觉左腰不舒服，必须略侧弯才不感觉疼痛，而且稍稍行走左臀即有胀痛，必须躺下才缓解。说实话很担心是否原位复发，心里压力很大。在此奉劝病友们术后不可凭短时间的良好身体感觉，便草率提早上班或过多活动，一旦出现症状，悔之晚矣！
若水解读：对“术后三天出院即可上班”这样的建议，我实在是无法理解认同。难道椎间孔镜术后的恢复会比一场感冒还要恢复得快吗？病友“恶魔鼠”术后第12天即上班，因活动过多致使“反复期”出现。如果真的术后三天出院即上班，结果又会是什么样呢？我个人认为，根据其十来天内的康复情况，如果此病友不这么早的地上班，仍然在家静养，应该不会出现如此严重的“反复期”。术后短期内活动时只要有任何不适，都是身体在抗议和提醒，不可再强撑，必须及时停止活动（包括腰背肌锻炼），尽量多卧床静养。愿每一位术后病友，都能学会倾听身体的语言，善待自己受伤的腰！“无我无其他，只有大脑和手与疾病的对话”——西京骨科医院关节外科专家吴尧平教授提供
