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带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，其中神经痛是带状疱疹的主要后遗症，目前临床上尚无特效疗法。笔者自2001年10月至2005年3月采用围刺加棉花灸治疗带状疱疹后遗神经痛38例，并与单纯针灸治疗的38例进行对照观察，现报道如下。 1．1 一般资料 本组76例，随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组38例中男22例，女16例；年龄22—68岁，平均45岁；病程7— 23 d。对照组38例中，男17例，女21例；年龄23-73岁，平均46岁；病程9-25 d。两组患者在性别、年龄、病程(病程是从疱疹基本消失之日算起)等方面经 检验，无明显差异(P>0．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 76例患者中，多有带状疱疹病史，符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“带状疱疹后遗神经痛”的诊断标准。 2 治疗方法 2．1 治疗组 采用先局部围刺针刺，然后疼痛部位施行棉花灸治疗。 (1)围刺针法：患者裸露患处，皮肤常规消毒。用长40mm毫针从该部位呈环状以15角斜刺进针。针数取决于患处及疼痛面积大小，每针相距1寸左右，进针0．8—1．2寸。得气后行平补平泻捻转手法，留针30 min。每日1次，10次为1疗程。病变部位在胸胁部，针刺时应注意进针角度和方向，避免进针过深，引起气胸。 (2)棉花灸法：采用医用脱脂药棉，撕成极薄的棉絮，其大小视疼痛及皮损面积而定。覆盖在皮肤上，用火柴点燃。依据患者耐受情况及疼痛程度，在同一部位可以反复施灸1 — 3次，最多5次，以患者局部有灼热烫感而又不烧伤皮肤为度。隔日施灸1次，5次为1疗程。眼、面及毛发等部位，一般不宜棉花灸。 2．2 对照组 按照常规针刺治疗。取外关、曲池、足三里(双)、阳陵泉、太冲、肝俞、胆俞、膈俞、阿是穴，以患侧穴位为主。毫针刺行小幅度提插捻转，得气后留针30 min。每日1次，10次为1疗程。两组均在治疗2个疗程以后观察疗效。 3 治疗效果 3．1 疗效标准以国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中“带状疱疹后遗神经痛”的疗效标准为依据。痊愈疼痛感及伴发症状完全消失，皮损处仅留下色素沉着。显效疼痛感及伴发症状明显减轻。有效疼痛感程度轻，其他症状有所改善。无效症状无改善或加重。 3．2 治疗结果 治疗组38例，痊愈19例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率为94．7％ ；对照组38例中，痊愈13例，显效10例，有效7例，无效8例，总有效率为78．9％ 。两组总有效率比较经 检验，P<0．05，有显著性差异。 4 讨论 带状疱疹是一种常见的急性簇集性皮肤病，为病毒感染所致。好发于胸胁、腰部，偶见于颜面、眼、肢体等处。一般预后较好，主要的后遗症为神经痛。属于中医学“缠腰火 丹”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等范畴。本病病位虽在体表，但与情志不遂，肝郁气滞，郁久化热；或饮食失调，脾失健运，湿热搏结，复感毒邪有关，所谓“有诸于内，而必形于外”。疱疹虽消退，但正气虚弱，余毒未清，毒邪化火，与湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故局部疼痛难忍。所以，我们治疗带状疱疹后遗神经痛，以疏经止痛为主。采用的围刺法是多针刺法，可以促进局部气血调畅，扶正祛邪；还能阻断邪气对神经的进一步损害，起到通则不痛的作用；棉花灸借助灸火的温热刺激，有以热引热，消肿止痛的作用。围刺加棉花灸两者合用可以提高人体免疫力，促进局部血液循环，阻止病毒对神经损害而止痛。尤其是棉花灸操作简单易学，不受条件限制，不失为治疗带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛的简捷有效的方法。此外，在I}缶床上还观察到在治疗带状疱疹的早期，及时配合棉花灸，不仅有较好的镇痛、收敛功效，而且在预防后遗神经痛方面亦有着显著的作用。 |
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