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五、通补温中治胃下垂 患者刘某，女，５４岁，１９９０年１０月１７日初诊。 病史：胃脘痞胀、隐痛时发已数年，加重二月，饮食少、大便溏、消瘦，神疲乏力，夜寐不宁。 经钡餐检查，诊为重度胃下垂，胃镜检查诊为浅表性胃炎。曾服补中益气丸及汤剂，胃脘痞胀疼痛更甚。舌质稍淡，苔薄白，脉细略弦，上腹部及两胁微有压痛。 辨证：脾胃虚弱夹气滞。 处方：太子参１２克、炒山药１５克、炙甘草５克、炒白芍１５克、苏梗１０克、制香附１０克、川百合２０克、麦芽３０克、薄荷２克、红枣７枚。 每日１剂，二次煎服。 １０月３１日二诊，自述服上方５剂，脘腹颇觉舒服，痞胀隐痛等均见减轻。食欲好转，日进主食２００克，续服７剂，脘胁之胀痛已基本缓解。但近日自觉脐下跳动，脘腹畏寒怕冷，夜寐多梦，精神尚好，仍感无力。舌苔薄白，舌质偏淡，脉细。此由中宫阳气不振，痰饮内留，心神不宁。治以温阳和中宁神：茯苓茯神各１２克、桂枝５克、白术１０克、炙甘草５克、益智仁１０克、百合２０克、酸枣仁１０克、夜交藤２５克、大枣７枚。每日１剂，二次煎服。 此方服５剂，自觉脘腹渐暖，脐下悸动亦改善。再服１０剂，安卧如常时，诸症均渐向愈，每天饮食能进主食３００克。至１１月中旬复查Ｘ线钡餐，胃小弯上升４厘米。 〔评析〕本例第一方用太子参、山药、甘草、百合等益脾胃而不致滞气。并参用苏梗、香附理气。方中甘草、麦芽、大枣，即甘麦大枣汤意。取麦芽又兼疏肝而助运化，另增薄荷之辛散。 全方性味不离甘缓、辛散，调理脾胃，疏达气机。二诊用苓桂术甘汤以温药和之，加益智仁暖脾胃，茯苓、酸枣仁、夜交藤以宁心安神。从本例治验说明，胃下垂不一定都是补中益气汤证，应以辨证为据。 《名老中医学术经验整理与继承》 |
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