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王四进老师讲伤寒论(56)

 事不宜急缓则圆 2015-12-30

           第五十六讲   讲于 2015614

第一百六十五条,“伤寒发热,汗出不解,心中痞鞕,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。二十七这是下利的葛根汤证的表证,吐的话加半夏,用完后汗出不解。还多了心中痞硬,本来是少阳、阳明证,看成太阳阳明证了。大柴胡汤证大部分是便秘、心下痞、心烦,这里的下利不是泻下稀水了,是一种不爽的热利。很符合临床上的痢疾,大便粘腻不爽的赤白利和红利,想拉拉不出来。刚拉完一会又得去,里急后重肚子还胀,厉害了就是禁口痢。吃不了饭还拉稀,肠道利湿热毒素非常重,外面表邪陷到肠道了。轻了是葛根芩连汤,厉害了就入到少阳转厥阴了,肝主疏泄不利了。火湿拧到一起就排不出去了,还得给他把肠道的湿热泻出去急下,泻完了他就舒服了。痢疾厉害了利中带血、带白冻、非常黏,拉得跟肠粘膜一样,一般热利比较多。禁口痢死亡率非常高,天气湿热,人体里面也有湿热生虫。喝了凉东西的胃肠型感冒喝藿香正气口服液就可以了,肠胃之气升降失调了,太阴脾受风、受寒也发烧。轻的肠炎痢疾可以用黄芩汤有黄芩、白芍,大柴胡汤也有黄芩、白芍、大黄,黄芩清六经之热。白芍养肝、缓肝积、缓肠道痉挛,因为痢疾会腹部绞疼,这个表里皆热的大柴胡汤证和表里皆寒的桂枝人参汤证正好相反,都是心下痞、下利、发烧。这里身体好的如果口干、口臭用大柴胡汤加石膏,体质差的用小柴胡汤加石膏,肝胆火克脾胃吃不下饭了。热产生强酸,不尽快打下去就把脏腑烧坏了,用大柴胡汤去掉能治很多病。白芍能把肝阴养足,柴胡走少阳、舒厥阴,治少阳非柴胡不可。三阳证都有可以合方,长期携带就会影响它的功能,该排泄的排不掉就成病了。毒素入血就要命了,要用大黄凉血泻火,如果小便黄加茵陈蒿汤、茵陈五苓散。有表证再加点葛根汤,有阳明证加石膏。六经里面每一经都有主药,太阳病桂枝、麻黄。阳明经表证用葛根,气分用石膏,在腑证用大黄。到少阳用柴胡,在太阴用干姜温脾阳,白术可以养脾。少阴用附子,热化用黄连、炙甘草,到厥阴就是当归、吴茱萸。一般三阳证长期不解三阴里面都会有问题的,太阳不解肯定少阴有问题了,可以用麻附辛强少阴。老是阳明证太阴肯定不行,可以上面白虎汤、下面理中汤。少阳老是有火就是肝经有湿热了,配上后世的龙胆泻肝丸、茵陈蒿汤。阴阳相合就工作,阴阳不和就闹病。少阳火气往下降厥阴风就是和风,否则这个风出来就摧枯拉朽,就抽风了、头晕目眩了、脑出血了。肾水不养肝木阳气就上去了,阴阳相合就安生了。

第一百六十六条,“病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞鞕,气上冲咽喉,不得息者,此为胸有寒也。当吐之,宜瓜蒂散。方二十八。瓜蒂(一分,熬黄) 赤小豆(一分)右二味,各别捣筛,为散已,合治之,取一钱匕,以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去滓,取汁和散。温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止。诸亡血虚家,不可与瓜蒂症状像是桂枝汤证,有汗出、发热恶寒、寸脉微浮,但是头不疼、项不强,就是胸中痞、胀满、心下硬。桂枝有降冲逆的作用,看到气冲咽喉就要用桂枝汤。胸中有寒痰湿,肠胃之气交给胸阳布散到周身,营卫之气阻到胸部好像感冒。但不是感冒,大陷胸丸也有点像感冒,项强好比柔痉状、出汗,十枣汤也有这些症状。就因为里面有寒水或痰水了,或者外面热邪与胸中痰水凝结到一起了,但不是营卫不和证。不把胸中寒气去掉用和解表里的桂枝汤不行,气冲咽喉都呼吸不了了,这里的寒就是有邪气包括痰、风寒。桂枝汤证没有胸中痞硬,往往病机就在这些不符合的地方,看兼有什么经、什么症状、什么病机。把胸中寒痰吐出去阳气就顺畅了,营卫之气就正常宣发了,根据病情用好汗吐下三法。瓜蒂散在吐法当中也有解表的作用,一吐人就出汗,就会一吐而愈。一分相当于四克,把瓜蒂和赤小豆碾成末,合到一起取出一点五克到两克。香豉就是豆豉,一合就是二三十克、二十毫升,七合就是一百五十毫升。用两碗水把豆豉熬成稀粥,用药汁把瓜蒂散喝下去。等一下不吐就再加一点瓜蒂散,吐得黄痰、黑粘痰、血沫非常痛快就非常舒服了,病就去掉了。瓜蒂非常苦使胃里分泌很多水,粘液一下就吐干净了,芒硝也是从肠壁往外渗水冲下去了。喝了农药了也可以用这个方子,这就是不受伤害的洗胃了,老出血、体质非常弱的不能用这个方子。大汗亡阳就会受不了,吐汗下都会伤到人体的津液,小孩子发高烧、肠胃不和了自动就会吐好多粘液,病也就好了。还可以用大盐水催吐,就是把海盐炒一下化成水催吐。

视频链接:

    http://v.youku.com/v_show/id_XMTI1NTAwMjcwNA==.html?from=y1.7-2

石家庄市春江书院是一所公益性国学讲堂,院长刘东亮老师,地址在石家庄市槐安路与红旗大街交叉口东行一百米路南卓达玫瑰园13-1-501,每周五晚上七点半谢志民老师讲书法课,周六下午两点半杜大威、刘东亮老师讲佛学课,周日上午九点王四进老师讲中医内治,周日下午两点半刘东亮老师讲易经风水课,欢迎前来免费学习。春江书院在卓达玫瑰园29-2-101开设电疗及中医门诊,由刘忠义老师、耀智、耀义为大家电疗诊治。每周三下午王四进老师为大家中医内治。欢迎病患者前来就诊或保健理疗。联系电话:刘海峰(耀义),13131123060。

 

 

 

 

 

 

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