止 嗽 散

止  嗽  散
    (《医学心悟》卷3)
    [组成]  桔梗炒  荆芥  紫菀蒸  百部蒸  白前蒸各二斤(各lOg)  甘草炒十二两
(4g)  陈皮水洗，去白一斤(5g)
    [用法]  上为末。每服三钱(9g)，食后，临卧开水调下；初感风寒，生姜汤调
下。    、
    [功用]  止咳化痰，疏表宣肺。
    [主治]  咳嗽。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
    [病机分析]  本方所治之咳嗽，乃为外感咳嗽经服解表宣肺药后而咳仍不止者。风
邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，因解表不彻而其邪未尽，内传人肺，肺气郁而不宣，则
咽痒咳嗽；肺气郁闭，津凝不布，故咯痰不爽。此时外邪十去八九，则微有恶风发热。
舌苔薄白，脉浮缓为表邪外袭之征。
    [配伍意义]  本方所治之咳嗽，为余邪未尽而肺失宣降，治之之法，理当化痰宣肺
止咳，并佐以疏散之品，以祛邪外出。方中紫菀、百部为君，二者均人肺经，味苦，性
温而不热，润而不寒，功在止咳化痰，治咳嗽不分久新。臣以桔梗、白前，一宣一降，
复肺气之宣降，以增强君药止咳化痰之力。佐用橘红理气化痰；荆芥辛而微温，疏散风
邪，祛邪外出，宣发肺气，开其闭郁，有启门逐寇之功。甘草调和诸药，合桔梗又有利
咽止咳之效，用为佐使药。诸药配合，可收宣肺止咳，疏风散邪之功。
    本方药仅七味，量亦轻微，具有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的
特点，正所谓：“既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势”，堪称温润平和之剂。因本方
具有较好的宣肺止咳之功，故随证加减可用于多种咳嗽。
    [类方比较]  本方与杏苏散均治外感咳嗽，皆由解表宣肺，化痰止咳之品配伍而
成，然二者解表之力均不足。杏苏散主治外感凉燥之咳，以二陈汤为基础，祛痰力量优
于止嗽散；止嗽散主治外感风寒之咳，配桔梗、紫菀、百部、白前，止咳力优于杏苏
散。临证当鉴别应用。
    [临床运用]
    1。证治要点  本方之用当以咳嗽咽痒，咳痰不爽，苔薄白为证治要点。
    2．加减法  若风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒等表证较重者，加荆芥、防风、苏
叶、生姜以散邪；若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄连、黄芩、花粉以直
折其火；若湿气生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以祛其痰；若燥气焚金，干
咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥。
    3．对上呼吸道感染、急慢性支气管炎、百日咳等属风邪犯肺之咳嗽者，皆可以本
方加减治之。
    [使用注意]  阴虚劳嗽或肺热咳嗽等无表邪者，忌用。表邪重者，亦非本方所宜。
    [源流发展]  本方为程氏“苦心揣摩而得也”(《医学心悟》卷3)。方中以紫菀、
百部为主，取其温而不热，润而不寒之性，止咳化痰，效用卓著，为后世所称道，溯其
组方之源，似与《圣济总录》卷66之紫菀丸、百部丸在遣药立法方面有承袭关系。紫