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72.清瘟败毒饮药方详解研讨
本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了.清瘟败毒饮药方的详解和研讨，供有缘人对症选药
组成；生石膏（重证180～240克，中证60～120克，发热不重24～36克） 小生地（重证18～30克，中证9～15克，一般证6～12克） 乌犀角（重证18～24克，中等证9～15克，一般证6～12克）（磨汁服） 真川连（重证12～18克，中等证6～12克，小证3～4.5克） 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 竹叶 甘草 丹皮
（六脉沉细而数，即是重证；沉而数者是中证；浮大而数是小证）
加减
1.如斑一出，即加大青叶，并少佐升麻1.5克。
2.热疫头痛如劈，两目昏花，加菊花。
3.骨节烦痛，腰如被杖，加黄柏。
4.火邪上扰，心神不宁加木通。
5.神昏、谵语，热毒进犯心包，宜兼用凉开的安宫牛黄丸或至宝丹。
6.热毒内逼肝经，盘脉抽搐者，加龙胆草、羚羊角、僵蚕等。
本方现代常用于乙脑、流脑、败血症、脓毒血症、化脓性感染、流行性出血热、 重症肝炎等具有气血两燔证者。 1．流行性出血热 2．流行性腮腺炎 3．重症肝炎 4．反复发作性鼻衄 1．急性全身化脓性感染 2．流行性出血热 3．小儿腺病毒肺炎 4．钩端螺旋体病 5．氨苄青霉素过敏性皮疹
[功用] 清热凉血，泻火解毒。
[主治] 温热疫毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或 发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛 唇焦。 本方主治瘟疫热毒，气血两燔证。以大热渴饮，头痛如劈，谵语神 昏，或热发斑，吐血衄，脉数，舌 唇焦为证治要点。
清瘟败毒饮 (《疫疹一得》卷下)
[组成] 生石膏大剂六两至八两(180~240g)，中剂二两至四两(60---120g)，小
剂八钱至一两二钱(24—36g) 小生地大剂六钱至一两(18—30g)，中剂三钱至五钱
(9—15g)，小剂二钱至四钱(6—12g) 乌犀角大剂六钱至八钱(18~24g)，中剂三钱
至五钱(9—15g)，小剂二钱至四钱(6—12g) 真川连大剂四至六钱(12—18g)，中剂
二至四钱(6—12g)，小剂一钱至一钱半(3—4．5g) 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍
玄参 连翘 竹叶 甘草 丹皮(以上十味，原书无用量)
[用法] “六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者用中剂；浮大而数者用小剂”(现代
用法：先煎石膏数十沸，后下诸药。犀角磨汁和服)。
[功用] 清热凉血，泻火解毒。． ：．
[主治] 温热疫毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或
发斑，或吐血，衄血，四肢或抽搐，或厥逆，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数，舌绛唇焦。
[病机分析] 本方是针对疫病流行导致瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔之证而设。
由于热毒化火，火盛伤津，故见大热烦渴，舌绛唇焦；热毒上攻清窍，内扰神明，乃致
头痛如劈，谵语神昏；热迫营血妄行，故有发斑、吐衄；热厥俱深，发为肢厥。脉沉细
而数者，为火毒深重，郁闭而不外达之象；脉沉数者，为火毒稍轻，郁闭不甚；至于浮
大而数，则全无郁闭，火毒轻浅。总之，证属温热疫毒，充斥内外，干扰气分、血分乃至气血两燔。
[配伍意义] 本方主治温疫热毒，气血两燔证，立法选方，着重于治疗热疫中的火
毒充斥。为此，清瘟败毒饮乃综合白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而组方。
方中重用石膏配知母、甘草，是取法白虎汤，意在清热保津。黄连、黄芩、栀子共用，
是仿黄连解毒汤方义，意在通泻三焦火热。犀角、，生地、赤芍、丹皮相配，即犀角地黄
汤，是为清热解毒，凉血散瘀而设，与清气法合用以治气血两燔之证。再配连翘、玄参
“解散浮游之火”；桔梗、竹叶取其“载药上行”。余霖说：“此大寒解毒之剂，故重用石
膏，先平甚者，而诸经之火，自无不安矣”(《疫疹一得》卷下)。可知本方虽合三方而
成，但以白虎汤大剂辛寒清阳明经热为主，辅以泻火、解毒、凉血，组合成方，共奏清瘟败毒之功。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治瘟疫热毒，气血两燔证。以大热渴饮，头痛如劈，谵语神
昏，或热发斑，吐血衄，脉数，舌 唇焦为证治要点。
2．加减法 按原书云：''如斑一出，即加大青叶，并少佐升麻四、五分，引毒外透，
此内化外解、浊降清升之法。”现尚可作如下加减：热疫头痛如劈，两目昏花，加菊花
清肝经火热；骨节烦痛，腰如被杖，加黄柏清肾经火毒；火邪上扰，心神不宁加木通导
热下行；神昏、谵语，热毒进犯心包，宜兼用凉开的安宫牛黄丸或至宝丹；热毒内逼肝
经，筋脉抽搐者，加龙胆草、羚羊角、僵蚕等以凉肝熄风。
3．本方现代常用于乙脑、流脑、败血症、脓毒血症、化脓性感染、流行性出血热、
重症肝炎等具有气血两燔证者。
[使用注意] 原方中主要药物的用量有大、中、小之不同，临床上运用本方时，当
视病证之轻重，斟酌其用量，用中剂或小剂；如热毒深重者，必须用大剂清解，始克有济。
[源流发展] 本方为清代医家余霖所制。余氏长于诊治疫病，著《疫疹一得》，对
具有强烈传染性的“热疫”的认识、斑疹形色的论辨及其对疫病预后的判断都有独到见
解，被王士雄誉为“独识淫热之疫，别开生面，洵补昔贤之未逮，堪为仲景之功臣。”
实际上，清瘟败毒饮是余氏综合汉晋时期的白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤化裁而
成，是清热凉血、泻火解毒的重剂，主治温热疫毒充斥，气血两燔之疫毒重症。《疫疹
一得》载原方“治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口干咽痛，大热干呕，错语不眠，
吐血衄血，热盛发斑，不论始终，以此为主。疫疹初期，六脉细数沉伏，面色青惨，昏
愤如迷，四肢逆冷，头汗如雨，腹内搅肠，欲吐不吐，欲泄不泄……摇头鼓颌，百般不
足，此为闷疫，毙不终朝。如欲挽回于万一，非大剂清瘟败毒饮不可。”余氏认为非石
膏不足以治热疫，倡用石膏重剂，泻诸经表里之火，在治法和用药上丰富和发展了疫疹
治法。本方是余氏治热疫及热疫发斑的主方，其所列五十一证都是用本方加减治疗，用
量是只增不减，可见其应用之妙。现代本方常用于治疗急性感染性疾病而具有气血两燔
证者，的确是一首寒凉直折、气血两清的代表方剂。
[疑难阐释]
1。热疫与伤寒的区别 热疫与伤寒，虽然个别症状相同，但证候属性却同中有异。
余氏认为，“黑热疫不是伤寒，伤寒不发斑疹”；同时还将“热疫”中头痛、出汗、呕、
利四种症状分别指出与伤寒的不同。这四种症状的具体阐述：①“疫证初起，有似伤寒
太阳、阳明证者。然太阳、阳明头痛不至如破，而疫则头痛如劈，沉不能举。”②“伤
寒无汗，而疫则下身无汗，上身有汗，唯头汗更盛。头为诸阳之首，火性炎上，毒火盘
踞于内，……如笼上熏蒸之露，故头汗独多，此又痛虽同而汗独异也。”③“有似少阳
而呕者，有似太阴自利者。少阳之呕，胁必痛，疫证之呕，胁不痛，因内有伏毒，邪火
干胃，毒气上冲，频频而作。”④“太阴自利，腹必满，疫证自利腹不满……。热注大
肠，有下恶垢者，有日及数十度者，此又证异而有病同也”(《疫疹一得》)。由此可见，
热疫总的病机是温热疫毒，充斥内外，干扰气分、血分乃至气血两燔。
另外，余氏所论“闷疫”，是热疫的暴发证，大多由于感受热毒秽浊病邪，阻滞闭
塞于内，以致病发就出现内闭而外似脱的险恶症状。本证面色青惨，四肢冰冷，头汗如
雨，很似阴寒内盛，逼阳外脱，但实际是热毒秽浊伏闭于内，不能外达而上迫所致。神
昏，腹绞痛，欲吐不吐，欲泄不泄，是热毒内闭。头痛如劈，是因热毒上窜。头摇鼓
颌，是阳气被邪毒遏伏而邪正激争所致， 《素问．至真要大论》谓：“诸噤鼓栗，如丧神
守，皆属于火”，也说明“噤栗”是由于火热内闭而致。
2．关于本方的灵活运用 清瘟败毒饮的临床应用，是余氏根据热疫随证轻重而相
应制定了用量，其中重点药味有四种，即生石膏、生地、犀角、川黄连，各按证型的极
重、重、轻三型，分别使用大、中、小三剂。原书用法云：“六脉沉细而数，即用大剂；
沉而数者用中剂；浮大而数者用小剂。”盖沉细而数者，为火毒深重，郁闭而不外达之
象；沉而数者，为火毒稍轻，郁而不甚；至于浮大而数者，则全无郁闭，火毒轻浅。此
外，在原书还有临床可供参考之处，即五十一证应用该方治疗，用量是只增不减。其中
从辨证增加方中用药量的有12证，而对石膏加重用量的有43证，川黄连24证，犀角
18证，生地12证。据上可知，本方在原书应用，即着重清气、凉血、泻火、解毒，区
别在于用量有轻、有重，如石膏大剂六两一八两，小剂八钱一一两二钱，黄连最大的为
六钱，最小为半钱。此中最大量与最小量相差约十倍左右，其他二味，最小与最大用量
相差也有三至四倍，可见原书记载，见证不同，用量差别很大。因此，在临床应用中必
须辨证准确，选药精当，而且重视权衡药量轻重。若重病轻投，轻病重投，其后果则前
者不仅无效，且气血两燔重证，易于瞬息传变，以致丧失治疗机会，成为危笃不治之
证；后者是药过病所，且使郁热冰伏，邪从内陷，形成温之则助邪热，寒之则更助郁
闭，以致寒温两难的僵局。
3．关于石膏的用量 石膏用量，历代医家多有阐释，如庄制亭认为“此方分两太
重，临床时不妨量裁一二味，或减轻分两，如石膏由三五钱以至二三两，皆可取效”
(录自《温热经纬》卷5)。现代名医焦树德在《方剂心得十讲》中也谈到，此方石膏用
量，确实大的惊人，但原书记载清乾隆年间，京都大疫，大胆使用本方者，活人无算。
20世纪50年代，北京地区流行乙型脑炎，患者确有“恶寒发热、头痛如劈、大热干
呕”等症时，生石膏常用到90—120g，有的用至150 180g，确实取到了良好效果。正
如王士雄《温热经纬》卷5说：“盖一病有一病之宜忌。用得其宜，硝、黄可称补剂；苟
犯其忌，参、术不异砒、硇。故不可舍病之虚实寒热而不论，徒执药性之纯驳以分良
毒。补偏救弊，随时而中，贵于医者之识病耳。先议病，后议药，中病即是良药。然读
书以明理，明理以致用，苟食而不化，则粗庸偏谬，贻害无穷，非独石膏为然。”
[方论选录]
1．余霖：“此十二经泄火药也。盖斑疹虽出于胃，亦诸经之火有以助之。重用石膏，
直人胃经，使其敷布于十二经，退其淫热。佐以黄连、犀角、黄芩，泄心肺火于上焦；
丹皮、栀子、赤芍，泄肝经之火；连翘、元参，解散浮游之火；生地、知母，抑阳扶
阴，泄其亢盛之火，而救欲绝之水；桔梗、竹叶，载药上行。使以甘草，和胃也。此皆
大寒解毒之剂，故重用石膏，则甚者先平，而诸经之火，自无不安矣。”(《疫疹一得》卷下)
2．庄制亭：“此方分两太重，临床时不妨量裁一二味，或减轻分两，如石膏由三五
钱以至二三两，皆可取效。”(录自《温热经纬》卷5)
3．李畴人：“山栀、黄芩、黄连、石膏，佐以知母、连翘、竹叶泻气分之实火；犀
角、生地、丹皮，佐以元参、赤芍泻血分之实火。生草和阴解毒，桔梗开结利肺。并泻
气血之瘟毒斑疹，而护阴救液者也。此病不可发表，表则津液涸化火燎原矣。”(《医方概要》)
4．冉先德：“本方为大寒解毒之剂。方中综合白虎、犀角地黄、黄连解毒三方加减，
合为一方。白虎汤清阳明经大热，犀角地黄汤清营凉血，黄连解毒汤泻火解毒，加竹叶
清心除烦，桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒，凉血救阴之功。”(《历代名医良方注释》)
[评议] 本方是清代治热疫名医余霖之经验方，诚如余氏所言“此十二经泄火药
也”，因余氏为本方的制订者，故其对方剂配伍意义的分析，对于后人临床用方具有重
要的指导意义。李氏和冉氏的方论，亦有较高的参考价值。至于庄氏对奉方用量的看
法，在“疑难阐释”项已有述评，请参见。
[验案举例]
1．流行性出血热 《浙江中医杂志》(1993，12：563)：某男，54岁，1989年元月
诊。流行性出血热，曾经他院治疗20余天，头身剧痛以及高热虽减，但尿闭不利，危
在旦夕。刻诊：面色潮红，干呕烦躁，大渴引饮，神昏谵语，视物昏花，胸腹部红色皮
疹，鼻衄，口吐红色泡沫，欲食不进，欲便不下，双下肢干瘦欠温，半月无尿意。舌
绛，苔黄，唇燥焦，脉沉细数有力。实验室检查：血红蛋白80g／L，白细胞15。9×
10，几，中性O。91，酸性0．09；尿检正常。证属热毒充斥内外，气血两燔。治拟清热解
毒，凉血泻火。清瘟败毒饮加减：白茅根200g，生石膏(先煎)300g，黄连、黄芩、
水牛角(磨汁分次兑服)、焦山栀、赤芍、连翘、玄参、丹皮各20g，桔梗、淡竹叶、
甘草各lOg。嘱其连服3剂，日服频饮5次，有尿意感，但量少而涩，约200ml，色如
浓茶。效不更方，并加大白茅根的用量至300g，6剂后尿量逐日增多，约800至
1000ml，色淡微黄。后期虑其由于热毒灼伤肾阴，恐致液竭，当补益肾之阴精，以充
水源，取左归饮制丸，白茅根煎水兑服，历时2月，病告痊愈。
． 按语：本例流行性出血热，曾经他院治疗20余天，头身剧痛以及高热虽减，但尿
闭不利，危在旦夕。其尿闭不利，非膀胱气化失常之尿液停聚，实乃疫毒之邪煎灼津
液，水源耗竭之证，本当即刻峻补肾阴，然此时病证仍处于温疫热毒，充斥内外，气血
两燔之期，即投峻补，恐有热毒遏伏之患，宜急投清瘟败毒饮以釜底抽薪，待疫毒之火
去，再缓补肾阴，则水源自复。
2．流行性腮腺炎 《甘肃中医》(1994；1：25)：某男，12岁，1984年4月6日初
诊。右侧耳下疼痛2天，伴发热恶寒，头痛，食欲减退，咀嚼时疼痛，小便黄，大便干
燥。查体：脉浮数，苔白厚；右侧耳下肿胀，约有4cm×4cm肿块，表面发亮，有轻度
压痛，无波动，患侧腮腺口微红肿，有压痛。诊为流行性腮腺炎。证属热毒壅遏少阳、
阳明之络，气血受阻，经脉循行障碍。治宜清热解毒，凉血通络，用清瘟败毒饮加减：
生石膏30g，生地、元参、连翘、黄芩、赤芍各15g，水牛角9g，栀子lOg。川黄连、
丹皮、知母、大黄各6g。服药3剂后，头痛止，发热轻，肿块见消，原方继服3剂，
余症消失，病愈。
按语：本例流行性腮腺炎，证属热毒壅遏少阳、阳明之络，气血受阻，经脉循行障
碍，治宜清热解毒，凉血通络。根据“温病下不厌早”，在原方中减去轻缓之竹叶、甘
草，加入力峻攻下的大黄，洁净腑，能顿挫病势，使病情迅速好转，并能驱除毒素郁
热，使邪去而正安。
3．重症肝炎 《中医杂志》(1984，6：16)：某女，48岁，1976年工月1日初诊。因
倦怠无力，恶心呕吐，巩膜及皮肤发黄，肝功能明显损害，诊断为急性病毒性肝炎住院
治疗。西医常规治疗10天，因发生肝昏迷故请中医会诊。1月10日诊：神昏，狂躁不
安，谵语胡言，打人骂人，潮热不退，巩膜及皮肤深黄，面浮腹满，肘部及臀部注射部
位瘀斑青紫，大便秘，小便黄赤，舌质红绛，苔黄厚而腻，脉滑数。治以清热解毒，利
湿退黄，通腑开窍，投清瘟败毒饮合茵陈蒿汤化裁：水牛角lOOg(先煎)，生地12g，
丹皮lOg，黄连lOg，黄芩lOg，焦山栀9g，石膏30g，知母lOg，竹叶12g，连翘lOg，
赤芍9g，茵陈30g，大黄15g(后下)，芒硝9g(冲服)。安宫牛黄丸2粒。每日1剂。
上方连用4天，潮热退，狂躁止，腑气已通，腹胀减轻，出血未增，但仍神昏，再守方
加减进服。至1月17日神识清楚，亲疏可辨，可少量进食，但黄疸仍深，神萎，恶心，
大便溏，小便黄，苔黄厚而腻。转予茵陈五苓散加味，连服50余剂，症状消失，肝功
能接近正常，临床治愈出院。
按语：本案重症肝炎当属疫毒炽盛之证，故治疗以清瘟败毒饮为主。治验者体会：
①重用石膏，清其胃腑。余氏倍崇石膏，谓“重用石膏，直人胃经，使其敷布十二经，
退其淫热。”《疫证条辨》言“非生不足以制其焰。”②攻下通腑，釜底抽薪。温热之邪，
极易伤津化燥，热病重在救阴，釜底抽薪，乃急下存阴之法。方中加大黄、芒硝攻下通
腑。大黄苦寒善行，为泻火破积之要药，兼能活血化瘀，凉血止血，利胆退黄。③镇痉
熄风，祛痰开窍。热极生风，炼液为痰，温热病常有抽风、痰迷、神昏等险症，应积极
防治。④清热利湿，芳香化浊。湿热之邪易相兼为患，如本病加茵陈以利湿退黄。⑤危
险重症，兼用“三宝”。安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹仍不失为中医抢救用药之宝，危险
重症兼用“三宝”，确有良效。
4．反复发作性鼻衄 《北京中医学院学报》(1988，l：28)：某女，30岁，1972年8
月初诊。患者以往经常头痛，流鼻血，近几日病情加重，经鼻腔局部填塞及用止血药无
效。检查：患者鼻部严重膨隆，内有大量填塞物，面部、VI、鼻等处血迹斑斑，经清洁
后，见患者面部、口唇、眼睑结膜、舌质均苍白无华。脉弦细、舌苔黄腻。患者呼号头
痛不已。细查脉症，此乃营血素有蕴热，血不循经而外溢，非阴寒证。当以大量清热解
毒、凉血救阴之剂急救，予大剂清瘟败毒饮加川牛膝i生地45g，赤芍15g，丹皮lOg，
水牛角60g，黄连lOg，黄芩lOg，山栀lOg，知母lOg，生石膏30g，桔梗6g，元参
10g，／11~膝lOg，生甘草6g。3剂，水煎服，日l剂。经服6剂后，鼻衄、头痛即渐减
轻，服10余剂后鼻衄完全停止，但头痛未止。继服20余剂而获痊愈。
按语：本例反复发作性鼻衄，能否正确运用清瘟败毒饮，认证确切是关键。患者严
重鼻衄，出血过多，脉证反而出现四肢发冷，面色、口唇、眼睑结膜、舌质淡白无华，
脉弦细等，如误投温补，必成坏证。血遇热则行，遇寒则凝。凡因热而出血者都可用清
瘟败毒饮，不必诸阳热证必备。为慎重起见，对症情有疑虑时用清瘟败毒饮可从小剂量
开始，循序渐进，如本案生地用至四两，生石膏用至半斤，亦是循序渐进而来，没有发生不良后果。
[临床报道]
1．急性全身化脓性感染 用本方结合现代医学综合治疗急性全身化脓性感染113
例，其中败血症66例，脓毒血症47例，细菌培养阳性者71例。在用现代医学综合治
疗的同时因病情较重，疗效不佳，或细菌培养药敏试验对抗生素不敏感，而加用清瘟败
毒饮，并随症加减，结果死亡20例，占17．7％，显示了较好疗效“j。
2．流行性出血热 用本方加减治疗19例少尿期危重型流行性出血热患者，结果治
愈16例，死亡3例。作者认为，本方用于“毒热炽盛”的瘟疫，但因其来势迅速凶猛，
从疫证初起恶寒发热，到热入气分以至营血，往往瞬息万变，危象丛生，如拘泥于分期
辨证治疗，往往首剂未进，又需换方，颇为被动，而此时清瘟败毒饮即可一剂下而气血
两清，取得良好疗效，故临床可广泛用于治疗急性传染性或感染性疾病l，。
3．小儿腺病毒肺炎 以本方加味并配合西医抗心衰、抗呼吸衰竭等治疗小儿腺病
毒肺炎25例，同时与西医治疗组24例作对照观察。处方：生石膏25g，黄连5真，黄
芩、栀子、金银花、连翘、生地、丹皮、丹参、玄参、苏子、地龙、前胡、贝母各
10g。喘甚者加沉香、麻黄各5g；面唇青紫者加郁金、桂枝各10g；热甚者加柴胡10g，
寒水石15g；咳甚加紫菀、款冬花、半夏各10g；痰多者加天竺黄、瓜蒌各10g。结果
治疗组病例全部获愈；对照组痊愈4例，好转18例，死亡2例L3j。
4．钩端螺旋体病 以本方加减：水牛角、生石膏、生地、土茯苓、薏苡仁各30g，
黄连6g，知母、黄芩、栀子、丹皮、赤芍各10g。每日1剂，水煎分2次服。病情危重
者可每日服2—3剂。治疗本病68例，其中，男50例，女18例；年龄8—50岁。肺出
血型1例，脑膜炎型2例，黄疸出血型3例，流感伤寒型62例。诊断标准按1972年成
都会议制订者为参考。结果：治愈65例，占96％，另3例经中西医结合治疗亦获痊愈[．。
5．氨苄青霉素过敏性皮疹 以本方加减治疗氨苄青霉素过敏性重症皮疹20例，方
药为：生石膏30g(先煎)，生地15—30g，黄连6g，栀子、黄芩、知母、赤芍各10g，
金银花30g，连翘、丹皮、竹叶、蝉衣、白鲜皮、生甘草各10g。每13 1剂，水煎2次
分服。同时停用其他抗过敏药物。结果，20例患者经服药2—4剂后皮疹均消退而痊
愈。其中，服药2天后皮疹消退者6例，占30％；3天后皮疹消退者11例，占55％；
4天后皮疹消退者3例，占15％。治疗中除3例患者有轻度恶心外，未发现其他不良反府[5)。
[实验研究]
1．对内毒素诱发家兔温病气血两燔证的治疗作用 采用内毒素诱发家兔温病气血
两燔证模型，观察了清瘟败毒饮对此模型的疗效，初步阐明了该方的药理作用及机制。
实验结果表明该方具有以下作用：①对发热具有明显的抑制作用，与对照组比较，平均
发热曲线降低，最大发热高度均数(AT)较小，体温反应指数(7RI，)也较小，户<
0．001。②能改善家兔注射内毒素后白细胞呈先降低后升高现象，并能拮抗血小板降低。
③能拮抗高粘综合征(血瘀)，具有解聚、降粘、稀释血液(凉血化瘀)作用。④该方
抑制家兔气血两燔证发热效应同时，使血浆中升高的cAMP降低，下降的cGMP升高，
具有调整cAMP、cGMP比值的作用。这一结果为阐明“阳盛则热”，“阳盛则阴病”的
本质提供了线索。⑤病理形态学表明，该方具有保护内脏器官、减轻脏器组织病理损害
的作用[，。
2．对小鼠内毒素性死亡及碳粒廓清功能的影响 以清瘟败毒饮水煎液给小鼠灌胃，
观察其对小鼠内毒素性死亡及碳粒廓清功能的影响。结果表明：该方能降低小鼠内毒素
性死亡率，延长死亡时间，并能促进小鼠单核巨噬细胞吞噬功能L6j。
[附方]
1．神犀丹(《医效秘传》卷1) 乌犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黄芩各六两(各180g)
真怀生地绞汁 银花各一斤(各500g) 金汁 连翘各十两(各300g) 板蓝根九两
(270g) 香豉八两(240g) 元参七两(210g) 花粉 紫草各四两(各120g) 各生晒研
细，以犀角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱(3g)，凉开水化服。日二次。小儿减
半。功用：清热开窍，凉血解毒。主治：温热暑疫，邪人营血，热深毒重，耗液伤阴。
症见高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。 ．
2．化斑汤(《温病条辨》卷1) 石膏一两(30g) 知母四钱(12g) 生甘草三钱(9g)
玄参三钱(9g) 犀角二钱(2—6g)磨冲 白粳米一合(9g)水八杯，煮取三杯，日三服。
滓再煮一盅，夜一服。功用：清气凉血。主治：温病热人气血之证。发热烦躁，外透斑
疹，色赤，口渴或不渴，脉数等。
清瘟败毒饮、神犀丹、化斑汤同具有清热凉血之功，不同点在于：清瘟败毒饮治疗
热毒充斥，气血两燔之证，故用大剂辛寒以清阳明经热；并用泻火、解毒、凉血以使气
血两清。神犀丹治疗邪人营血，热深毒重之证，故以清热解毒为主，并用凉血开窍，以
使毒解神清。化斑汤是治温病热人气血，发热、发斑之证，本方是以清气凉血为主，较
之清瘟败毒饮在清气凉血解毒方面力有不足。
，三方在配伍用药方面，共同用药为犀角、玄参，区别是：清瘟败毒饮重用石膏“先
平甚者”，大清阳明经热为君，配用芩、连泻火，犀角、生地、玄参凉血解毒。神犀丹
是用犀角清热凉血，石菖蒲芳香开窍，共为君药，具有清心开窍，凉血解毒之功，配用
银花、连翘、金汁、豆豉、板蓝根内清外透，生地、玄参、花粉等护阴生津，共收清心
开窍，凉血解毒之功。化斑汤是石膏、犀角、玄参共组成气血两清之方，用治于气血两
燔的发斑之证。化斑汤的泻火解毒之功，略减于清瘟败毒饮。
另外，据《中医方剂大辞典》载化斑汤同名异方多达19首，从其主治及用药方
面进行分析可以发现如下规律：①主治方面，主要用于治疗发斑、斑毒及麻疹、痘
毒，甚者斑、疹或痘、斑夹出之重症。但因邪正盛衰不同，病情可分三等，既有风热
外邪郁表，肺气失宣，疹毒郁而不得畅发之斑疹轻症；又有温病热人气血之斑毒重
症；复有发斑脉虚之斑疹后期邪气未尽，气阴两虚证。②用药方面，针对病情，可分
三类，斑疹轻症者，治宜解肌透疹，药用牛蒡子、连翘、柴胡、升麻、荆芥、防风、
黄芩等；对于斑疹重症，重在清气凉血，药用石膏、知母、玄参、犀角、丹皮、生地
等；至于斑疹后期，治宜益气清热养阴，兼以化斑止血，药用人参、石膏、玄参、知
母、甘草等。可见，同名化斑汤，同是治疗斑疹等病证，但因病程发展及病情轻重不
同，其治法及用药也随之不同。但是，也必须看到，在治疗病情程度相同时，其用药大部分还是相同的。
附方；神犀丹
乌犀角尖（磨汁）18克 石菖蒲18克 黄芩18克 真怀生地50克（绞汁） 银花50克 金汁20克 连翘30克 板蓝根27克 香豉
24克 元参14克 花粉12克 紫草12克
清热开窍，凉血解毒。温热暑疫，邪入营血，热深毒重，耗液伤阴。症见高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫降等。
[附方]
1．神犀丹(《医效秘传》卷1) 乌犀角尖(磨汁) 石菖蒲 黄芩各六两(各180g)
真怀生地绞汁 银花各一斤(各500g) 金汁 连翘各十两(各300g) 板蓝根九两
(270g) 香豉八两(240g) 元参七两(210g) 花粉 紫草各四两(各120g) 各生晒研
细，以犀角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重一钱(3g)，凉开水化服。日二次。小儿减
半。功用：清热开窍，凉血解毒。主治：温热暑疫，邪人营血，热深毒重，耗液伤阴。
症见高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛
附方；化斑汤
石膏30克 知母12克 生甘草9克 玄参9克 犀角2～6克（磨汁冲服） 白粳米9克
清气凉血。温病热入气血之证，发热烦躁，外透斑疹。色赤，口渴或不渴，脉数等
化斑汤(《温病条辨》卷1) 石膏一两(30g) 知母四钱(12g) 生甘草三钱(9g)
玄参三钱(9g) 犀角二钱(2—6g)磨冲 白粳米一合(9g)水八杯，煮取三杯，日三服。
滓再煮一盅，夜一服。功用：清气凉血。主治：温病热人气血之证。发热烦躁，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数等。
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