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伐 木 丸、
(《张三丰仙传方》，录自《本草纲目》卷u)
[异名] 阴 丸(《医学入门》卷7)、三丰伐木丸(《中国医学大辞典》)。
、 [组成] 苍术二斤(1000g)米泔水浸二宿，同黄酒面曲四两(120g)炒赤色 皂矾一斤
(500g)醋拌晒干，入瓶，火煅 ．
[用法] 上为末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服三四十丸，．好酒、米汤送下，一日
二三次(现代用法：共为末，醋糊为小丸，每服30~40．丸，日二、三次，食后米汤送
下)。 ． ．
． [功用] 消积，驱虫，燥湿，泻肝。 ．
[主治] 黄肿病。面色萎黄，面目浮肿，胸腹满伺，心悸气短，体倦乏力，舌苔白
腻，脉濡。
．[病机分析] 本方所治黄肿病，为食积不化，脾湿不运引起。食积伤脾，肝旺克
脾，均可导致脾虚。脾虚则生化无力，见面色萎黄，心悸气短．体倦乏力；湿邪内蕴，
泛于肌肤，则面目浮肿；湿阻气机，则胸腹满闷。．苔白腻，脉濡，皆为湿阻征象。
[配伍意义] 针对本方所治脾湿食积之黄肿病，治宜燥湿运脾，消食化积之法。为
了防止肝旺克脾，故尚寓有泻肝之义。方中重用苍术，该药辛苦而温，为除湿之要药。
(本草正义》卷1曰：“苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，
芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之”； “凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，肢体酸
软，胸膈满闷，甚至腹胀而舌浊厚腻者，非苍术芳香猛烈，不能开泄，而痰饮弥漫，亦
非此不化”。臣以皂矾(即绿矾)，其味酸涩性凉，既燥湿化痰；以助苍术之效，又消积
杀虫，以除致病之因；同时尚有补血之功，以兼顾正气。《本草纲目》卷H认为：“盖此
矾色绿味酸，烧之则赤，既能人血分伐木，又能燥湿化涎，利小便，消食积，故胀满， 黄肿，疟痢，疳疾方往往用之”。黄酒面曲，即为煮酒用的酒曲，长于消食化积，为佐
药。三药合用，使湿去食消肿退，则邪去正复。
本方的配伍特点为：辛苦酸涩并用，“肝欲散，急食辛以散之；用辛补之，酸泻之”
(《素问。藏气法时论》)。辛散苦燥，方以祛湿为主。且酸味人肝而泻肝，以防止肝木克
脾，而加重脾湿。泻肝即伐木，故名“伐木”。
[临床运用]
工．证治要点 本方主治脾湿食积之黄肿病。临床运用时以面黄浮肿，心悸，乏力
为证治要点。
2．加减法 湿盛者，宜与平胃散合用，以增强燥湿运脾作用；若虫积未除，可加
布袋丸以驱虫扶正；体弱者，宜与益气补血之八珍汤合用。
3．本方常用于钩虫病患者，以及其他原因所致的贫血。
[使用注意] 本方无补益作用，正虚者不宜单独运用，忌与黄病绿矾丸同用。
[源流发展] 本方传说为《张三丰仙传方》，最早转引该方的《本草纲目．石部》卷
¨认为其主治证为：脾土衰弱，肝木气盛，木来克土，病心腹中满，或黄肿如土色”。
而《医学入门》卷5引周益公方进一步描述症状：“黄肿，水肿腹胀，溏泻”。在《纲目》
基础上有所补充。关于伐木丸的组成药物仅有三味，其中皂矾因显绿色，故又名绿矾。
若将其用醋烧煅后，可变为绛色，则称着绛绿矾，亦叫绛矾或矾红。历代医家一直视之
为治疗黄肿胀满、血虚萎黄、疳积虫证的常用之品，由于主要含有硫酸亚铁，因此近代
又将其用于钩虫或其他原因所致的贫血。下述皂矾单方或复方的临床应用即是很好的说
明。诸如：《医级》卷8皂矾散，就用本品一味治黄疸肿满。《小儿卫生总微论方》卷
12绿矾丸，亦单取皂矾，以猪胆汁为丸，用于疳疾有虫，爱食泥土者。另外，《医学纲
目》卷2工、《医学正传》卷6引《集验方》、《续名家方选》共载三首绿矾丸，组成分别
是绿矾、南星、神曲、大皂角、红枣；绿矾、五倍子、针砂、神曲；绿矾、蜀椒、枣
肉、胡桃。均适宜于黄肿病。现今，《河南农村常用中草药手册》介绍以青矾配伍米醋、
黑豆、米饭为丸，专治钩虫病。足见皂矾对于黄肿病等的佳效已被古今医疗实践所证
实。而伐木丸中绿矾与苍术、酒曲同用，与上述诸方比较，燥湿消积之力尤强。
[疑难阐释] 关于本方方源 本方虽最早见于《张三丰仙传方》(刊于1391年)，
但该书已佚传，而本方有关内容后世许多医书曾转引，究竟哪部医书首先引用?今人看
法不一，《方剂学》统编教材四版等认为是《绛雪园古方选注》(刊于1732．年)，实际上
《本草纲目》(刊于1578年)即记载伐木丸，所以方源宜为《纲目》。
[验案举例] 钩虫病 《河北中医》(1982，4：11)：某女，27岁。症见面部萎黄无
华，呈严重贫血现象。头昏C、悸不宁，足痿步履无力，婚后五载未孕，脉来虚软。大便
检查：蛔虫卵(+)，钩虫卵(++)。势属病久，毋能攻伐，应服伐木丸1月后，面部
红润，脉象亦起，粪便检钩、蛔虫卵(一)。某男，49岁，症见面色不荣，羸瘦乏困懒
动，心悸头昏眼花，两足浮肿，脉象细弱，舌苔薄白。自服伐木丸38天后，症状完全
消失，更其形矣。
按语：上2例均为钩虫病所致，前者证虽属气血不足，但进一步发展可发生黄肿
病，后者已见黄肿诸症，故皆用伐木丸获效。 也”(《景岳全书．杂证谟》卷29)。、前述乌梅丸、布袋丸的组成均寓此意。 ．
一般情况下，驱虫剂常以驱虫药物为主组成，诸如：使君子、苦楝根皮、雷丸、榧
子、川椒、芜荑、鹤虱、槟榔、南瓜子、鹤草芽、贯众、乌梅等。不同的虫疾，选用的
驱虫药应有所侧重。若为蛔虫，宜首选使君子、苦楝根皮、鹤虱、芜荑；若为虫积腹
痛，宜首选乌梅以安蛔止痛；若为绦虫，宜首选槟榔、南瓜子、鹤草芽、雷丸；若为钩
虫，宜首选榧子、贯众等。为了促进虫体的排除，组方往往在驱虫的同时，可适当配伍
大黄、芒硝类泻下之品。前述槟榔即有驱虫与攻积双重作用，故多伍用，代表方为化虫
丸。再者，临证时应根据兼夹症及患者的体质状况选配相应的药物。例如：兼寒者，宜
与干姜、吴茱萸等温中散寒之品同用，．代表方为理中安蛔汤；偏热者，宜伍黄芩、黄
连、黄柏类清热药物，代表方为连梅安蛔汤；伴有脾虚者，宜配伍人参、党参、白术、
甘草等健脾益气之品，以扶正驱虫，代表方为布袋丸；如果病机属寒热虚实夹杂者，则
宜配伍散寒、清热、补益药物，以全面兼顾，代表方为乌梅丸。
内服驱虫剂时应注意以下几点：①宜空腹服，忌油腻；②某些驱虫药有毒，故用量
应适度，且不宜连续服用，以免中毒或伤正；③由于某些驱虫剂不仅有毒，且有攻伐之
力，所以对于老年体弱者及孕妇，宜慎用或忌用；④临证时宜结合粪便检验，若发现虫
卵，再辨证选用驱虫剂；⑤驱虫后，要注意调理脾胃，以善其后。
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