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糖尿病患者及时应用胰岛素 1、1型糖尿病病人：由于休内不能产生胰岛素或有胰岛素量不能满足身体的需要，而必须终身注射胰岛素治疗。若不注射，就会姓酮症酸中毒等急性并发症，危及生命。 2、妊娠期糖尿病 : 某些口服降糖药物可能会危害胎儿的健康，如磺脲类降糖药可通过胎盘导致胎儿低血糖，并有致畸和胎死宫内的危险。因此，糖尿病妇女在怀孕前及妊娠过程中，必须停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。 3、 2型糖尿病病人：但在下述情况下需要注射胰岛素： A 急性代谢紊乱(多数短期） I 初诊2型糖尿病经口服药物治疗3个月HbA1c仍大于7.0%，可以联合基础胰岛素 j 病程长的糖尿病患者:对糖尿病患者的长期观察发现，多数患者在患病8-10年就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度来讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。 总之，糖尿病患者胰岛素的使用无绝对的禁忌症，该用的时候一定要及时启用且建议早期使用，从而有利血糖的稳定控制和并发症的预防。 关于胰岛素使用剂量，可根据血糖的检测结果，制定一个合适的量，并及时进行调整。开始胰岛素治疗时每日总剂量的计算有以下几种方法： ①按体重计算：1型糖尿病0.5～１U/（kg.d）；新诊断的1型糖尿病0.2～0.6U/（kg.d）；青春期1型糖尿病1.0～1.5U/（kg.d），因青春期生长发育迅速，故需要量增大；2型糖尿病0.1～0.2U/（kg.d）。 ②按生理需要量计算：正常人每天分泌30～40U胰岛素，开始胰岛素可从24～40U/d开始。 ③按空腹血糖（FPG）估算：空腹血糖是8～10mmol/L时给0.25U/（kg.d），空腹血糖>10mmol/L时，每增加1mmol/L胰岛素增加4U/d。在计算出每日所需胰岛素总量之后，我们要把它合理分在三餐之前，一般是早餐前大于晚餐前用量，晚餐前大于午餐前用量。 多数患者的初始剂量偏小，需要逐步加量，一般3～4天调整一次，并且每次增减以2～4U为宜，直至达到血糖控制目标为止。此后剂量调整间隔还要延长，调整幅度进一步减小，并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对平稳的动态平衡。如果早晨空腹血糖较高，在排除夜间低血糖所引起反应性高血糖后，需增加晚餐前中效剂量；早餐后和(或)中餐前血糖较高要增加早餐前短效剂量；中餐后或晚餐前血糖控制不满意应增加早餐前中效剂量或午餐前短效剂量。反之，如果以上各时象血糖偏低则减少相应时点胰岛素剂量。另外，糖尿病病人受许多生活条件影响而造成血糖的波动，胰岛素剂量应随时改变，如宴会、运动、比赛、考试、情绪紧张、劳累、应激、妊娠、分娩、手术、感染、外伤等均须注意调整剂量，记录病情。 
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