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甲状腺结节何其多

 负鹏载舟 2016-01-02

甲状腺结节何其多

甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节十分常见,其在一般人群中发病率为4%~6%,而高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率达20% ~70%。。甲状腺结节作为临床常见病,日益引起国内外专家的重视。甲状腺结节多为良性,恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。主要分为增生性结节性甲状腺肿、肿瘤性结节、囊肿、炎症性结节。发病原因与碘摄入量过高或过低、食用甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成缺陷及炎症感染有关。

甲状腺结节的治疗,在准确判断良恶性的基础上,对于良性结节的处理上主要有以下几个方式: ①定期随访②甲状腺素抑制治疗,良性病变可直接行甲状腺素抑制治疗,随访过程中结节增大者也可以此治疗,但是存在易致绝经期妇女骨质疏松以及甲亢等不良反应,目前此方法对良性结节的治疗作用及其风险目前仍存在争议,为避免长期甲状腺素所导致的不良反应,应当严格掌握其应用适应证; ③放射性碘治疗 主要对于自主性功能性或自主性高功能性甲状腺瘤,具有良好的治甲状旁腺腺瘤等; ⑤镭射光凝疗法以及高频超声消融治疗目前也广泛应用于良性结节的治疗; ⑥手术治疗,对于结节性甲状腺肿存在复发的可能性,恶性结节处理上多采取手术的方式,如在随访过程中结节增大明显者可考虑重新穿刺确定,穿刺结果为恶性,也应及早进行手术。。

 

中医药在治疗甲状腺结节方面有其独特的优势及良好的疗效

 

甲状腺结节属于中医“瘿病”“瘿瘤”的范畴。是由于情志内伤,饮食及水土失宜,以致气滞痰凝血瘀结于颈前所致,尤以女性多见。由于长期忿郁恼怒或忧思忧虑,使气机郁滞,肝气失于条达。情志不畅则肝气郁结,木郁克土,脾气自虚,脾虚则水液运行失常,日久聚而为痰,痰阻气机,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,日久导致血脉瘀阻,以气、痰、瘀三者合而为患。基本病机为脾肾亏虚为本,气滞、痰浊、血瘀为标。其次,与现代社会的生活、工作、环境等因素有关。随着社会的进步,工作压力增大,人与人之间沟通减少等导致机体内分泌紊乱,更易引起此病。我们分四型治疗:

1.    甲状腺结节的气郁痰阻型主证:颈前瘿肿,可触及结节,质软不痛,颈部胀感,胸闷不舒,精神抑郁,颈前乳胀,或伴乳房亦有结节肿块,舌质淡,苔薄白,脉弦。治法:理气解郁,化痰消瘿

2.    甲状腺结节的脾虚痰盛型主证:应种不痛,形体肥胖,神疲乏力,胸闷腹胀,纳食减少,或便溏,带下清稀,舌体胖大、质淡,苔白或白腻,脉沉细。治法:益气健脾,化痰散结

3.      甲状腺结节的痰瘀互结型主证:应种质硬经久不消,伴胸闷、纳差,女子可有月经不调,或经色紫暗,或伴有血块,舌淡或淡紫,或有瘀块,苔白薄或白腻,脉弦细或涩。治法:理气活血,化痰消瘿

4.      甲状腺结节的无症状型:主证:瘿囊肿大,而且往往是无意中发现或他人发觉无任何自觉症状,舌脉无异常 。治法:理气化痰,软坚散结

临床研究表明,中医治疗甲状腺结节有缩小结节体积,预防结节复发,副作用小,免除手术之苦,调整甲状腺功能的作用。

杨辰华    主任医师

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