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【概述】 Tornwaldt’s囊肿是一种临床上较少见的位于鼻咽部正中线结构上的感染性囊肿，亦称桑地沃病，也有人称之为咽囊炎、咽黏液囊炎、鼻咽潴留囊肿、鼻咽部正中瘘等，临床表现不典型，多在颅脑MRI检查中偶尔发现，极易被忽视。 【组织学】 Tornwaldt’s囊肿是起源于鼻咽部胚胎脊索的上皮性囊肿，由于德国医生GustavLudwig Tornwaldt于1885年首先报道，故被称为Tornwaldt’s囊肿，尸检发病率约为4%。 现在多认为Tornwaldt’s囊肿的起源与胚胎发育密切相关，即在胚胎发育早期，脊索首端部位开始退化成为颅底原基，脊索上升进入颅底时可牵拉正在发育的小部分鼻咽黏膜，形成中线细管道，多位于两侧头长肌之间，当此管道因炎症或外伤等原因引起阻塞致液体聚集，即形成Tornwaldt’s囊肿。该病多发于青年，性别差异不大，绝大多数Tornwaldt’s囊肿因无临床症状而偶被发现。 【MR表现】 Tornwaldt’s囊肿经MRI扫描，在T2WI上都呈高信号表现，在T1WI上则可呈低、中等及高信号差异，这与囊肿内容物的蛋白浓度高低不同有关，增强扫描后不强化，由于发病位置在鼻咽顶后壁，夹在双侧头长肌之间，T2WI上呈高信号，MRI表现有一定的特征性，故诊断不难。 矢状位T1WI及T2WI像显示鼻咽后上壁卵圆形囊性异常信号影，其内隐约可见分隔影，边缘光滑，境界清楚，邻近枕骨斜坡及蝶窦颅外面骨质未见吸收、破坏，病灶T1WI像上呈稍高信号，T2WI上呈高信号影。 轴位T1WI显示双侧头长肌之间一类圆形低信号影，境界清楚。 增强扫描可见囊肿外壁及鼻咽腔黏膜强化较明显，囊肿内部未见强化。 横轴位T2WI显示双侧头长肌之间类圆形高信号影，边界清楚光滑，与邻近结构分界清楚，囊肿内似有分层，可能由于其内部液体密度不均匀引起。 横轴位T1WI显示囊肿位于双侧头长肌之间的浅沟内，呈低信号表现。 增强扫描显示囊肿壁明显强化，囊肿内部物质未见强化。 【鉴别诊断】 |
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