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□南京鼓楼医院心内科 王涟 冬季是许多心血管疾病的高发季节，这其中，除了我们所熟悉的冠心病、心梗，也要小心心力衰竭在此时发难。 要知道，心血管病患者一方面由于血管收缩、血压升高，心脏负担加重容易引发心衰。另一方面，气候变化容易引发感冒，而呼吸道感染是引起心衰发作最常见的诱因。 普通人感冒发烧休息几天就可以了，但对于心衰患者来说，感冒却可能是足以致命的。因为感冒常引发急性气喘发作，如果情况严重，就可能危及生命。 因此，心脏功能衰退的患者或久病体弱的人，要重视预防感染。在天气寒冷的时候，务必注重保暖，如出现呼吸道感染后要及时治疗。当然，心衰患者感冒后也不能大量挂水治疗。如果治疗后气喘没有好转，应尽快到大医院检查并调整药物。 当然，除了呼吸道感染外，还有许多因素会诱发心衰，例如过度的体力劳动，以及情绪激动，易引发脑出血、心肌梗死，还会诱发心衰。此外，要根据患者心脏功能的水平限制盐和水的摄入。冬季吃大量含盐的腌制品、大量喝水、不恰当的停药也都会加重心衰。 对于心衰患者，要在医生的指导下进行适当的活动，不能超体力锻炼。适当锻炼一方面可避免形成褥疮和静脉血栓，另一方面可以提高心功能的储备力。有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要方式，可改善患者的心肺功能。在运动上，患者应掌握一个“度”，以活动时不感到疲乏、活动时最高心率每分钟不超过120次为度。如心功能I 级的患者，可以慢跑、打太极拳、做操。心功能II—Ⅲ级的患者，可以到室外平地散步，走走歇歇，做一些力所能及的活动。有明确心衰症状的患者，过度锻炼是有害的，会增加心脏的负担，加重病情。 值得注意的是，新年过后春节走近，此时也是心衰患者的一道坎儿。 春节前后，人们需要置办年货、打扫卫生、走亲访友，加上应酬招待、生活不规律，这些都会加重心脏负担。所以心衰患者要注意休息、避免过度劳累，同时不要吃太咸的腌制品，记得按时服药。有条件的话在春节前去医院检查一下身体情况，及时调整药物治疗方案。 春节期间，很多症状还比较轻的患者，也可能要外出。但如果在外出期间心衰发作，患者和家属往往一筹莫展； 如果是初次发作，更可能惊慌失措。 需知，心力衰竭患者的主要症状为乏力、气喘、下肢浮肿，严重者可突发呼吸困难，甚至咳出血性泡沫痰，此时需及时送到医院抢救。 发病时家属应让病人采取坐位，解开领扣和裤带，将两条腿垂放在床沿，或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势能有效地减轻心脏的负担；同时膈肌下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。 同时，家属要让病人尽量安静，减少恐惧和躁动。家里有利尿剂的，要赶快服用。还可以服用一些扩张血管的药物，如硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家里要常备氧气，让患者赶紧吸氧。 特别提醒的是，家庭救助方法只适合于轻症患者，大多数急性心衰病人需要到医院由临床医师抢救。去医院的途中也一定要坚持端坐位、两腿下垂，绝不能让病人勉强步行。 另外，国内外研究表明，坚持规范的抗心衰药物治疗、定期心衰门诊复查有助于减少心衰患者的反复发作和住院次数。 心衰病人的生活须知 |
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