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文/子琳 受访专家：北京同仁医院肝胆外科主任 栗光明 肚子疼的情况在日常生活当中司空见惯，大家一般都觉得可能是岔气儿了，或者吃坏肚子了。可是您知道么，有一部分肚子疼还真没那么简单。 55岁的孙丽华（化名）就经历了一出这样的遭遇。上星期的一个中午刚吃完午饭，突然被一阵阵来自右上腹部的疼痛疼得直不起腰来，疼得他满头大汗，最后不得不被担架抬去了医院。经过B超检查，孙丽华的胆囊里长了一块4公分的大石头！这就是传说中的“胆结石”。 真相一：胆结石偏爱吃肉的人 胆结石是常见病，我们身边也经常有朋友说，在体检的时候B超看见胆结石了。根据流行病学调查显示，在我国的大城市胆结石的发病率将近10%。在美国，胆囊结石发病率早就超过10%了。 您可能在想，为什么越来越多的人都得上胆结石了呢？栗光明主任告诉我们，胆结石与糖尿病、高血脂一样，都是富贵病，都是因为管不住这张嘴，吃的太好了。 我们举个例子，美国有一个印第安部落，结石发病率超过80%。这正是因为他们的饮食结构非常特殊，才导致了如此多的人患上胆结石。这个部落的人们每天以食用羊肉为主，羊的内脏更受欢迎。到他们的超市你可以看到，除了羊肉之外，其余的商品一准儿的都是罐头食品、午餐肉、速食食品、腌黄瓜、咸鱼，不卖别的，只卖这些东东。有的家庭，常用面粉做炸面包。在他们的餐桌上，你一定见不到水果、蔬菜，因为他们没有吃蔬菜、水果的饮食习惯。 这样的饮食习惯却透露着健康危机，他们吃的不是动物内脏就是油炸食品，含有大量的胆固醇。说白了这么个吃法每天其实就是在吃胆固醇！ 今年的8月初，栗光明教授到西藏昌都地区义诊时又发现了一些问题，当地胆结石的发病率高达40%。这与昌都地区人们，平日里的饮食习惯有关。他们几乎顿顿都吃牛羊肉和酥油茶这类高胆固醇的食物。 真相二：胆结石分为胆囊结石和胆管结石 过去在北方胆囊结石多见，因为北方人的饮食习惯多为大肉油腻。而胆管结石多见于南方。现在医学上又有了新的调查，发现无论南方北方，胆囊结石都占到了相当大的比例。胆囊结石的发病率也在逐年上升，手术后从患者体内取出来的结石，有80%都是胆固醇成分。究其原因主要是和饮食结构发生了变化胆固醇、油腻的食物吃多了。因为香，所以大家都爱吃。 栗光明教授说，胆固醇结石就是肝脏对胆固醇的代谢出问题了，还有就是血里的胆固醇含量增加了，浓度多了就会沉积，溶解不了就变成结石了。再加上如果胆囊有局部慢性炎症，胆囊的收缩功能出现异常，胆汁不能很及时的从胆囊里排出去，那么必然就会沉积在胆囊里。就像一汪水总在一个瓶子里沤着，沤的时间长了就会形成结石。 真相三：三种胆结石需要及时治疗 这是大家都关心的话题，很多人在拿到体检报告的时候，一看见B超报告上写着有胆结石，都会特别紧张。询问肝胆外科医生希望得到有效的治疗方案。还有很多县级医院，一看见有结石马上就把患者胆给切了。但其实很多人都错了！有的结石其实根本就不用管。 在国外，很多岁数很大的人，一觉没有醒来就去了另一个世界。人们通常认为这种人是“老死”的，但多数情况下都会被进行医学解剖。 在做尸体解剖的时候，医生们就发现有相当一部分人，伴有胆囊结石。但是这些人却一辈子都没有因为胆囊结石去看过病。也就是说胆结石和他们是“和平相处”了一辈子。这个比例在胆囊结石中占有50%。 无症状的结石，从来不疼不痒，能正常吃饭，甚至吃油腻的东西也都没症状，不觉得疼得这部分人是无需任何治疗的。定期观察就可以了。半年或者一年做一次B超复查。 1、反复发作疼痛 为什么会疼呢？ 栗光明教授说，胆囊是一个仓库，说白了胆囊只是储存胆汁用的。而胆汁是由肝脏来分泌的，分泌多了以后用不了了就存在胆囊里了。就像银行一样，我们总是把用不着的钱存到银行里。如果今天油腻食物吃多了，而存在胆囊的胆汁就来帮助消化脂肪。 如果有结石的话，在排泄过程中胆囊一旦收缩，石头就会卡在流出道胆管，就会引起痉挛性的疼痛。其实就是石头把胆汁的出口堵住了，所以就会非常疼。像这样有症状的结石，是需要治疗的。 2、充满性结石 所谓充满性结石，就是胆囊长满了石头，这种情况下反倒不会疼，因为里面已经没有胆汁了。就不存在胆囊收缩的问题了，因为胆汁已经进不去胆囊里了，所以吃任何东西胆囊都不会动。这是它就是一个没有用的东西了。 栗光明教授告诉我们，经常有人会说，在石头小的时候会感觉到疼，慢慢就觉得不疼了，还以为是好了，结果一做B超才发现是，原来整个胆囊都已经长满了结石。 3、结石在三公分以上 真相四：摘除胆囊是最佳治疗方式 栗光明教授说，一旦确定要治疗胆结石，必须果断做胆囊切除手术。而很多患者通常都会选择保胆取石手术，但所谓的保胆取石手术在国外根本就没有这种手术。国外只会在病人急性发作胆囊炎，身体情况非常差的情况下，才会给患者做这种手术。这是因为处理胆囊急性炎症时，医生会做一个胆囊造瘘，因为急性胆囊炎如果胆汁流不出去就会化脓，有生命危险。所以做引流的时候顺便把石头掏出来。 为什么现在很多病人选择保胆手术，因为他们都想着没有胆囊怎么活下去。 栗光明教授说，之所以大家有这个观念，可能是与中医有关，因为中医赋予了胆很多的功能。中医讲肝胆脾胃肾，讲胃虚、脾虚。但这些概念和西医的胃、脾是两个概念。那么胆也是如此。但是老百姓就把中医胆的功能套到了西医胆的功能，所以就认为没有胆就会严重影响生活质量。 到目前为止医学研究发现胆囊就是一个仓库，库存胆汁用，肝脏一天分泌600-800的胆汁，也许只需要400-500毫升就够了。剩下多的存在胆囊里。今天突然油腻的吃多了，再补充进去，就这么一个功能，仅此而已。 临床研究也发现，保胆取石的术后两年结石复发率在50%，5年复发率超过80%。这就意味着这部分人必须再次手术才能治好。胆囊切除手术也不是开刀，而是微创，在肚脐眼儿上方打个一厘米的小孔，通过这个小孔用仪器把石头和胆囊打碎带出体外，就这么简单。而做过保胆取石的人，腹腔都是粘连的，所以二次手术的时候就不能微创摘胆，只能开刀了，那么病人就要遭两次罪。 胆囊切除手术还消除了胆结石患者一个潜在的风险就是胆囊癌。除掉了这么一个严重的后患。胆囊癌发生的原因很多很复杂，最多的一个原因就是胆结石。 真相五：摘除胆囊不会影响生活质量 栗光明教授告诉我们，切掉生病的胆囊，生活质量不会变差。反复疼的人不会再疼了，85%的人可以和从前一样正常吃饭，只是不能暴饮暴食。 剩下15%的人在术后一段时间可能会出现腹胀，吃油腻的东西会拉肚子。但大多数人会在半年到一年的时间里逐渐恢复正常。因为胆管在胆囊切除之后，给我们的身体起到了一定的代偿作用。 真相六：盲目吃素易得胆结石 健康人和不疼不痒的胆结石患者，都要注意饮食结构，不要吃大油的食物，记得搭配青菜和水果。因为有的患者虽然现在胆结石没有症状，但如果不控制饮食，石头也是会长大的。另外还有一部分人很偏激，一听说不让吃肉了就会疯狂的吃蔬菜。栗光明教授说，盲目吃素也容易得胆结石。这是因为素食中含有很多纤维素，会妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，卵磷脂与胆盐不足，导致比例失调，造成结石的形成。 所以平时我们应该注意荤素搭配，以谷类为主，粗细搭配，每天喝水2000毫升，这样可以增加排尿量，有利于预防结石和结石的排出。 |
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