慢性胃炎阴虚夹湿治验 徐景藩

慢性胃炎阴虚夹湿如何治疗

临床上遇到有的慢性胃炎患者，胃阴已虚，却又夹湿，治疗用药颇为棘手，现就此问题，谈谈个人的意见，以供参考。

胃病阴虚夹湿，一般症状较多，其中具有特征意义的征象之一，就是舌质红而干、舌苔白腻。既然阴津亏虚，为何又有湿浊，这不是相互矛盾吗？我是这样理解的，这类患者有三种可能性。一是整体属阴虚，也包括胃阴虚，局部脏腑有湿浊，一般源于脾胃；二是由于肝胃气滞而生郁热，久则耗伤阴液，气滞津凝而成湿浊；三是由于药物因素，辛燥过度，或某些化学药品“制酸”太过，导致阴虚，而原有部分湿浊尚未尽化所致，这都是从临床所见的病史资料中分析而获得的认识。

体素阴虚而脾胃有湿者，可以先从化湿为主，湿祛后重在养阴。气滞化热伤阴有湿者，宜行气清热，佐以化湿。热清、湿祛而阴未复时，再予养阴。药物所致阴虚而尚有余湿者，停服原来之药，先复其阴，阴液渐充，再化其湿。

上述治则步骤，在某些患者的治程中，还当根据具体症征，灵活掌握。

胃阴虚，需养阴，有湿浊，应化湿。用药必须注意：养阴勿过于滋腻，化湿勿过于辛燥，以免滋阴助湿，燥湿伤阴。养阴以甘凉为宜，如麦门冬、沙参、芦根等，佐以甘平、甘酸，如山药、白芍、甘草等品。鲜石斛甘凉微寒，生津之效著而不碍湿；若湿邪渐去而胃阴尚亏者，可加用玉竹、乌梅、生地等。化湿以微辛微苦为宜，陈皮、法夏、川朴花、佩兰等为一般常用之品，参以苡仁、芦根、茯苓、通草之淡渗。湿浊经久难化者，可用石菖蒲宣窍化湿。此外，藿香芳香化湿，鼓舞脾胃，益智仁温脾化湿，均可选用。

胃阴虚夹湿浊者的饮食调理也特别重要，总以清淡而富于营养为宜，戒烟酒，勿饮浓茶。