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慢性萎缩性胃炎的中医辩证方法很多，根据其症候和体征，主要可分为肝胃不和型、脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型五个证型来进行辨证施治。 肝胃不和型表现：胃疼蔓延到胸肋处，嗳气吞酸，口干口苦，食欲不振，大便不畅，一生气发火就会加重胃痛，舌质红，苔薄白或薄黄。 治法:疏肝和胃，行气消胀。 脾胃湿热型表现:胃里又闷又痛，疼起来时轻时重，胃里往上反气，口苦口粘，口渴但不爱喝水，或有腹胀，大便不成形，舌质红，苔黄厚或腻。 治则:清热化湿，健脾和胃。 脾胃虚弱型表现:胃里总是隐隐作痛，喜温喜按，或脘腹痞满，一吃饭就容易胃疼，食欲不佳，肠鸣便溏，或伴倦怠乏力，少气懒言，四肢酸软，舌质淡红，苔薄白或白或有齿痕。治则:益气和中，健脾养胃。 胃阴不足型表现:胃脘隐痛或灼痛，嘈杂似饥，口干舌燥，便干，舌红少津有裂纹，少苔、无苔或花剥苔。 治则:清热生津，养阴益胃。 胃络瘀血型表现:胃脘疼痛日久不愈，或痛有定处，拒按，痛如锥刺，或兼见吐血、黑便，舌质紫暗或暗红或有瘀斑。 治则:活血化瘀，通络止痛。 其中胃阴不足导致的胃炎是十分常见的一种类型。 那么该怎么对症解决？ 中医推荐常用方药——沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛，随证加减。运用典型医案蔡女士，42岁，多年来胃部胀痛，近来频繁打嗝，上腹部连带着两侧胁肋部分胀痛，胃里热乎乎的，十分难受。 据了解，蔡女士常年大便干燥，口中干燥。平时只要吃一点咸的，或者辛辣的，她的舌头就会感觉疼。被诊断为慢性萎缩性胃炎，但用了不少西药并没有好转，有医生劝她做手术，她吓哭了。 患者舌头平滑无苔，嘴唇发红。 施方：沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛、川楝子、玄胡、香附、郁金。 结果，患者加减服用不到半个月，胃部的灼热感和刺痛感基本消失了，胃胀减轻。原方继续加减巩固，二诊后，患者胃部胀痛感消失，打嗝、口中干燥等现象基本没再出现，大便正常。 辩证药理中医辩证阴虚气滞，阴虚，指的是胃阴虚。气滞，指的是肝胃不和，肝胃气滞。 患者舌头无苔、口干唇红、大便干燥、胃里头灼热嘈杂、舌痛舌辣，这就是胃阴不足。胃胀说明胃气当降不降，胃胀连及两侧胁肋部位。胁肋，为肝胆经循行的地方。胁肋胀痛，说明肝经之气也不调畅。 所以要改善患者的问题，第一必须滋补胃阴，第二要理气止痛。 方中沙参、麦冬、玉竹用于滋补肺胃之阴；生地滋补肾阴，以壮一身阴液之本；再加入石斛，以增进滋补阴津的力道。 胃阴不足解决了，再解决肝胃气滞的问题，用川楝子、玄胡配合，可以疏肝行气止痛；在这个基础上，配香附和郁金，进一步理气止痛。 注意：此方并不适合所有人，需要根据自身情况，具体辨证，不可盲目服用。 |
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