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顽固性腰背痛要警惕脊柱肿瘤

 dczyxhd 2016-01-05

顽固性腰背痛要警惕脊柱肿瘤

随着社会生活节奏的不断加快,腰背疼痛已成为现代人的常见病,尤其是一些中老年人,认为腰背疼痛是得了骨质疏松、腰椎间盘突出等常见病。

临床上,肿瘤的病因有很多,主要由化学致癌因素、物理致癌因素、病毒和细菌、遗传因素等共同作用引起DNA损害,从而激活原癌基因,逐渐诱发细胞病变、过度增殖复制而形成的。

1、肿瘤家族遗传。脊柱肿瘤易感性高的人群常伴有某种遗传性缺陷。

2、长期从事物理辐射、重金属接触。离子辐射可引起肿瘤发生。长期的热辐射也有一定的致癌作用,金属元素镍、铬、镉、铍等对人类也有致癌的作用。

3、感染病毒和细菌。病毒细菌侵蚀细胞,加速细胞病变。

4、长期从事化学研发、吸入化学气味、接触化学产品如塑料袋的合成化学元素氯乙烯等易导致肿瘤形成。

5、长期吸烟。烟中的酚类化合物和甲醛等,这些物质具有加速癌变的作用。

6、吃变质的蔬菜和食品。这些变质的蔬菜和食品中含有亚硝胺类等致癌物质。长期食用,容易诱发肿瘤。

脊柱肿瘤没有特征性的表现,初始常常为局部不适、间歇性隐痛,休息或一般止痛药治疗可缓解。疼痛位于病灶平面下方,不易定位。后转变为持续性剧痛,用药难以缓解,并逐渐出现脊髓或神经受压症状,轻者双腿发软,感觉减退,继之行动不便,大小便失禁,下肢瘫痪等。对于中老年人,进行性、持续性腰背疼痛伴有夜间痛患者,应警惕脊柱肿瘤的存在。

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肿瘤不断生长时常常在早期出现脊髓及神经根损害的并发症,包括肿瘤对脊柱强度的破坏而出现的病理性骨折,以及肿瘤本身对脊髓及神经根的压迫,使病人局部剧烈疼痛甚至肢体瘫痪,严重影响病人的生存质量。

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背部疼痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状,经常早于其他神经症状数周或数月。脊柱肿瘤患者可以见到两种性质不同的背痛: 与肿瘤有关的疼痛和机械性疼痛。与肿瘤有关的疼痛主要表现为夜间痛或清晨痛, 并且一般在白天因活动而缓解。机械性疼痛源于脊柱的结构异常, 如病理性压缩骨折导致脊柱的不稳定。这种疼痛是运动相关性的, 坐位或站立位增加了脊柱的纵向负荷从而使疼痛加重。

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脊柱肿瘤经常被误诊、漏诊,有时候连医生也被疼痛的表象迷惑。这是因为,癌痛和腰腿痛感觉相像,而且在检查中,只有当骨头被破坏严重,脱钙达50%~70%时,X线片才能观察到。因此对于顽固性的腰背疼痛,应辅助CT、MRI、ECT及穿刺活检等多项检查,以排查脊柱肿瘤的可能。PET/CT检查是目前最为先进的影像学检查,有助于早期发现病灶及定性,但价格较为昂贵。

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