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生黄芪30、党参15、川断10、杜仲10、枸杞子15、黄精15、当归15、川芎10、丹参10、六月雪30、土茯苓30、制大黄6 辨证加减：1、偏气虚者，酌加大生黄芪用量；2、偏肾阴虚者，酌加生地、首乌等；3、 偏肾阳虚者，酌加淡附片、仙灵脾；4、水湿甚者，加猪苓、泽泻、苍白术、车前子、茯苓皮 等：5、挟湿热者，加川连、黄芩等；6、湿浊中阻者，加藿香、佩兰、砂仁、苏梗等；7、大 便秘结者酌情增加大黄用量；8、瘀血甚者，加赤芍、红花、郁金。 中医辨证分型标准 肾虚湿瘀证 主症：倦怠乏力，腰膝酸软，恶心呕吐，肢体困重，食少纳呆，面色晦暗，腰痛 次症：气短懒言，畏寒肢冷，夜尿清长，或口干咽燥，五心烦热，脘腹胀满，口中粘腻， 肌肤甲错，肢体麻木 舌脉：舌苔厚腻，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩或细涩 慢性肾脏病肾虚湿瘀证的临床表现有倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐、肢体困重、面色晦暗、腰痛等，其基本病机为本虚标实。益肾活血泄浊方采用黄芪、党参健脾益气为君，川断、杜仲、枸杞子、黄精滋补肝肾、填精益髓、强筋壮骨为臣，诸药合用，共奏益气养阴、健脾益肾之功，正气充沛，故可见倦怠乏力、食少纳呆、腰膝酸软、腰痛等正虚症状得到明显改善；正气充沛，使脾肾通调水道、蒸腾气化、升清降浊以促进湿浊毒邪排泄，本方运用炒当归、川芎、丹参活血化瘀、疏通经络，加用六月雪、土茯苓、制大黄泄浊解毒，诸药合用促进湿浊瘀毒排出体外，故恶心呕吐、肢体困重、面色晦暗、腰痛等湿浊瘀毒症状能得到明显改善。 慢性肾脏病的病机为本虚标实。正虚包括阴阳气血、脏腑的虚损，其中以脾肾两虚为主，其病本在肾，与脾关系密切。“ 肾为先天之本，脾为后天之本‘’。脾肾在人体的生理功能上十分重要。二者在生理上相互资助，相互促进，在病理上互相影响，互为因果。二者在机体气血的生成及津液代谢方面有重要的作用。脾运化水谷是气血生化之源，而气血的生成又离不开肾的促进作用。慢性肾脏病患者，脾肾衰败，气化失司，气血生成不足，气血是全身脏腑经络功能活动的物质基础，气血不足，则正气亏虚。正气虚损为发病的主因，肾气亏虚致肾气化功能障碍，清阳不升，浊阴不降，不能及时疏导、转输、运化水液，因而形成湿热、痰饮、瘀血、湿浊等邪毒。另一方面津液代谢障碍，水湿等病理产物堆积，难以排出，日久成浊毒之邪，进而损及他脏；邪实包括水湿、湿热、瘀血、痰饮和浊毒等。邪毒虽源于正虚，反过来又阻碍气血的生成，因实致虚，形成恶性循环。湿浊之毒是脾肾衰败，气化失司产生的病理产物，且有粘滞特性，易使病情反复发作，缠绵难愈，病程较长。而血癥是由于“ 久病入络为血瘀"且有“ 瘀血不去，新血不生"的不良后果，因此浊毒血癥是在疾病过程中形成的病理产物，反过来又成为致病因素，加重病情，且一旦形成难以消除。总之，本病病位主要在肾，涉及肺、脾( 胃) 、肝等脏腑，其基本病机是本虚标实，包括“ 虚、湿、痰、瘀、毒” 等方面，“ 虚” 为病之本，“ 湿、痰、瘀、毒"为病之标，肾气亏虚，浊瘀互结，壅滞三焦，肾络不畅的病理变化贯穿于发生、发展的全过程。益肾活血泄浊方治疗慢性肾脏病，方中药物健脾益肾、利湿泄浊，起到祛邪固本的作用，加以活血化瘀，通畅血运，疏通经络。收起 |
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