咳喘症状分析与研究

咳喘症状分析与研究

 

一、古人认为：有声无痰为咳，无声有痰为嗽，有声有痰为咳嗽。此病之发生，主要由于肺气不利而上逆所致。肺为华盖，司呼吸开窍于鼻而外合皮毛也.咳嗽的病因不外于外感内伤所致.外邪风寒暑湿袭于皮毛,侵及肺之所合,阻碍肺之正常功能,引起咳嗽,五脏六腑之邪(七情饥饱)上逆于肺,亦可致病,所以《素问》咳论谓:“五脏六腑皆令人咳，非徒肺也。”

哮与喘常相提并论，古人以为：哮症气为痰阻，呼吸有声，喉若曳锯,甚则喘息不能卧息.喘亦分为气、痰、火、水等虚实之分。喘证多见有痰，所以古人以为，哮喘系由痰饮而引起的。但痰饮是病理变化的结果非致病之根本原因。

经四十年之研究，我以为咳喘病很难区分，如要区分，咳为轻、喘为重。二者既有区别又有联系，二者表现症状虽然不尽相同，但有分割不开的联系，咳之病人不一定喘，但喘之病人则一定咳。病因基本一样，所以我在研究这两种病时将其合在一起研究。并借用西医气管炎，肺气肿的名称作深入的研究。

二、咳喘的类型和典型症状

从病因上区分，可分外因和内因两种，外因又分为风寒外束，温邪犯肺两种，内因又可分为，阴伤肺噪，阴虚阳浮，肺热成痈，热结肠胃，寒饮上凌，脾虚水泛，肾气不摄等。通过多年的观察实践，我以为咳喘症状总归可以分为两种，其一为阳症。所谓阳证，不管内外因皆出现热象：头痛、恶风、汗多鼻多浊涕，痰亦稠粘，舌燥口渴,皮毛干枯,甚至甲错,鼻孔干,甚或流鼻血,胸膈紧痛,大便干燥,浊吐腥臭,两颧带赤,但坐不眠,严重咳时胸中作痛.脉像浮数或细微而数(阳无所付)或滑数,或浮而虚(阴不配阳)。阳症热症，常用药有：薄荷 前胡 杏仁 桔梗 桑叶 贝母 麦冬 人参 半夏 石膏 麻仁 阿胶 百合 生地 胡桃肉 苡米 冬瓜仁 苇茎 桃仁 瓜蒌 枳壳 苏子 礞石 大黄 黄芩 沉香 风化硝 枳实 芒硝 川朴 葶苈 二花。二为阴症：所谓阴症：不管内外因皆出现寒症：头痛、发热，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽声重，呼吸急促，甚至喘息，气从少腹逆奔而上直冲胸咽，胸中痛，咳喘倚息不得卧，喉中如水鸡声，气喘若不能续，劳作则咳喘愈甚，牵引少腹或气短似喘，上下若不相续。脉象浮紧，或沉微迟，两尺脉微弱无力尤甚。阴症在用药上，古人常用：人参 紫苏叶 前胡 半夏 云苓 陈皮 甘草 枳壳 桔梗 木香 生姜 大枣 麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 白术 熟地 附子 肉桂 山药 山萸 泽泻 丹皮 补骨脂 杏仁 射干 紫菀 冬花 紫河车 肉苁蓉 黄芪 升麻 当归等药。

三、其标在“瘀”，其本在“虚”。

气管炎、肺气肿咳喘病人之所以遇刺激如冷、热、风、油烟味等都发生咳喘，表现为肺窍阻塞不通，什么阻塞？痰、饮、气、血也。这是病的病因病机谓之“标”，其根本原因在于肾、脾、肺气血虚。肺为娇脏，为华盖合皮毛，开窍于鼻司呼吸，如果肺气血不虚，肺功能正常，一呼一吸，消息自然，不会咳喘，反之肺虚，受外部稍微刺激则咳喘。脾肾虚致土不生金，使水泛痰饮停留，古人总结有痰饮、支饮、悬饮，有气喘、痰喘、火喘、水喘等等。肺为“贮痰之器”,脾为“生痰之源”。源不清则流浊。特别是肾虚不能纳气，气从少腹上逆直达胸喉，致咳喘。患者抬肩出气，紫绀昼不得动，夜不能卧，十分难受。上世纪六十年代，我母亲得此病，我亲眼目睹母亲经受病痛折磨，我感同身受，刻骨铭心。于是，我暗暗下定决心，一定要研究出治疗咳喘病的良方，治好母亲，报效社会。