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(一)国内外医学关于精神病的认识史 精神分裂症是指基本个性改变、思维破裂、情感淡漠、行为怪异等大脑功能紊乱的一种疾病。据统计精神分裂症约占整个精神病的60％—70％。因此精神分裂症是精神病学中最大量、最常见的一种疾病，属于中医癫狂范畴，有关内容大多散落于各类中医著作中。为了进一步认识本来就是古代医学一个重要组成部分的精神病学，回顾一下它在国内外医学史上的发展历程，对我们进一步研究精神分裂症是颇为有益的。 1．中国医学关于精神分裂症的认识史：中医学关于精神病类的论述较国外要早得多。据文字的记述，早在公元前14世纪的甲骨文，就有了心疾、首疾等疾病的记载，说明在当时的殷周朝代，就已开始对精神疾病有认识的萌芽了。到公元前3世纪—2世纪的战国时期成书的《内经》，关于精神和精神疾病就有了比较明确的描述，如《灵枢·邪客篇》载有“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”《素问·宣明五气篇》中也说“心藏神，心者生之本，神之变也”这里所说的心藏神的功能，就是指的主管精神、意识、思维活动的功能。正像《灵枢·邪客篇》所说的“所以任物者谓之心”任，就是担任接受的意思，它指出了接受外来事物而发生的思维活动过程是由心来完成的。心功能正常时，则精神振作，神志清楚，思维灵敏。反之，若心功能障碍，则可出现如惊恐、心悸、健忘、失眠、发狂、哭笑无常、俨语，甚至昏迷等症候。内经还把“神”的活动以心来统领，以五脏来具体分属，如《素问》中说的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”统称五神。而五脏又可以化为“五气”以生喜、怒、悲、忧、恐。尔后，逐渐发展成为“七情”病因学说。 《内经》在论述精神活动同时，对精神疾病症状的描述，则主要以癫狂来形容，可见于《素问·阳明脉解篇、劂论篇》《灵枢·癫狂篇、经脉篇》等篇章内，如《阳明脉解篇》中说“病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，腧垣上屋，所上之处，皆非其素所能也…妄言骂詈，不僻亲疏而歌”《劂论篇》中则说“阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见妄言”等。首先在《素问·病能论篇》中，最早提出“生铁落饮”以清热泻火镇静的方法治疗阳厥狂怒者。 以后，到汉代张仲景在他的《伤寒杂病论》中对精神分裂症的症状，从“谵妄”“发狂”“癫症”的状态上，进行了较为详细的描述。如说“邪哭使魂魄不安者，血气少也，血少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行，阴气衰者为癫，阳气衰者为狂”等。还首次提出“脏躁”“百合病”等类似于现代癔症和神经衰弱的疾病名称。 至公元3～7世纪的晋、隋、唐时期，关于精神病的论述，就随着一些著作的问世而更加丰富起来。如葛洪的《肘后备急方》皇甫谧的《针炙甲乙经》巢元方的《诸病源候论》孙思邈的《千金方》和王焘的《外台秘要》都分别对癫狂的症候，进行了非常丰富而又真实的描述。如《诸病源候论》中在描述疯狂症候时说“气并于阳则为狂发，或欲走，或自高贤称神圣是也”描述鬼邪候时则说“或言语错谬，或啼哭惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲笑，或大怖惧如人来逐，或歌谣咏啸，或不肯语。”《千金方》则说“凡诸百邪之病源起多涂，其有种种形相，示表癫邪之端，而且其病或有默默而不声，或复多言而漫说，或歌或哭，或吟或笑，或眠坐沟渠，瞰食粪秽，或裸形露体，或昼夜游走，或嗔骂无度…如斯种种癫狂之人，今针灸与方药并主之” 金元时期，由于墨守古法与创立新学说之间的斗争，各学说崛起，出现了当时有名的“四大家”对医学的发展起了积极的推动作用。这种外在的客观形势，使祖国医学对精神病学的病因、病机、治疗等方面，也提供了许多新的见解。其中首先明确提出“火”的学说者，是河间派的创始人刘完素。他发挥《内经》中“诸躁狂越皆属于火”的理论，强调癫狂之证是火热过亢而引起的，主张治癫狂必须泻火；而张从正和朱丹溪则认为“痰”是癫狂的病因，提出痰迷心窍论。这种论点，在以后的明清时期，产生了很大的影响。如明代龚廷贤在《寿世保元》一书中论证癫狂时说“难经阴阳之说，恐非理矣，大抵狂为痰火实盛，癫为心血不足，多为求望高远，不得志者有之”除此而外，明代医家徐春甫、张景岳、陈士铎等，都相继发扬了“痰迷心窍”这一学说。如陈士铎说“癫病之生也，多生于脾胃之虚寒，脾胃虚寒，所食之水谷不变精而变痰，痰凝胸膈之间不得化，流于心而癫证生矣”这不仅详细的描述了痰的生成过程和致病机理，同时，也提出了治疗癫证时，必须注意到脾胃的虚寒和因此而考虑采用温化顽痰的方法。 与此“痰迷心窍”论点存在的同时，明·李挺在他著的《医学入门》中还对月经期和产后发生精神症状的病理，进行了详细地描述，又提出了“痰迷心包”论。其他如王肯堂的《证治准绳》张介宾的《景岳全书》等著作中，都对精神病从癫狂痫、痴呆等方面，分别进行过详细论证，为以后医学界在理论上和实践上对精神病的论治，起了很大的作用。 到18世纪的清代，王清任则在他的《医林改错》中认识到“人的灵机记性不在心而在脑也”“小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空”这比以前的各家在生理功能认识上，又有了很大的进展。唐容川在《血证论》中，则从瘀血的角度上对精神病进行了阐述，提出“见鬼，癫狂之类，阳明病胃有燥屎，则目中见鬼，宜三一承气汤下之；失血家瘀血在内，亦俨语见鬼，以其同病实邪，故俱能扰目之明也，桃仁承气汤治之”温病学家叶天士则认为与惊恐等精神刺激和内在脏腑功能的变异有关，在《临证指南医案》中提出“狂由大惊大怒而起，病在肝胆胃经，三阳并而上升，故火炽则痰涌，心窍为之闭塞，癫由积忧积郁，病在心脾胞络，三阴蔽而不宣，故气郁则痰迷，神志为之混淆”等。 总之，在祖国医学领域内的历代医家们对精神分裂症的认识，也是经历了一个由少到多，由浅到深，由粗到细，从实践到理论，又从理论到实践的逐步深化过程。 2．国外医学关于精神分裂症的认识史 在国外，精神病学一词，源于希腊语，指的是精神、灵魂的疾患。公元前4—5世纪古希腊罗马时代，希腊医学家希波克拉底，以他唯物主义哲学家的才能，首先认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说。认为人体内存在着4种基本的体液即：血、粘液、黄胆汁和黑胆汁。这4种体液若正常地混合起来，则人体健康无病，若其中某一种过多或过少，或它们之间相互关系失常，人就生病。并认为抑郁症就是由于体内黑胆汁过多，进入脑内后，破坏大脑活动的缘故。 公元3世纪后，特别是在中世纪，西欧随着古罗马文化的衰落，医学为神学和宗教所掌握，宗教渗透到医学领域，使医学也和其他科学一样，进入了黑暗的时代，因而对精神病的看法也大大倒退了。精神病人往往被视为魔鬼附体而送进寺院。由于认识上的形而上学和无知，治疗上也造成许多荒唐、残酷和滑稽。如用祷咒、驱鬼、硫黄驱邪、全身烧灼，甚至烧杀和坑害等等，精神病人受到残酷的处罚。 18世纪法国大革命后，唯物主义思想开始占统治地位，因而对精神病的看法也发生了新的变化。著名的医学家比奈尔，第一个被任命为“疯人院”的院长。他去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，把病人们从不见天日，终生囚禁的监狱生活中解放出来，使医生们可以观察和研究精神疾病的症状，并对错觉、幻觉和循环性精神病的症状，进行观察和描述，正式的把“疯人院”变成了医院，这在当时来说，在西欧对精神病学，是一个重大的转折点。 但是，在医学的道路上，也和其他学科一样，前进的道路是不会平坦的。18世纪和19世纪在法国，由于康德和黑格尔唯心主义哲学的影响，宗教的道德观念也曾一度占领了精神病学的统治地位。康德的哲学观点认为，精神病患者不应由医生来管，而应由哲学家来管理，认为精神病是精神或灵魂本身的病，因罪恶、居心不善而引起，应当通过哲学家的道德教育来解决。结果使精神病学离开了医学道路，陷入了歧途。与此“精神学派”相对立的是“躯体学派”者，提出精神和灵魂是永恒不灭的，不可能得病，之所以有精神病，乃是躯体疾病引起的。因此，他们从躯体变化方面去寻找原因，累积资料，提出论点，这从唯物主义的观点上，对当时精神病学的发展，曾经起了一定的促进作用。 19世纪随着自然科学包括基础医学如生理学、解剖学和病理学的发展及临床资料的积累，使人们对精神病的认识，有了崭新的理解。在看法上，逐渐朝着精神失常是大脑病变的结果方向发展，这就更加明确和进一步科学化了。这种在精神病学上认识的发展，到19世纪末20世纪初达到了高峰，形成精神病学发展史上的一个重要时期。当时德国的克雷丕林就以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学的原则，指出精神病是一个有客观规律的生物学过程，并可分为数类，而每类又都有自己的病因、特征性的躯体和精神症状，病程经过以及与疾病本质相联系的转归。在他的思想推动下，使精神病学的理论从症状群的基础上，进入自然疾病单元的研究。 而精神分裂症的病名，则是到20世纪的初期，瑞士精神病学家布鲁勒通过细致的临床研究才提出的。指出情感、联想和意志障碍是本病的原发性症状，而中心问题又是人格的分裂，故提出了精神分裂的概念。因本病的结局并非以衰退而告终结。因此建议命名为精神分裂症，这就产生了精神分裂症的单独疾病名称。 20世纪以来现代科学和医学基础理论，特别是神经生理、神经生化、精神药理以及医学遗传学的巨大发展，许多精神病学家对精神病的病因、发病机理，分别从大脑解剖学、生理学和心理学等不同角度，进行了大量的研究和探讨，并以名目不同的精神病学中的学派，诸如以克雷丕林的分类系统、弗洛伊德的心理分析学和巴甫洛夫条件反射学说等为影响的不同学派，分别从临床上和理论上，对精神病进行了大量的研究和探讨，以阐明精神现象的实质和精神病理现象的发生机理。这些进展和研究，为精神病学的进一步发展，打下了更广泛和更加深入的自然科学基础。 (二)精神分裂症的证候病因及论治 据统计精神分裂症约占精神疾病的60—70％。这种病虽较多见，但其治愈非常困难，原因在于该病的发病机制，至今尚不够明了。尽管不少学者作了大量的研究，对其发病的某些方面，可进行部分解释，但获得生理学上的客观依据和病理机制上的客观指标，至今还差距甚远。 证候：精神分裂症的症状是大脑功能紊乱的表现，这既是精神分裂症的诊断依据，也是精神分裂症区别于其他疾病的重要标志。精神分裂症暴露出来的症状群，其特点是以思维混乱，情感障碍，行为离奇，感觉错误，记忆丧失，智能下降，意识不清，精力涣散等8个功能障碍为特征的。具体症状则往往又根据不同病人和不同类型而有所区别。 肝郁火旺型(多见于狂躁型、青春型等)常见的症状有：躁动易怒、通宵不眠、打人毁物、动作增多、发狂无时、揪头大叫、有时裸体、跳水冷浴等，有时两眼充血发红，眼神直视、面红筋胀，脉象弦数、舌红苔黄，甚至灰黑。 血虚痰火型(多见于幻觉妄想型、单纯型、忧郁型、慢性型等)常见的症状有：幻听、幻视、幻嗅，疑心有人整他或要谋害他，表情紧张，恐惧万状，呆滞不语，有时又无故大笑，自责自罪，自言自语。有的终日卧床不起，情绪低落，行为退缩，对周围事物漠不关心，面色淡黄无华，面部表情淡漠，双目无神直呆，对答问话不切题等，脉象沉细或细数，舌质淡，舌尖红，苔薄黄或黄腻。 阳明实热型(多见于妄想型的部分症状及狂躁型等)常见的症状有：烦躁不安，通宵失眠，语无伦次，大便干燥秘结，一般3-5日，有的甚至20余日不解大便，口干口渴，大量饮冷水，抱头大叫头痛头胀，阵性发狂，外出乱跑或在固定地点来回走动，踱步不停，有时大哭大闹，口中喃喃自语，有时有部分幻觉，面赤唇焦，脉象洪数，舌质绛红或舌尖红，苔黄厚干裂，少津或灰黑少津。 从临床实用出发，虽然将其症状群归纳为3个型，但就其本质分析，实际上还可归属于两大类别，即一类属于狂证类、狂躁刚暴，俗称“武痴”其病属实；一类属于癫证类，退缩痿弱，俗称“文痴”其病属虚。 病因：精神分裂症的发生，不是单一致病因素作用的结果，而是多种致病因素共同作用的结果。其中因精神刺激而致发病者为首因。据统计发现精神分裂症直接因精神因素引起发病者占90％左右，其他因素占10％左右。致病因素大体与以下六方面因素有关1与自身中毒有关2与内热炽盛有关3与性格缺陷有关4与机体功能下降有关5与精神刺激有关5与遗传因素有关等。 狂症病理：恼怒愤愦→气郁不宣→郁而化火→肝胆气逆→郁火乘胃→津液被熬→结为痰火→痰火上扰→心窍被蒙→神志逆乱而发病。 癫症病理：思虑过度→积忧久郁→损及心脾→心血不足→气滞津聚→结而成痰→神志迷蒙→不能自主而发病。 治疗：精神分裂的治疗四个原则1早诊断2快治疗3善调理4慢巩固。一般在发病初期阶段，症状活跃，应以剂量大、功效强的方药为主，迅速投药，尽快取效，争取早日控制精神症状，以免病程拖延日久，损伤正气。待症状控制后，神志已清醒，要善于针对病人暴露出来的体质、体征的具体状况，恰当用药调理。使其机体逐步恢复。最后，再给予部分中成药慢慢巩固。 具体治法可分四种1清热泻火法2泻火开窍法3养血安神法4滋阴潜阳法(若有瘀血者，可将活血药物随辨证化裁入上述治法中) 清热泻火法：主要是寒凉、泻下、解毒的药物，清除精神分裂症的内热蓄毒和郁火，适用于舌淡红、苔黄厚或灰黑少津，脉象弦数，症状表现刚暴者，方剂如精1号。 泻火开窍法：用寒凉药物泻火的同时加入芳香开窍药物，清泻内火和清醒神志，适用于精神分裂症火重，滞呆，神志极度不清醒，舌尖红苔黄厚腻，脉弦滑者。方剂如精2号。 养血安神法：用补血、镇静药物，治疗精神分裂症心血亏虚，体质素弱，失眠烦躁。适用于精神分裂症，经过治疗，神志清醒后而呈现的心悸易惊，身体虚亏，舌质淡红，脉象沉细者。方剂如归脾汤、参苓白术散。 滋阴潜阳法：用滋阴镇静药物治疗精神分裂症具有阴虚阳亢症状和体征的一种方法，适用于精神分裂症恢复阶段中，体征显示舌质红少苔，脉象细数，辨证为阴虚阳亢者。方剂如三才封髓丹、川芎菊蚕散。 在祖国医学里，该病属于热入心包、痰迷心窍或痰火扰心等一系列心功能失调的症状群。用于临床能减轻精神症状的西药达10余种以上，神经松弛剂已有116种之多。一致公认以镇静为主要治疗手段，如氯丙嗪、太尔登、三氟拉嗪、胰岛素、电痉挛等。治愈率，国外最高为30％；国内最高为62％。但却都承认疗效难以巩固，而复发率很高。 方剂组成精1号：生石膏大黄生铁落青礞石黄芩黄柏青黛芒硝夜交藤青皮 运用：虽然分为4个型，但就其实质而言，却都是以“热”和“痰”为其共性病因。故在治疗的第一阶段，仍然是以精1号为基础方化裁。属“痰火扰心型”者，方中大黄可加至62克以上，生石膏可加至62克；属血虚湿热型者，方中可加入当归31克鸡血藤31克紫河车15克；属肝郁火旺型者芒硝可加至45克以上。 待第一阶段完成后，舌苔、脉象改变，神志清醒。然后，进入第二阶段，调理脾胃。分别运用参苓白术散、归脾汤、丹栀逍遥散化裁，借以纠正因剧泻而造成的正气亏损之弊，同时，也达到健脾养心、补益气血，巩固疗效之目的。实践证明采取先泻火涤痰，后予以调理的步骤，对疗效的远期巩固是很重要的。一般服药至第二剂时，即开始出现腹泻，服至第六剂时，神志开始清醒或完全清醒。发现腹泻出现得早、出现得快、程度重，神志清醒得就早；腹泻出现得慢、程度轻，疗效进展就慢。 痊愈标准：症状全部消失，自知力彻底恢复，对精神症状的体会，如同常人作比较深刻的认识，在对话、反应及对周围环境的关系上达到病前健康的水平，并能上班，像病前一样完成自己的正常工作，处理自身日常生活。经随访1～3年以上未见复发者。好转标准：自知力基本恢复，妄想、幻觉、错觉、猜疑等症状消失。但有时仍有睡眠不好或失眠，偶有恐惧心理，生活能力略差。 讨论(1)精神分裂症的发生机理是复杂的，通过反复观察摸索，考虑其发病因素为两个方面，即①精神刺激、药物中毒等(外因)②痰火内炽、自身中毒、心血不足等(内因)。内因是发病的主要因素，外因是发病的重要条件。很多人同样受到吵架、失恋、亲人死亡等重大精神刺激，为什么不能都暴发成精神分裂症呢?关键还是看内因条件是否成熟(2)内因方面的“痰火内炽”“自身中毒”“心血不足”之病机，初步认为①当体内积热发展成火象时，水液被消耗而发展成痰。火为热之极、痰为水之结。这两个病理性产物在体内的相继出现和其对脏腑、清窍的侵扰，这是构成以痰火为病理特征的内在基础②根据患者均有大便秘结史这一症状，认为大便长时间积存于肠腔之中，不断分解出气体、热量和毒素，造成大量有害物质被吸收，造成人体自身中毒，使全身各器官及大脑受到长期毒素之慢性刺激，这可能是构成自身中毒为病理特征的内在基础③当由于慢性失血(如月经量过多)、消化机能减退、慢性消耗病等，而使各脏腑及大脑长期处于能量供给不足和缺血缺氧状态，造成功能低下，抗力下降，进而对外界刺激的耐受量也明显降低。这可能是构成以心血不足为病理特征的内在基础(3)目前国内外对精神分裂症的治疗，主要是镇静为主的措施。从大剂量的太尔登、氯丙嗪、三氟拉嗪的药物镇静，到胰岛素休克、电痉挛等强制性的镇静，是把着眼点放在症状的表面现象上，而没有深究其病因，不是治本法。 (四)中药治疗1精神分裂症的疗效观察 分型：本文涉及的病例，按精神科分型标准，共包括六个型(幻觉妄想型、狂燥型、忧郁型、老年型、青春型、儿童型)。我们采用中医辨证分型法，分3型。即：血虚痰火型，肝郁火旺型，阳明湿热型。中医分型的标准，是以症状表现、体征显示和向患者亲人及周围同事了解到的病史资料，特别是就诊时舌苔、脉象为依据，以便指导治疗。 1．基础方剂组成三生汤：生石膏大黄生铁落青礞石代赭石朴硝(冲) 2．分型与药物加减：虽然分为3个型，但就其实质而言，都是以“热”为其共性病因，故治疗的第一步骤，仍以三生汤为基础方加减。属血虚痰火型者加天竺黄 12克鸡血藤62克当归31克；属肝郁火旺型者加冰片2克青皮31克；属阳明湿热型者加入苦参24克厚朴31克。 待第一步骤完成后，舌苔、脉象、体征改变，神志基本清醒，然后进入第二步骤。分别根据其舌苔、脉象、体征、症状，选方用药。偏于心血虚者，用补心丹化裁；偏于脾虚者，用归脾汤加减；偏于阴虚者，用当归六黄汤加减。辨证用方，临证用药不要拘泥。借以纠正因剧泻而造成的正气亏损之弊，达到养血安神、健脾益气，巩固疗效之目的。实践证明，采取先泻火涤痰，后滋补调理的步骤，对疗效的远期巩固是很必要的。 3．服药注意(1)服“三生汤”加减。每日1剂，每剂药熬两次，将药汁合在一起后，分6次冷服。每次服药时，将大黄水和朴硝粉兑入服。以后的调补汤剂，按常规服法(2)自服药之日起，即停服其他药物，以便观察病情变化(3)一般服药至第二剂时，即开始出现剧烈腹泻，每日腹泻可在8～12次不等。泻出之粪便，多呈粘痰样物。夹杂有积存很久之硬结粪块及血性物等，嘱其亲属切勿惊慌，更不可私自给服止泻药，可多给饮水，以利冲洗肠道(4)服药期间及痊愈后的1年之内，忌服辣椒、酒及其他辛辣燥火之品，以免引起反复和复发。 讨论：从本文总结的病例分析，在用药上都存在着一个“先泻后调”的步骤，运用这种方法的指导思想，是来源于对精神分裂症发病机理的认识。从中医角度，通过反复观察摸索认为，精神分裂症发病，主要是体内因素所致。80％以上病人都存在着长期大便秘结史，有的竟两天不解小便，24天不解大便，自身中毒现象是可想而知的。这种由于排泻系统不能充分向体外排泄代谢产物中的有毒物质，而造成血中有毒物质之不断积蓄，是产生脑病变症状的基础。当然，这种脑症状的发病机制除受这些有毒物质积蓄的制约外，与血液中的酸碱平衡、电解质变化、糖代谢障碍及脑压增高等也有关系。而反应在体征上，则常常见到舌质红苔黄腻、脉弦数、面色异常、两眼混浊等内热炽盛、自身中毒的现象。当运用三生汤清热泻火通便后，火退神自明，毒去脑自清。用药的反复实践，更进一步深信该病的发生，主要是体内因素造成。至于外在因素如吵架等，虽属一种重要的激发条件，但有时“因”和“果”的界线也是很难区别的。如有的病人在争吵后出现了明显的反常，这时才被人们发现，因而认为是争吵发病的，其实吵架前，内在致病因素早已蓄成，而吵架只不过是一种烦躁表现和明显的暴露。吵架表面看来是“因”实质上是“果”精神分裂症病人是不会承认自己有精神病的，往往靠别人的觉察来提供就诊，以“果”代“因”实属多见。确实因吵架或巨大精神刺激而发病者也存在。关键是很多人受到同样吵架、失恋等巨大精神刺激，为什么不能都暴发成精神病呢?主要还是看内在致病因素是否成熟。外因是发病的条件，内因才是根据。治疗中的后一步骤之调补过程也是很必要的。调补的目的，旨在恢复和促进病人机体功能，使之保持旺盛的新陈代谢系统不受阻滞，避免再次复发。调补得当，对疗效的远期巩固，必会事半功倍。 (五)中药“代号方”治疗精神分裂症 1．中医对精神分裂症病因病机的认识：精神分裂症的产生，不是单一致病因素作用的结果，而是多种致病因素共同作用的结果。根据临证观察，其主要的致病因素和发病机理，大体可归纳为以下六个方面(1)与自身中毒有关：众所周知，主管人的思维、情感、智能和意识的机构是大脑。在一般情况下，脑的血液循环和代谢活动极为旺盛，并且始终保持着血流量的相对稳定。为了保证大脑正常功能的进行。不管是睡眠、醒着、躺卧、站立、快乐、愤怒等种种状态下，成年人的大脑每分钟都需要500—600毫升的氧气和75—100毫克的葡葡糖。也就是说，大脑在每分钟内需要正常动脉氧分压和含有正常血糖量的血液700～1000毫升，这些血液约占心脏总输出量的1／5，为大脑提供30瓦特／分的能量。脑的重量仅占体重的2％。但尽管大脑的重量和体积小，若以它的耗氧量计算，却占全身耗氧量的15％-20％，从这些数字里，我们可以充分看出，大脑功能的正常与否。决定于体内血液循环和其他体液循环的状况，它们之间的关系是非常直接和非常密切的。体内代谢机能失调时，往往影响到供给大脑的血液质量。会带进有毒物质，从而导致大脑“自身”中毒。这在临床上每每反应出来。如绝大多数病例具有不同程度的代谢功能失调的历史。有两天不解小便者，有长达24天不排大便者；还有整个夏天身上不出汗水者……根据500例统计，有大便秘结史者，竟占95．4％。大便长时间积存在肠腔之中，小便也不能正常排解，代谢产物不能顺利地排出体外。这就造成了有毒物质在血液中的不断积蓄，而这些积蓄的毒素，随着血液循环对大脑的不断供给，又带给了大脑，其结果必然造成脑细胞对这些有毒物质的吸收，形成脑细胞中毒，从而导致大脑功能的异常。出现思维、情感、智能上的反常和行为的怪异。这种自身中毒，在国外文献上也曾有过提示，并把某些精神病称为毒血性精神脑病。在日本有的学者则认为“这种脑症状的发病，除受这些有毒物质积蓄的制约外，与血液中酸碱平衡、电解质变化、糖代谢障碍及脑压增高也有关系”(2)与内热炽盛有关：内热炽盛的概念，是通过大量精神病人呈现明显的热象体征而总结出来的。在大量精神分裂症病例中发现，绝大多数病人尽管存在着诸如幻觉、妄想、狂躁等不同的症状群，·但反应出来的舌苔、脉象、眼神、面色等体征，却有着一致的共同点，这些共同点就是以显著的热象为标志。“热”这种致病因素，和自身中毒的“毒”事实上是性质相同，程度有别的两种病理产物。代谢紊乱可以生“热”情志忧郁也可生“热”根据大量例病的病史，就可以清楚的看到，绝大多数病例，一般都有着明显的情感上的诱发因素，如吵架、斗殴、失恋、亲人亡故、政治陷害等巨大精神创伤过程。这种剧烈刺激，造成情感上的过度抑郁和愤懑，正如《内经》上所说的“喜伤心、悲伤肺、怒伤肝、思伤脾、恐伤肾”一样，情感的过分强烈和持久，必然引起脏腑功能的失调，内“热”由此而生。诸如心火、肝火、胃火等等，这就是内经中所说的“五志过极”均可化火的机制。当这些内火炽盛的时候，脏腑功能被严重地干扰，气机运转受到阻滞，水液运行受到破坏，导致新陈代谢紊乱。这些内在的异常现象，又反过来影响情感和行为的失常。从积(郁)久化热形成的致病因素影响到内脏功能失调；又从内脏功能失调反过来干扰大脑功能，这种恶性循环，逐渐导致诸如狂躁不安、通宵不眠、打人毁物、幻听幻觉、妄见妄言等精神分裂症状群。这在一定程度上，体现了《内经》上所说的“诸躁狂越，皆属于火”的理论(3)与性格缺陷有关：性格，作为一个人对待事物和处理问题的特性来说，是客观存在着的。但性格作为一种疾病发生的内在基础和因素，在精神分裂症这种疾病中，是有必要引起医家们重视的。我们曾经对500例病例发病前的性格做过统计：发现95％以上的病人在发病前，都分别存在着急躁、任性、孤僻、胆小、沉默、寡言、多疑、敏感、气量狭窄、倔强好胜、固执己见等等。其中尤以孤僻、寡言、气量狭窄最为多见。实事上每个人都有各自的性格，这本来是无可非议的，问题是性格超出寻常，或者过于极端和突出，那么，就这种性格本身来说，似乎可以认为是一种缺陷了，所以我们将这种性格称为“病态性格”。一旦具备了这种“病态性格”，它对外界精神刺激的耐受量，就必然会下降。遇到正常人觉得属于一般性的刺激，病态性格的人则感到难以忍受。尚若刺激比较强烈或持久，则会达到难以控制的程度。如当遇到巨大精神刺激时，性格倔强固执的人，往往钻“牛角尖”，表现出极大的愤懑而不能自拔；性格急躁的人，则表现暴跳如雷，怒不可遏而不能自制；性格孤僻的人，表现出忧愁郁闷、不语或惊恐失神等等。随着病态性格的特点而出现的不同反应，产生不同的症状群，分别导致食欲下降、睡眠障碍、狂暴不休、幻觉妄想、甚至昏倒、木僵等异常。同时，性格的不同还关系到疾病的类型。总之，这些由于性格缺陷而导致对外界刺激适应性的降低，是产生精神分裂症不可忽略的因素之一(4)与机体功能下降有关：机体功能，是指全身各组织器官的活动能力，中医认为，机体功能下降，主要指的是脏腑功能降低和气血虚弱，其中特别是心血不足。机体功能的强弱，它不仅关系到个体行为方式，更重要的是，它直接影响着个体接受外界刺激的耐受量。精神分裂症这种疾病，在机体功能下降或衰弱的个体身上，是属于易感疾病。临床中不少病例，特别是血虚痰火型(常见于幻觉妄想型)病例，发病前和发病后机体素质衰弱者比较多见。究其原因，有的长期脾胃虚弱，有的肾气不足，有的月经过多，有的有慢性失血史等等。具体而言，心功能下降者，呈现心慌、心悸、惊恐、健忘、失眠等症状，脾功能下降者，则往往出现虚寒不运，以致所食水谷不能化成精微，反而变成痰饮积聚。像陈士泽所说的“癫症之生也，多生于脾胃之虚寒，脾胃虚寒，所食之水谷不变精而变痰，痰凝胸膈之间不得化，流于心而癫症生也”；肾的功能下降，则头昏、耳呜、记忆力衰退，易惊恐等；肝的功能下降，则主要反应出肝血虚而现虚烦不眠、多梦易惊、月经不调等等。诸如此类，部分脏腑功能下降的结果，必然从内部导致整个机体功能的紊乱，因而在受到某种刺激的时候，表现出特别的脆弱，容易失去理智的控制；同时也影响到人体的感官，诸如眼、耳、鼻、口等的功能发生异常，而出现视物发花，甚则幻视；听力下降而出现耳呜、重听、甚至幻听；嗅觉降低，以至出现异嗅等等。这种整个机体功能下降的本身所造成的各类器官功能的失调，就在一定程度上构成了易发精神分裂症的躯体因素，再加上环境因素、精神因素等的刺激，就容易导致精神分裂症的发生(5)与精神刺激有关：精神分裂症的发病除体内机制外。外在精神刺激也是一个重要的因素。临证时在追述病人发病起因的过程中，除少数病人起病时的外在因素未被察觉外，绝大多数病人发病前均有明显的精神刺激为诱因。其中，特别是以恐吓、失恋、吵架、亲人亡故为多。有的人是在这种强烈精神刺激的当时或当天就发了病。在500例病例统计中，因上述强烈刺激而致发病者达458例之多。那么外在精神刺激为什么会导致发生精神分裂症呢?这主要是由于刺激所引起的强烈反应程度，超过了大脑所能承受的范围，也就是说，这种干扰对大脑功能的破坏是巨大的和具有摧毁性的。因而，首先出现的是异常激动、愤怒、紧张、恐惧等激烈症状，继则出现精神分裂症的症状群。这种刺激到症状，再由症状到疾病形成的过程，实际上也就是外界精神刺激，引起大脑逐渐由轻到重，逐步丧失平衡和失去正常思维功能的过程。中医学对于这种外界精神刺激引起体内病理变化的机理，早在《灵枢·口问篇》中就曾描述“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破败，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常”又说“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉”这就是说能够引起“心动”和“气血分离”“阴阳破败”的前提，首先必须是具备“悲哀忧愁”和“大悸卒恐”的外界刺激条件，然后才能在这种精神刺激的作用下，引起“五脏六腑皆摇，气血分离和经络厥绝”等一系列病理变化，最后出现“失其常态”的结果。通过临证观察，精神因素能否致病，不仅仅取决于其性质，更重要的是取决于它所引起的强烈、沉重的情感体验和对内脏功能的干扰程度。那么，有些人同样的也遇到诸如惊恐、失恋、悲哀、忧愁等强烈刺激，为什么又没有导致发病呢?这里之所以有着显著的差别，关键原因是人的个体是否具备了一个体内的致病条件。像前面所说那些“自身中毒”“内热炽盛”“机体功能下降”和“性格缺陷”等内在条件，再加上外界精神刺激这个因素，就容易一触即发，促成精神分裂症的发生。反之，如果缺乏这些体内基础，即便有外界精神刺激，也很难发展成为精神分裂症。在这里阐明了一个道理，就是说，精神因素固然是精神分裂症的重要发病因素，但它必须通过机体的内在因素，即外因通过内因起作用，才能导致疾病的发生(6)与遗传因素有关：遗传因素作为精神分裂症的一种病因，早就被人们所认识。在祖国医学里，关于精神疾病方面的遗传因素学说，比国外医学提出的要早得多。论述首先见于《内经》。在《素问·奇病论》中说“人生而有病癫疾者，病名日何?安所得之?答曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”把这种病称为“胎病”认为是胎中带来的。以后的文献中虽也有论及，但由于我国医学发展史上的客观原因，致使这种见解长期以来仅是医学家们的一种临床印象而已。近些年来随着对细胞遗传学、分子遗传学和临床资料的不断研究，证实在精神分裂症和躁狂抑郁症的发病中，遗传因素有明显的作用。除上述诸种病因病机外。在临证中还发现有不少女病例的病情变化与月经有着密切关系。有的月经应时而来，但每至月经前病情加重。月经过后，则又恢复原态，有的月经来潮无定期或经中腹痛，但病情随着月经周期而变化，成为周期性的精神病发作。根据临床症状、体征观察，来经前烦躁不安、腹痛、善忘、惊狂者，为气滞血瘀所致。正像《血证论》中所说的：“失血家瘀血在内，亦詹语见鬼。以其同为实邪，故俱能扰目之明”月经过后，头昏眼花、心悸、失眠、手足麻木、辗转不宁者，为气血不足而致。 2．中医代号方治疗精神分裂症的作用：基于上述中医对精神分裂症病因病机的认识，是以“火”重，“毒”深为基点，故代号方用药的基本治则，是以清热泻火解毒，养血开窃醒神为法。精1号用药寒凉而质重，清热泻火镇静效力极强。肝火过旺，火旺而狂躁者，投用1号。寒能败火，火退热自清，热祛神自明，神醒狂自安。精2号在侧重于养血安神的基础上，清热开窍。体弱血虚又夹有痰火郁结者，其心神失养，必神志恍惚而错乱，方中石膏菖蒲竺黄等，清热化痰，开窍醒神，热退痰自化，痰化窍自开。鸡血藤等养血补血，泻中有补，血补神自安。精分3号着重阳明，宽肠理气，汤涤污垢，泻瘀积，退内火，排毒除秽，开窍安神。代号方中所用药物。虽然都属一般性中药，但在用量上，都突破了常规用量多倍，如生石膏一次用量可至150g，大黄一次用量可达62g，芒硝一次用量可达45g等。这类药物使用这样大的剂量，在一般临床常用量和一些资料报道上是比较少见的，其主要原因是由于这些药的巨大作用和强烈的副作用，使医者望而生畏造成的。历代一些书籍中的渲染，也是一个原因，如《珍珠囔药性赋》中称大黄芒硝为“虎狼药”。称石膏为白虎等等。事实上这些药物使用得当，收效显著。在运用这些代号方中体会到，精神分裂症虽是一种多发病常见病，但又是一种病因复杂、治疗困难的非常之病，非常之病必用非常药量。正像古人所说“药能治病，以毒为能”我们也深深感到“药有烈性，必有显效”放胆用药，始能成功 例1男，30岁。病前性格孤僻。发病7年。文化大革命期间，因派性原因被斗，思想上受刺激很大，后来不久，又遇失恋，双重压力下，渐渐出现通宵不眠，暗中偷哭，自言自语，恐惧异常，怀疑有人跟踪目丁梢，暗中监视，疑心有人要整他。大便常常一周不解，干燥。幻听明显，在幻觉的支配下，多次把门窗用钉子钉死，用绳子把床拴牢，不准任何人打开。生活完全失去自理。[就诊经过]病后送精神病院住院一年。曾用氯丙嗪、太尔登、三氟拉嗪治疗和各种单方治疗，历时7年，长期服用氯丙嗪，时轻时重，始终未能解除症状。[查体]面色淡黄无华，两眼发直，表情滞呆，反应迟钝。思维、记忆严重破坏，不能叙述病情，不能回答问话，脉沉细弦，舌质红苔薄黄，诊为精神分裂症—血虚痰火型。[治法]患者病程较久，久病则虚。但临诊时，又现脉细弦，苔薄黄而腻，痰火内热明易。治疗精神分裂症，尽管症情错综复杂，但用药首先仍应从泻火开窍入手。故本病仍先用泻火开窍法，然后再根据体征，辨证调理。[处方用药]精分2号方，每日1剂，服至第2剂时开始腹泻，每日10—15次，连服10剂，共腹泻123次，神志完全清醒。可自己陈述病情，夜间可入睡8小时，但自感有些面赤手热。复查脉象细弦，舌苔退。神志既已清醒，不需再泻，但手脸热烫，仍为内热所致，故改用川芎菊蚕散连服10剂。诸症消失，唯感到有些乏力。改用参苓白术散调理。先后共服药30剂而痊愈。停诊后，追踪观察3年，疗效巩固。 例2：唐女，37岁,病前性格忧柔寡断，胆小怕事。发病2月，于2个月前在农村社员分粮时，与另一社员发生口角，争吵激烈，一气之下回家，回到家后又与妹妹打了一架，当天夜间，出现行为异常。外出跑到半山坡上，双手抱头，大吼大叫，头痛欲裂，把泥土装在衣服口袋里，并不时向嘴里塞些泥土，动作紊乱异常，通宵不眠，时而自言自语，时而哭笑，听到有人骂她，有人说她作风不好等话。在幻觉的支配下，强令其丈夫通宵站在屋门口，以防有人来害她，生活完全失去自理。[就诊经过]病后，即送××精神病医院，诊断为精神分裂症，予以每日300毫克氯丙嗪和太尔登治疗两个月，症状仍未见改善。而来要求服中药。[中医查体]面色灰暗，双眼无神，反应迟钝。不讲话，偶尔对话，文不切题，语无伦次，自言自语不停，旁若无人。脉弦数，舌质红苔黄厚腻。诊为精神分裂症—血虚痰火型。[治法]患者平素‘比柔寡断，胆小怕事，心血亏虚，突然受争吵刺激，痰火上攻，神志混乱。治宜泻火化痰开窍安神。[用药]给予精分2号方加胆星 6克。每日1剂，出现腹泻日6次，连服6剂，腹泻32次，神志完全清醒。复诊时自己讲述病情，自感睡眠正常，头部轻松，身上有点缺乏力气，黄苔退半，脉细弦，再服6剂，诸症全部消失，改用归脾汤加小麦31克，连服12剂痊愈。 例3：安女，27岁,自幼性格倔强、任性，而又胆小。[发病经过]发病4年，患者幼年在农村时经常听老人讲鬼怪故事，怕到暗室，怕走夜路。在中学时，常因个性不好，而与同学争吵不和。文化大革命中，听到武斗死人的消息后，紧张得通宵失眠。1973年，不明原因的出现异臭，闻到米饭中有死人臭味，走路迷失方向。后保送去东北工学院读书，又与一些干部子弟不和，临去上大学时，把自己在家中养的猪卖掉，随身带去40元钱，但又想向学校申请补助，就把自己带去的钱藏起来。后来，学校给了补助金，但又想到自己这样做不对，于是又偷偷的把自己的40元钱丢到厕所里去了。丢掉后，思想上又放不下，就找老师去谈了，老师对其虽然没做什么严重的批评，但在同学当中却产生了看法，自己感到没脸见人，产生了自杀念头，服毒自杀一次，被送医院救活。此后，幻觉明显，时常看到空中有各种各样的人飞来，生活也完全失去自理，被学校送某精神病院，诊为精神分裂症，服氯丙嗪治疗，住院8个月后，症状稍稳定，出院3个月又复发，明显的出现幻听幻视，在幻觉的支配下，一次服冬眠灵500片自杀，又被救活并同时入精神病院。如此反复住院4次，1976年按大学毕业分配到单位上班不久，因不适应工作，又发病，一次服冬眠灵、奋乃静200片自杀，后送精神病院救活。1977年5月，回单位上班后不久再次出现自杀念头。自己故意写了一条反动标语，然后，又去派出所反映，被派出所打了一顿，送回单位，由单位再次送入精神病院。[查体]面色淡黄无华，两眼无神，表情呆板，不讲话，不能回答问话，思维、记忆力严重破坏。脉沉细无力，舌质淡苔薄黄，诊为精神分裂症—血虚痰火型。[治法]患者久病而又思虑过度，长期服药，脾胃受损，气血双亏，治疗不宜先泻，当从调补脾胃入手，通过健脾化痰，开胃补血以安神。[用药]予以归脾汤，每日1剂，服至6剂后，神志显著清楚，连服12剂，神志恢复，自感有些气累心烦，改用归脾汤加小麦31克合欢皮15克龟板31克连服12剂而收功。停诊后令其连服归脾丸5瓶，以作巩固。追踪观察3年，疗效巩固。 例4：邓女，15岁,病前性格活泼，但胆小，易激动。发病2年，患者于两年前，在校读书时，老师课堂提问因一时未回答出来，而受到老师当众批评和恐吓。回家后，即出现行为异常，恐惧，怕见人，逐渐自言自语，时而披头散发表演“夜半歌声”时而啼哭流泪，忽又高声狂笑不停，通宵不眠，兴奋异常。吵闹发脾气、砸东西，5天不解一次大便，口水呈血红色，长流不断，外出乱跑，不能返回。其母系精神分裂症而死于精神病院，患者自幼寄住在姑母家。[经过]病后送精神病医院诊为精神分裂症，给予氯丙嗪、电休克治疗，先后住院两次，每次3个月。出院后不久又复发，长期服用氯丙嗪维持量，兼服中药验方，时轻时重一直不愈[查体]面色苍白无华，两眼发呆，时而兴奋乱讲，如指着医生说“咱俩是一母生下来的，哈哈哈…”“把你送给我吧”时而木呆不语，行为紊乱。脉沉弦，舌质红，苔黄厚少津，诊断为精神分裂症—肝郁火旺型。[治法]患者大便秘结，血红色口水长流，兴奋吵闹毁物，均为内热重后所致，以肝火为主，兼有心火、胃火，并而上攻，治疗以清热泻火、安神镇静为法。[处方]予以精分重号，重用生石膏248克。每日1剂，连服6剂，腹泻62次，神志明显改善，症状好转。服至12剂，神志完全清醒。自述胸中发痒、想笑，颈部有些项强感，胸中发痒、想笑，是心火所致“狂笑”颈强者，为长期服氯丙嗪之反应，治疗无需再泻，后用泻心火之剂，川芎菊蚕散加泻心汤：黄芩15克黄柏24克黄连12克，连服8剂，舌脉正常，症状消失，因视其长期患病，身体瘦弱，改服归脾汤（4）12剂健脾补血，巩固疗效而收功。 例5：屈男，25岁,病前性格倔犟暴躁。发病半年。于半年前，因外感发烧到医务室要求开假条，被医生拒绝后，发生激烈争吵。回家后，未再去上班。渐渐出现精神失常，夜间通宵不眠，白天在家砸东西，把锅碗桌凳砸烂，手表、闹钟砸烂，两次持刀跳楼自杀未遂，狂笑不止或高声叫骂不休。全家畏惧，捆送医院。[经过]病后送精神病医院，诊为精神分裂症，给以每日800毫克剂量的氯丙嗪，住院治疗5个月，病情未能控制。接出医院后，四方求送，服用单方，仍无济于事，后送来服中药。[查体]面色红胀，双目充血混浊，手脚不停的做小动作，仰面傻笑不休，可部分回答问话，但支离玻碎、完全失去逻辑。脉弦紧，舌尖红、苔黄厚少津。诊为精神分裂症—肝郁火旺型。[治法]患者性格倔犟暴躁，又在发烧之时与人争吵，肝火上攻，神志随之大乱，用大剂量氯丙嗪和各种单方均未抑制住刚暴症状，就诊时又见脉象弦紧、苔黄少津，可见肝火之盛，治宜急用清热泻火法，火退神自明，热去脉自平。[用药]给服精分1号方，并令其服药期间，按日常食量，吃半饱，素食咸菜，忌肉类。连服6剂，未见腹泻，苔脉未变，症状未减，原方继用至第8剂时，出现腹日达９次，连泻3天，神志突然清醒，夜间可睡眠8小时，脉象变为沉弦，舌黄苔退半，又继服至第20剂，脉象平和，舌苔转为薄黄。症情显著好转，不宜再泻，改用川芎菊蚕散（3）加夜交藤62克，连服10剂而愈。 例6：徐男，24岁,病前脾气暴烈，性格倔犟。发病10年。患者早年丧父，母亲带其改嫁，继父经常虐待。多次打骂，精神压力和内心痛苦很重。于14岁时发病。病后多年一直表现狂躁不安，外出爬车“要去北京告状”，忽而高歌狂笑，忽而持刀行凶，先后跳江、跳水8次均被人救出。因多次持刀行凶，家里亲属在室内墙角处，栽一大木桩，将其五花大绑，捆锁在木桩上，令其亦身裸体，脚下挖。一深坑，外面拉上幕布，任其在内大便、小便及食宿，如此生活11年。[经过]病后早期，曾住精神病医院诊断为精神分裂症，先后使用氯丙嗪、太尔登、电休克等多种方法治疗，未能控制症状。年长日久，家中亲人因见无法医治也就不再治疗。任其捆在木桩上，定时喂食饭菜，死活随便。后由病愈者推荐而来服中药。[查体]患者全身被绳索捆绑，由4名男壮青年押送来诊。满面污垢，口中粘痰塞满，无法看舌诊脉。根据家属介绍的病情经过，诊为精神分裂症—肝郁火旺型。[治法]根据患者家庭处境状况和发病经过，首先考虑为长期情志不舒，郁久化火，肝火上攻所致的病，而症状突出的特点又是狂烈刚暴，故治疗首先泻火，通过泻火以安神。[用药]给予精分1号，每日1剂，每剂熬汁1800毫升，分6次服完，每次服300毫升。患者闭嘴拒绝，家人用铁勺撬开灌服，连服3剂后，病人出现腹泻，日达12次，排出之便，奇臭熏人，当天神志即现好转，服至第5剂，多年从未说话的病人，讲话了，“妈，为什么这样捆着我，这是怎么回事?我奸累呀，放开我吧”。听到患者说话，全家惊喜万状，几乎不相信这是真的，后来看到患者确实清醒了，于是，解开了绳索，患者一头睡到床上，持续睡眠一天一夜，醒后自己洗去脸上污垢，洗换好衣服，自己熬药服药。服至第10剂，自己乘车往返挂号看病，陈述病情，买药，并协助家中买菜、洗衣服等。复诊查舌苔现薄黄，脉象现细弦，神态恢复，不需再泻，即用川芎菊蚕散5剂，每日大便1次，睡眠正常。因考虑其多年生病，饱饥不均，脾胃及周身气血必然受损，再进参芩白术散5剂而收功。 例7：张男，55岁，病前性格倔犟，老实，不爱讲话，有事爱闷在心里。患者在半夜，亲眼目睹自己的女儿和爱人发生剧烈吵架，致使女儿半夜出走，对患者思想刺激很大，生闷气。之后，突然号淘大哭，不识周围亲人，连续3天通宵不眠，乱讲乱说，说什么“有人打我”“杀死也不出血，杀死完蛋”等。双眼直视端坐，口中自言自语，行为异常，失去自理能力。[经过]病后送××精神病院，诊为精神分裂症，给以大剂量氯丙嗪、安坦治疗，未能缓解症状，带药回家连续一周不见改善，而转来服中药。[查体]面部呆板红胀、毫无表情，双眼充血、直视，不讲话，偶尔自说“杀鸡”“天王老子”“他妈的烧死、打死”不能对话，忽又拍桌跺足，行为怪异，脉弦数，舌质绛红，苔黄厚腻。诊为精神分裂症—肝郁火旺型。[治法]患者平日性格倔犟，遇事闷在心中不能自解，忽遇家庭纠纷，心中着急，肝火上攻，热蒙清窍，神智失去控制而发病。治疗宜清肝泻火开窍。[用药]给予“精分2号”方，每日1剂，服后迅速出现腹泻，日达10～12次，连服3剂，共排大便32次，神志完全清醒，可上街买菜、煮饭。服药6剂，舌苔退，脉象平。为巩固疗效，再予“川芎菊蚕散”3剂而痊愈。 例8：吴女，21岁,病前性格活跃，自尊心特别强，爱面子。患者系知青，1975年下农村时，先后担任知青代表，民兵连长等多种职务。因工作积极，受到一些落后知青的嘲讽。背后讲她的坏话。天长日久，精神刺激很大，渐渐出现行为异常，先是自哭自笑，尔后，大吵大闹。持续1个月通宵不眠，流着尿，亦着脚，满山狂跑。忽而高唱“洪湖水”“造反有理”；忽而狂笑不止；忽而持刀棍杀人。行为棍乱刚暴。[经过]发病后被绑回重庆，送精神病院诊断为精神分裂症。以每日300毫克剂量的氯丙嗪，予以治疗。住院半年，症情稳定而出院。出院后仍以每日250毫克剂量加以巩固。3个月后又复发，而入××中医院用导痰法治疗一月无效，而转来就诊。[查体]面色灰暗，表情呆板，动作违拗，高声对空说话，旁若无人，问话时，偶尔可扬头对答一句，但文不对题。令其陈述病情，东拉西扯，如说“头上钉了颗小钉子”“天棒、哈哈哈”等，完全丧失逻辑。脉象弦数，舌质红，苔黄厚，少津，诊为精神分裂症——肝郁火旺型。[治法]患者临诊热象体征明显，思维完全丧失逻辑，神志极度不清，治宜急用泻火开窍法。[用药]给予精分2号方，每日1剂，服至第2剂即出现腹泻，日达10—12次，泻出之粪便呈绛红色，夹有黑色粪块，奇臭，化验大便未找出其他异常，连服21剂，共腹泻224次，神志完全清醒，可自己买药、熬药、看病、做家务活，脉象完全平和，唯舌苔仍现薄黄苔，改用白虎汤加减，生石膏93克知母24克粳米12克甘草3克龙胆草31克青皮31克侧耳根31克连服12剂，舌苔恢复正常。为巩固疗效，防止内火再起，又予“川芎菊蚕散”3剂而收功。 例9：男，32岁,病前性格倔强，好争辩不休。发病1月。于一个月前，不明原因的出现行为异常。幻听到有人在议论他，议论的内容有批评和指责，如听到“你犯了错误，工作上出了问题，你要被判刑等”。有男女各种声音轮流出现。通宵失眠，口臭异常，大便秘结常每周一次。有时行为不可捉摸，自言自语。时而大发脾气，狂躁不安；时而在屋中不停地徘徊。生活完全失去自理。[经过]病后单位即送往××医学院精神科，诊断为精神分裂症。后又转××精神病院，仍诊断为精神分裂症。并予以氯丙嗪治疗，持续一个月仍不见改善，并出现走路左右摇晃。[查体]患者由单位护送前来就诊。面部表情淡漠，双目浑浊发直，口唇干裂脱皮，口臭熏人。不能回答问话，记忆丧失，思维混乱而无逻辑。舌质红，苔黄厚，中心灰黑，干裂少津，左脉弦数。诊为精神分裂症——阳明湿热型。[治法]患者起因不明，脉弦苔黑，口臭异常，大便结燥，唇干脱皮，一派阳明实热体征。治以首先通便泻火，安神开窍。[处方]给以精神分1号方，每日1剂。服至6剂，连续腹泻52次，神智完全清爽了。复诊时，患者自述，头脑清爽，周身轻松，如卸重载。但仍有些口臭，脉细弦，黑苔消失，黄苔依然存在。原方再服6剂，诸症大减。唯黄苔仍未退下，原方加泻黄散，防风12克，霍香24克，栀子24克，又服6刑，症状完全消失。为巩固疗效，防止胃肠内热再起，改服川芎菊蚕散（4）加牛膝15克，生地62克，知母15克，麦冬18克，仿“玉女煎”之意。连服5剂而收功。患者阳明实热极重，口臭异常，为其主症特点，故通便泻火在先，滋阴润燥在后而收全功。患者泻后头脑清爽如卸重载，可见腹泻之必要。 例10：柳女，14岁[病前性格]自幼性格倔强，经常在家吵架，从不认错。[发病经过]发病两年。于两年前的一个夏天，不明原因发烧40度，持续一周末查出原因，用大剂量抗生素烧退。自此以后，逐渐出现精神异常，性格异常暴烈，无故大吵大闹，夜间通宵不眠，外出后不知返回。大便干燥秘结，经常1-2周不解大便。反复灌肠和大量喝麻油未能通便。有时摔碗砸锅，狂躁异常。有时又下跪求饶，说什么“求上天保佑，我犯了严重的罪恶”等等。生活完全失去自理。[经过]发病后即送××医学院精神科，诊为精神分裂症，后又转送××精神病院，均诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪、安坦、谷维素等药治疗，无法控制症状。两年来时轻时重，始终未能痊愈，后转来服中药。[查体]面部表情滞呆，思维极度混乱。站立坐不宁，时而东张西望，时而抬手跺脚，不能回答问话。并有阵发性的冲动行为。脉弦数，舌质红，苔黄厚，中间灰黑，口腔异臭，诊断为精神分裂症—阳明实热型。[治疗]患者长期大便秘结，胃肠实热已久，加之性格倔强，病后症状表现刚烈，就诊舌现黑苔，阳明实热已极。治疗急宜通便排热，泻火安神。用通便泻火开窍。[处方]给以精分2号方，每日1剂．连服12剂，排便112次，泻出之粪便干稀交替，奇臭异常，神志随之清醒。复查脉象转为细数，灰黑苔消失，转为薄黄苔。原方再服8剂，睡眠可达8小时，自感头脑清爽，但仍有口干和轻微口臭。脉证合参，不宜再行腹泻，改用川芎菊蚕散加生地31克栀子24克霍香12克连服6剂，诸症消失。为以防内热再起，改用滋阴潜阳润燥方法。予以杞菊地黄汤加味：枸杞31克生地62克菊花24克淮山18克丹皮12克泽泻12克茯苓12克代赭石31克白茅根62克火麻仁15克，连服6剂痊愈。瞩其停诊后，一年内禁食辣椒、酒类等燥火之品。 抑郁症和精神分裂症特效方：菖蒲15克 解决精神病竟然可以如此简单！ 特别提示：本博主经常接到精神病患者的家属求助，试图找到高僧大德来解决患者的问题，但是，高僧大德都非常忙碌，不是那么好请到。现在，一种新的治疗精神病的方法出现了，而且花钱不多，绝对不会有风险或副作用，可说是精神病患者的福音。 1、孙先生，陕西西安人，年五十一，事业做得很大，在当地赫赫有名，自患精神疾病以来，精神恍惚，两眼发直，时不时说些稀奇古怪的让人听不懂的话，经常自言自语，和自己说话。由于身体原因，不得不放弃了所有的事业，整天由家人带着到处求医问药，吃遍了所有的相关药物也无济于事。去年十月份的一天，家人带着来到了北京，目的是要拜见一位青海来的高僧（活佛）。见到活佛后把他的痛苦给活佛讲了，活佛听了后给他推荐用龙脑试试，当时他不懂龙脑是什么，正好有朋友之前给这位高僧（活佛）供养过龙脑，高僧身上带的有一瓶龙脑精油，拿出来让他体验了一下，当时他很欢喜，很喜欢！经活佛介绍买了一些龙脑产品回去，回去后十多天，家里人和他本人都相继打电话来，说要是早知道有龙脑就好了，现在已经基本正常了，过去犯病时的那些痛苦现在都没有了！前几天他专程到北京来答谢活佛。 2、一位朋友的孩子，长春人，26岁，因高考失利，复读压力过大，未能考入大学，再加上失恋，开始消沉，渐渐出现精神异常，焦虑不安，并曾自杀未遂，父母将其送入医院住院治疗，出院后一直服进口药物维持，但病情时有反复。父母痛不欲生，失眠严重。父母的一位在湖南工作的同学送给他们一些龙脑晶体，让他们每晚用龙脑香熏治疗失眠。两周后睡眠大大提高，但惊喜的是，因为儿子老做恶梦，所以同时也在儿子的房间内熏龙脑，没想到他们儿子的精神逐渐稳定，逐渐恢复正常，也不做恶梦了并能渐渐开始正常的生活，最近还开始有了一份工作了。 3、四川成都人张女，32岁，患精神疾病3年，犯起病来疯疯癫癫，在街道上游荡，忽而哭哭啼啼，忽而破涕大笑，且常常走失，家人为此痛苦不堪，一个偶然机会听说龙脑香熏对精神疾病有缓解作用，就去买来苏活龙脑晶体，每天在其房间熏，熏了一段时间，张某一直没有再发病，到现在已经用了半年，一切趋于正常了。 4、以下这个案例转自著名博主湖心亭看雪客的微信：一位朋友的儿子前两天出家了。这些年，这位朋友为儿子操碎了心。她儿子身上有无数附体，被两次送去精神病院。她遍寻三教九流高人无数（光她请来解决问题而在她家住过的各派活佛都有近二十位）都未能彻底解决。儿子无数次拿刀要砍她，逼得她这么多年在外租房住。前不久，我们送她龙脑晶体（苏活龙脑晶体和熏香炉一套）给她儿子房间熏，主要是晚上熏，同时她也为他做火供，结果她儿子居然就彻底好了（以前也做过很多火供都没好），多年来简直是破天荒地上班了，最奇特的是，两个多月后，他竟然出家了。 |
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