病例学习：硬皮病的相关影像表现

江苏影像论坛

勤于学习，乐在分享；缘南影北，医路同行

让分享变得快乐，让学习变得轻松

让交流变成友谊，让讨论变成收获

本平台转载内容来源网络，版权归原作者；传递只为影像同行学习；版权请联系处理【微信tenyis】

来源丁香园

系统性硬化 (包括硬皮病) 是由炎症引起的，伴 1 型和 3 型胶原过度沉积，造成纤维化和微血管的阻塞。现结合 Joel Vander Lugt 医生在 auntminnie 上发布的病例来对该病进行简单介绍。

病史

男性患者，左脚硬结。

影像学检查

图 1. 左足侧位片示足底软组织第五跖趾关节水平 (MTP) 见多发圆形不规则钙化。

图 2. 双手平片示软组织内多发钙化，伴左手拇指和食指的远端指骨粗隆软侵蚀性改变。

图 3. 双手平片示软组织内多发钙化，伴左手拇指和食指的远端指骨粗隆软侵蚀性改变。。

图 4. 肘部平片示右肘后内侧软组织内钙化。

左脚足底软组织第五跖趾关节水平 (MTP) 见多发圆形不规则钙化。手部平片示，软组织内多发钙化，伴左手拇指和食指的远端指骨粗隆软侵蚀性改变。

指间关节关节间隙狭窄。肘部平片示右肘后内侧软组织内钙化。

鉴别诊断

硬皮病 、结晶性关节病 (痛风或焦磷酸钙沉积疾病)、钙化性滑囊炎、骨化性肌炎 (创伤) 、肾性骨病 、远端指间关节侵蚀性关节炎，包括：银屑病关节炎 、炎症 (侵蚀性) 骨关节炎、痛风 、甲状旁腺功能亢进 、硬皮病 、热损伤

诊断

硬皮病

讨论

系统性硬化 (包括硬皮病) 是由炎症引起的，伴 1 型和 3 型胶原过度沉积，造成纤维化和微血管的阻塞。患病率约为每百万人口 240 例，诊断后平均存活时间为 12 年。黑人 (尤其是年轻黑人女性) 最常受累。虽然这种疾病会累及许多内部器官和血管结构，但通常皮肤和软组织的临床表现最明显。

平片表现

肌肉骨关节成像上，硬皮病最常见的发现是营养不良性软组织钙化，即本病例的表现。皮肤萎缩变紧可导致骨质溶解症（远端指骨粗隆吸收）。经常有软组织萎缩和远近端指间关节的侵蚀性变化。硬皮病其他常见平片表现包括肺纤维化，胃肠道扩张和蠕动障碍（最常见于食道）

诊断要点

硬皮病是一种进展性疾病，可致任何任何器官系统发生纤维化。可有软组织钙化，骨质溶解，皮肤萎缩和指间关节侵蚀性改变。如果考虑本病，需要其他检查来寻找支持性证据。

---