51、手厥阴心包经经穴

【中医针灸】读书笔记  

       本经一侧９穴（左右两侧共１８穴）。其中８穴分布于上肢掌面的正中线上，１穴在前胸上部。

       首穴天池，末穴中冲，主治胸、心等循环系统病症、神经精神方面病症及本经脉所过部位之病症。

       本经穴位：天池  天泉  曲泽  郄门  间使  内关  大陵  劳宫  中冲 

 1、天池  PC1   Tiān chí

［定位］在胸部，当第４肋间隙，乳头外１寸，前正中线旁开５寸。

［解剖］在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深层为第四肋间内、外肌；有胸腹壁静脉，胸外侧动、静脉分支；布有胸前神经肌支及第四肋间神经。

［主治］胸闷，心烦，咳嗽，痰多，气喘，胸痛，腋下肿痛，瘰疬，疟疾，乳痈。

［配伍］配列缺、丰隆治咳嗽；配内关治心痛；配支沟治胁肋痛。

［刺灸法］斜刺或平刺０.５－０.８寸；可灸。本穴正当胸腔，内容心、肺，不宜深刺。［附注］手厥阴、足少阳之会穴。

【倪海厦讲解】（天池穴至曲泽穴）天池穴怎么找？在乳中穴旁开一寸，这个穴道叫天池。天池穴是心包经的第一个穴道。如果有个妇人，它的乳房硬块，正好在乳中穴外开一寸，那你是不是在心包经下针。灸还是在天应。你在选择穴道时就要选心包经。只有在喂母乳那段时间，是在阳明经上治，这样是确保奶水往下走，就不会有多余的奶水累积在乳房里面。临床上的治症包括：四肢不举 、腋下肿 。因为这是近取穴。 

2、天泉  PC2   Tiān quán

［定位］在臂内侧，当腋前纹头下２寸，肱二头肌的长、短头之间。

［解剖］在肱二头肌的长短头之间；有肱动、静脉肌支；为臂内侧皮神经及肌皮神经分布处。

［主治］心痛，胸胁胀满，咳嗽，胸背及上臂内侧痛。

［配伍］配内关、通里治心痛、心悸；配肺俞、支沟治咳嗽、胸胁痛；配侠白、曲池、外关治上肢痿、痹、瘫、痛。

［刺灸法］直刺０.５－０.８寸；可灸。

【倪海厦讲解】第二个穴道呢，是天泉穴。天泉穴在手臂上横纹头下二寸，就是天泉。取腋下二寸，这是我们的横纹头，也是近取穴。那要知道这个位置的原因，就是你要知道如何选择穴位、辨证。

 

3、 曲泽  PC3   Qū zé

［定位］在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

［解剖］在肱二头肌腱的尺侧；当肱动、静脉处；布有正中神经的本干。

［主治］心痛，善惊，心悸，胃疼，呕吐，转筋，热病，烦躁，肘臂痛，上肢颤动，咳嗽。

［配伍］配神门、鱼际治呕血；配内关、大陵治心胸痛；配大陵、心俞、厥阴俞治心悸、心痛；配少商、尺泽、曲池治疗肘臂挛急、肩臂痛。

［刺灸法］直刺０.８－１寸，或者用三棱针刺血；可灸。

［附注］心包经合穴

【倪海厦讲解】第三个穴道是曲泽，我们把手弯起来的时候，中间有一条大筋。大筋的上面外侧那边，就是尺泽，大筋跨过来这边内侧，就是曲泽。将手臂稍为弯一点，你会看到大筋在这个地方，大筋外侧是肺经。大筋的内侧是心包经。所以我们开宗明义就讲，穴道绝不在大筋上面，会在筋和骨中间。像这上面是肺经，下面是心包经。曲泽穴是心包经的合穴。阴经的井荣俞经合，阴经属性是木火土金水。合穴是水穴，这样就出来了，多好记！ 

阴经就是木火土金水，阳经就是金水木火土。合穴就是水穴，合水马上就出来了。所以说，以后我们有一种叫主客、本穴治疗。 

什么是本穴，如果心包经在冬天的时候，冬至以后，吃完汤圆了。心包经的曲泽穴是心包经的本穴。意思就是，这个穴的穴性跟该经的属性相同，这就是我们的本穴。 

同样的，有个病人跑来说，我委中痛，我委阳痛。都是在膝盖的后面，就可在曲泽、曲池这边下针。当然是下对侧。心脏非常容易受到惊吓。心主汗，所以心脏功能回复的话，病人会发汗。不管是中风、中脏，我们都知道心脏有问题，舌强不能语，发一点点汗，效果就出来了。还没有出汗，就还没恢复，就要再治，这是基本常识。 

4、 郄门  PC4   Xì mén

［定位］在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上５寸。

［解剖］在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深部为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，其下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

［主治］心痛，心悸，胸痛，心烦，咳血，呕血，衄血，疔疮，癫疾。

［配伍］配大陵止咯血；配曲泽、大陵治心痛；配梁丘、足三里、太冲治神经性呕吐；配内关治急性缺血性心肌损伤。

［刺灸法］直刺０.５－１寸；可灸。

［附注］心包经郄穴。

【倪海厦讲解】 （郄门穴至内关穴）再来是郄门穴，郄门穴是心包经的郄穴。郄穴镇痛、止痛的效果很好的。郄门穴怎么找呢？我画右手内侧，这是手肘横纹，这是两个筋的中间。这是手臂，这是手的内侧。这是大拇指，这小指，在这有个大筋，大筋的外侧是肺经的尺泽，大筋的内侧是曲泽。从手横纹头，这边有两条筋。在这个筋约上五寸的地方，就是郄门穴。我们有十二经筋，有六条经在手上。 

       手掌最靠近太渊，经渠，列缺，是肺经的地方，这条经筋就是我们的心和小肠。在手的这条大筋，中间有两条，中间这一条和第一条的中间，还有一条，这一条就是肝胆。那正中央是脾土，黄的嘛。第一条是赤筋、第二条是青筋、第三条叫黄筋。再过来这一条是三焦，三焦在管这一条筋。后面的神门这边是属于肾筋，肾筋和膀胱都在这，在肾和三焦的中间，还有一条叫肺和大肠。所以，这个手有六筋，六条筋。 

       我们现在介绍的心包经，就在黄的筋上，我现在讲的筋是这个“筋”。从横纹头上五寸的穴道叫郄门，这是心包经的郄穴，有镇痛作用。 

5、间使  PC5   Jiān shǐ

［定位］在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上３寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

［解剖］在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，前臂外侧皮神经，其下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

［主治］心痛，心悸，胃痛，呕吐，热病，烦躁，疟疾，癫狂，痫证，腋肿，肘挛，臂痛。

［配伍］配支沟治疟疾；配尺泽治反胃、呕吐、呃逆；配水沟、太冲治癔病；配腰奇治癫痫。

［刺灸法］直刺０.５－１寸；可灸。

［附注］心包经经穴。

【倪海厦讲解】再来，从手腕的关节，横纹头上一寸的地方，这个穴道叫间使穴。在二寸的地方，这个穴道我们叫内关，手纹头这边叫大陵。五寸是郄门。在手掌横纹头上三寸，这个穴道叫间使。二寸是内关。在纹头这个地方就是大陵。 

       为什么要跟各位讲这个，我们以后用“指针”。指头可以当针来用。我们指针是用在儿科。像小孩子、小baby，你一下针他就一定哭，那就用指针。来退烧、退热。小孩受惊吓，小孩眼歪。我们有个特别的名称，叫天河水。待会儿转到手臂上，讲三焦时会再仔细跟诸位讲。一定要清楚这个地方。间使穴是专治手麻，如果有人很手麻，间使针一下马上就去掉了。比如，手麻在心包经上面，我们下大陵，大陵下去很快就好。我们一般采对侧。如用同侧，我们叫导引。比如说手麻，我下针在间使，我要子母补泻，就在对侧下针，手麻就去掉了，这叫导引法。就是把目标放好，然后射箭。所以，导引的精神在这，你也可以这样做。看临床上哪个效果最好。 

       间使穴是心包经的经穴，心包经的经穴是属于金，木火土金水的金。心包经在今年的冬至到笫二年的夏至，间使穴是它的母穴，这是会变动的哦。治症很多，你可以参考书上。 

 6、内关  PC6   Nèi guān

［定位］在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上２寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

［解剖］在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

［主治］心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

［配伍］配公孙治肚痛；配膈俞治胸满支肿；配中脘、足三里治胃脘痛、呕吐、呃逆；配外关、曲池治上肢不遂、手振颤。配患侧悬厘治偏头痛；配建里除胸闷。

［刺灸法］直刺０.５－１寸；可灸。

［附注］心包经络穴，八脉交会穴－通阴维脉。

【倪海厦讲解】再来是内关穴。内关在掌上横纹上二寸的地方。内关穴非常好使用。内关穴本身可以止吐，也可以催吐。那天坐在公交车上面，晕车呕吐 ，或者是怀孕呕吐、吃饭呕吐，你就用手压内关。当你手压内关时，要告诉你自己“我不想吐!我不想吐！”要专心哦!这样就不想吐了，若你手压内关，想“我想吐！”那就吐掉了。一般我们是用在吃坏肚子，又吐不出来时，手伸进去抠也出不来。就压内关并心里想，我想吐!我想吐!好恶心就全部吐掉了。因心包经在管心脏，心藏神。所以你的心神很重要。男孩子按左手，女孩子按右手，一般我们是这样子，但实际上无所谓左右。若你吃的是龙虾、鲍鱼，在回家的路上晕车，吐了太可惜。就想“我不要吐!我不要吐！”，那就不吐了。有人说那样很麻烦。有人上吐、下泻，按着内关想，我不要下利!就不会下利啦！看你自己怎样做，人体很奇妙，临床上很有效，你们可以试看看。下针的时候，内关的效果很有名。我们下内关的时候。一般是配合公孙在做。大家现在知道公孙主冲脉，跟着肾经上来直接冲到胃，所以下公孙以后，再下内关可治胃心胸。我们所有胃方面、心口方面、气胸方面如长年气喘 ，公孙、内关都可以用。内关穴管奇经八脉的阴维脉，所以当你下公孙时，管冲脉。再下内关，内关管阴维脉。什么是“维”，简单观念是这样的，肋骨里面叫阴维，围一圈。肋骨外面叫阳维，围一圈，简单的观念是这样子。所以有人来找你说“我心口痛”问在哪，回答在“肋骨里面”，就是内关穴。如果在肋骨外，就是阳维。下次会在阳维脉介绍到它的。 

       内关穴是心包的络穴，络穴跟原穴一样，无所谓虚实补泻。实症可以在这治疗，虚症也可以在这治疗，内关穴是大穴。几乎任何的胃病、心脏病、气喘，通通可以用。当有个人喘得很厉害，是急症怎么治？病人一来，公孙、内关先下去，喘就去大半了；同样的，当一个人心脏痛，痛得很厉害，来的时候，公孙、内关下去就减轻了；胃痛得很厉害，针下去胃痛就去了。若你知道他是胃痛，公孙、内关扎下去后，再扎足三里、中脘，一路下去。那心脏痛、心口痛，我治疗动脉血管堵塞、心肌梗塞的时候，公孙内关下针以后，再下关元、巨阙、天突。若是气喘还是下公孙、内关，再下肺经的中府、云门、肺俞。诸如此类，要懂得调整。公孙、内关都一样，以后会介绍八脉八法。

 7、大陵  PC7   Dà líng

［定位］在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

［解剖］在掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，有拇长屈肌和指深屈肌腱；有腕掌侧动、静脉网；布有前臂内侧皮神经，正中神经掌皮支，深层为正中神经本干。

［主治］心痛，心悸，胃痛，呕吐，惊悸，癫狂，痫证，胸胁痛，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

［配伍］配劳宫治心绞痛、失眠；配外关、支沟治腹痛、便秘；配水沟、间使、心俞、丰隆治癫、狂、痫、惊悸。

［刺灸法］直刺０.３－０５寸；可灸。

［附注］心包经输穴、原穴。

【倪海厦讲解】（大陵穴、劳宫穴、中冲穴）再来，从内关穴往下走二寸，就是大陵穴。大陵下针，像神门一样，对手掌方向下针，神门对着少府，大陵对劳宫穴的方向。 

       临床上有个人左后脚跟痛，这时是不是下右手大陵？因为手掌弯起来就是后跟，这是膝盖。这是下针治足跟痛，在对侧取穴。你如果要下得更精准。可以用硬的筷子、找找看压痛点。当有压痛点时，你就从大陵对压痛点穿刺过去，这样会很精准。一针下去，痛就当场就去了，后跟就可以踩到地上去了。在手上扎的时候，病人的脚是踮起来的，像跳芭蕾舞一样。那怎么找呢？大陵穴不动，而是从大陵对痛的地方下针，没有固定的穴位。 

       大陵穴是心包经的俞穴，属土。今年的夏至到年底的冬至，心包经是相火的，它的属性是火，大陵穴就是子穴。心包的实症在这下针。例如，有个女孩子来了，有乳房硬块，一看在乳中穴旁开一寸天池。在心包经上，是初症，会有剧痛。也有时候她己痛了三、四个月，可是她拒按。拒按就是中医讲的实症，实症的话不喜欢按，虚症的时候喜按，虚不单单是指人体虚，虚就是没有，它就喜欢你按，这是虚症。虚症出现时候下母穴。有可能好几个月都是实症。当有痛及红肿通通下子穴。

8、劳宫  PC8   Láo gōng

［定位］在手掌心，当第２、３掌骨之间偏于第３掌骨，握拳屈指的中指尖处。

［解剖］在第二、三掌骨间，下为掌腱膜，第二蚓状肌及指浅、深屈肌腱，深层为拇指内收肌横头的起端，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经的第二指掌侧总神经。

［主治］中风昏迷，中暑，心痛，癫狂，痫证，口疮，口臭，鹅掌风。

［配伍］配后溪治三消、黄疸；配涌泉治五般痫。

［刺灸法］直刺０.３－０.５寸；可灸。

［附注］心包经荥穴。

【倪海厦讲解】再来是劳宫穴。你手轻握拳时，中指无名指尖所到的地方就是劳宫穴。以解剖学来看，是在第四个指掌骨和笫三指掌骨的中间，在手掌的正中间。劳宫穴是荣穴，属火，今年的夏至到冬至，因为它是属火，这两个是相同的穴性，就是本穴。我们有在儿科治症，手的推拿，让小孩子退烧，都是以劳宫为基准。因为它在心包上面，跟他属性相同的，就是心包的本穴：手掌心因汗比较多，所以不会在这灸，用下针或推拿。这里有三关，回头我会讲讲退烧的手法。

9、中冲  PC9   Zhōng chōng

［定位］在手中指末节尖端中央。
［解剖］有指掌侧固有动、静脉所形成的动、静脉网；为正中神经之指掌侧固有神经分布处。
［主治］中风昏迷，舌强不语，中暑，昏厥，小儿惊风，热病，舌下肿痛。
［配伍］配内关、水沟治小儿惊风、中暑、中风昏迷等；配金津、玉液、廉泉治舌强不语、舌本肿痛；配商阳治耳聋时不闻音
［刺灸法］浅刺０.１寸；或用三棱针点刺出血。
［附注］心包经井穴。

【倪海厦讲解】最后一个穴道是中冲，从这边直达中指。中指的指尖是中冲穴。中冲穴是井穴，可以退烧。心包络直接络到喉咙的舌后。中医说心开窍在舌，肾开窍在耳，肝开窍在眼，脾开窍在唇，肺开窍在鼻。除了内脏以外，最主要是因为有心包络跟三焦夹在中间，所以内脏跟外面的器官是相互连到的。 

       在介绍心包时，要记得我讲的话，气血的流向是从上往下走的。心包经，因为是跟心脏在一起，所以它是偏向走阴的。而三焦完全是行阳的，行阳气。因为三焦是行阳气，所以全身上下的内脏之间，布满了三焦。你到市场去买牛腱，肉在中间，白白的那一层把它包着的，就是三焦。内脏包着很多的网，拉开来就是三焦。三焦行阳，心包是阴，这两个是表里经，一个阴一个阳。 

       中医的脏腑的观念是，所有的腑，腑就是消化系统，包括我们的胆，小肠，胃，大肠，膀胱，还有三焦。腑就是阳，脏呢？就是阴。肝、心、脾、肺、肾，再把心包放在这个地方。我们介绍到三焦，三焦结束后到肝胆经。十二经络就会结束。越后面越不好介绍，尤其是三焦经。我们下堂课会介绍三焦，要先有个观念，三焦是行阳的，是无所不治的。过去中医对这三焦，吵了好几百年。其实，大家不要吵，让能治好病的说话。 

       中冲是井穴，井穴是木，由夏至到冬至是属火，所以井穴成为它的母穴。按照补井当补合，如你用中冲当母穴，那病人痛得什么都招了。因补井当补合，当井穴是母穴时，你要到合穴上面做补，不要在井穴上做。三焦跟心包都要配合节气交换。

                                                                                                                                  2016年元月10日