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作者：少年 来源：骨病一点通（ID:gubingydt），已获授权 关于肩痛， 多的是你不知道事 什么是肩周炎？ 在我国，很多医生甚至患者都对“肩周炎”这一名称耳熟能详，不明原因的肩痛和活动障碍常被归结为“肩周炎”，但是“肩周炎”并非单纯从字面上理解。 根据美国肩肘外科医师学会的定义，肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患。 肩周炎 1872年Duplay即使用“肩周炎”的名称，并被广泛引用; 冻结肩 针对肩周炎患者的肩活动度明显下降，Codman于1934年将其定义为“冻结肩”(frozen shoulder); 粘连性关节囊炎 Nevia-ser1946年通过组织活检发现，此类病例存在肩关节囊挛缩、关节囊滑膜下层慢性炎症和纤维化，因而提出“粘连性关节囊炎”的概念，并逐渐被广泛接受。 肩周炎可以分为几类？需要与哪些疾病鉴别？ 我国至今仍广泛沿用“肩周炎”这一命名，由于其字面的含义及专科化程度不高，常被误认为是引起肩痛的肩关节周围疾病的统称，导致很多肩痛的患者被误诊为肩周炎。 最常见的与肩周炎相混淆的疾病有“肩关节周围撞击症”、“肩袖损伤”、“关节盂唇损伤”等。而上述疾病在治疗手段和预后上具有较大差异，延误了肩痛患者的正确诊断和合理治疗。 根据肩周炎的发病特点，可以分为原发性和继发性两类。原发性肩周炎又称为特发性肩周炎，尚未发现明确病因。继发性肩周炎指的是继发于患侧上肢创伤和手术之后的肩痛和关节僵硬。鉴别原发性或继发性肩周炎对于选择合理的治疗方式，至关重要。 哪些人容易患肩周炎？ 1、国外初步研究报道，肩周炎好发于40~70岁的中老年在这个年龄段有2%~5%的患病率。 2、女性较男性多见，左右手无明显差异。 3、大约有10%的肩周炎患者在第一次发病的5年内对侧肩关节会再次患“肩周炎”。实际上，肩痛患者中肩周炎并非常见，肩袖损伤的比例肯定更高。已有研究发现50岁以上老年人中肩袖损伤的比例高达23%。 肩周炎会找上哪些人？ 肩周炎的发病易患因素很多。研究发现： 1、曾经进行肩关节外固定者，肩周炎的发生率为普通人群的5~9倍。 2、肩周炎的发病与甲亢、缺血性心脏病、颈椎病等有关。 3、肩周炎与糖尿病在发病上有高度相关性，糖尿病人中肩周炎的发生率高达10%~20%，在胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)中更是高达36%，且多发于双肩。因而对肩周炎患者，应该检查是否同时患有糖尿病。 原发性肩周炎分为哪几期？ 根据症状的演变，原发性肩周炎分为3个时期： ①疼痛期，持续2.5~ 9个月，表现为逐渐加重的肩周围疼痛; ②僵硬期，持续4~12个月。此期肩关节疼痛缓解，而以渐进性肩关节活动度降低为特点，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显; ③缓解期，持续5~26个月，肩关节活动度逐渐恢复。 |
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