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类风湿性关节炎医案 透骨草伸筋草木瓜海桐皮薏仁桑寄生路路通丝瓜络防风大枣水煎服。服半月看看效果。 许老头医方专治风湿病，类风湿，骨变形等症。在今年五月份家内人患有风寒型类风湿，骨变形之“不死的癌症”。经住院治疗很不理想，且又花不起那么多的钱，所以自行做主按此医方前往药店抓药煎服，历时三个月控制住了病情，没有任何的骨疼痛感，行动自如方便，疗效十分显著而又明确，故不忍私藏和谋利，特别公开普及。 【处方】海蛇15克、泽泻9克、桂枝9克、乌头9克、桑枝24克、 海风藤12克千年建9克。共七味水煎日服三次，忌大荤及生冷，辛辣。 另还有一方 【处方】羌活15克、独活15克、白术10克、茯苓12克、丹参10克、丹皮10克、伸筋草12克、稀莶草12克、忍冬藤12克、甘草10克.上肢疼痛用羌活，下肢用独活，服用前先食瘦肉蒸香菇，以防药物伤胃。好了以后还叮嘱要多补充钙和锌，没用过激素的半个月左右就会好了。 1.热证，燥热，手心热，舌质红，舌苔薄黄，处方：生石膏三十克麻黄十克甘草十克生地十五克栀子十克黄芩十克防己十克秦艽十克独活十克地骨皮三十克生牡蛎三十（二味治疗骨蒸手心热）克桂枝十克黄芪三十克。 2.手足僵硬疼痛，肿胀，心悸汗多，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦数，处方：黄芪当归川芎桂枝防己薏仁独活秦艽甘草白芍生牡蛎五味子。 3.关节变形，骨蒸潮热，方用防己黄芪汤。处方：防己二十克黄芪三十克白术十五克猪苓十五克生牡蛎三十克青蒿三十克青蒿十克地骨皮三十克秦艽十五克独活十五克全虫十克黄芩十克上西吉三克黄连十克。 4.周身不定处凉痛，晨僵，关节酸胀，发热，逐渐加重，畏风，汗出多，盗汗，舌质淡红，舌苔滑，麻黄沉细弱，类风湿因子阳性，抗O<500。处方：黄芪三十克桂枝十克白芍十五克甘草十克五加皮十五克生牡蛎三十克白术十五克防风十克黑附子三克全虫十克焦三仙各十克。 5.类风湿，有阑尾炎病史，颜面有疖肿，自汗，盗汗，恶风，身体无力，舌苔薄滑，脉沉细，处方：黄芪三十克桂枝十克白芍三十克甘草十克党参三十克白术十克茯苓十五克丹皮十五克枳实十克金银花三十克连翘三十克木香十克全虫十克。二诊：病情好转，有时左手臂跳痛，晨起手胀，上方去枳实木香加栀子黄芩。 6.类风湿性关节炎，一诊：生石膏生牡蛎上西吉黄连知母板蓝根连翘秦艽独活黄柏白术。二诊：黄芪桂枝苍术黄芩白芍生牡蛎秦艽独活板蓝根连翘知母。三诊：黄芪三十克当归三十克三七六克桂枝十克独活十五克全虫十克板蓝根三十克连翘三十克射干十克桑叶十克葛根三十克。四诊：黄芪桂枝白芍甘草白术黄芩连翘全虫制川乌草乌秦艽独活。 7.类风湿，白干参全虫白术桂枝白芍甘草黄芪生地秦艽防己独活连翘雷公藤多甙片。 8.纤维组织炎，自汗，舌质暗红，舌苔薄白。处方：黄芪三十克桂枝十克白芍三十克甘草十克葛根三十克当归三十克川芎十五克蔓荆子十克独活十五克全虫十克秦艽十五克白术十五克知母十五克。 9.腰跨关节痛，臀部发凉，出冷汗，牙龈出血，舌质暗红，舌苔薄黄，处方：黄芪三十克桂枝十克白芍三十克白术十五克葛根三十克黄芩十克连翘三十克独活十五克秦艽十五克夏枯草三十克牡蛎三十克全虫十克甘草十克。 10.腰肌劳损，腰痛多年，形体消瘦，并慢性结肠炎，处方：黄芪三十克桂枝十克白芍十五克甘草十克白术十五克党参十五克枳实十克厚朴十五克黄连十克乌贼骨二十克牡蛎三十克木香十克。 11.带状疱疹，大便干结，口干苦，脉沉细，处方：黄芪三十克蚤休十克蜂房十克连翘三十克金银花三十克板蓝根三十克上西吉十克黄连十克黄芩十克生石膏三十克枳实十克甘草十克，另用二味拔毒膏（雄黄白矾凡士林）外涂患处。 12.静脉瓣膜病，四肢冰冷，月经不调，大便干结，舌质红，脉沉细，气虚，处方：黄芪三百克红参一百克白术三十克三七三十克水蛭六十克乌蛇一百克芦荟三十克莪朮三十克山楂一百克木香三十克炮山甲三十克当归一百克益母草一百克藏红花三十克，蜜丸服用。另用苏木合剂：当归苏木艾叶桂枝各三十克独活十五克羌活十五克乌药十五克红花十克干姜三十克煎水外洗。 13.双膝关节疼痛僵硬，外洗处方：桂枝白芷羌活独活艾叶干姜川乌草乌乌药木瓜莪朮樟脑。 14.鼻窦炎，处方：黄芪三十克当归三十克川芎十五克桂枝十克白芍十五克甘草十克栀子十克黄芩十克蔓荆子十克白芷十克辛夷十克菊花十五克葛根三十克。 15.胃脘痛，口疮，大便三四日一行，不干结，胃脘部有压痛，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细，处方：黄芪三十克北沙参三十克白术十五克甘草十克上西吉三克黄连六克黄芩十克广豆根十克桑叶十五克板蓝根三十克马勃十克茯苓三十克。另用马勃撕成片贴口疮处，以收敛口疮。 16.冯其威，股骨头坏死，处方：夏枯草三十克生牡蛎三十克蒲公英十五克蚤休十克蜂房十克连翘三十克黄芪十五克桂枝十克白芍十五克当归三十克川芎十五克甘草十克。 17.类风湿性关节炎，阴虚骨蒸，胃胀，双手关节肿胀疼痛，脚踝肿痛，项背痛，手足发热，舌质暗红，舌苔薄黄，处方：鳖甲三十克青蒿十克地骨皮三十克郁金十五克鸡内金十五克香附十五克麦芽十五克独活十克黄芪三十克全虫十克葛根三十克。 18.全身关节疼痛，咽痛，乏力，舌质红，舌苔薄黄，类风湿因子阳性，血沉九十毫米/小时。处方：金银花三十克连翘三十克板蓝根三十克黄芪三十克桂枝十克白芍十五克白术十五克甘草十克防己十五克独活十克秦艽十五克全虫十克。二诊：麻黄十克生石膏三十克甘草十克白术十克黄芪三十克白芍三十克防己十五克独活十五克秦艽十五克板蓝根三十克连翘三十克全虫十克，三诊：上方加黄芩栀子。 19.刘新知，女，三十八岁，2001.6.13初诊。抗O>500。长期服用激素以及雷公藤等药物无效，疼痛不能行走，月经闭止四年（服用激素和雷公藤容易导致闭经）处方：黄芪三十克党参十五克桂枝十克白芍十五克白术十五克甘草十克仙茅十克仙灵脾十五克秦艽十五克防己十五克独活十五克当归三十克。二诊（七月六号）：停用其它药物，六月二十五号月经来潮，两足踝关节肿痛减轻，处方：黄芪桂枝白术薏仁红参仙茅仙灵脾鹿角霜当归川芎秦艽独活。三诊（七月十八号）：右侧腓肠肌有压痛，双下肢水肿，两踝肿痛，双侧股内动脉压痛，舌质淡红，舌苔少，脉沉细数，处方：黄芪当归赤芍川芎桂枝丹参水蛭乌蛇防己秦艽独活茯苓皮薏仁。三诊（七月二十号）服用上方肿痛减轻，仍然恶风，月经正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细数，处方：黄芪当归川芎丹参焦三仙水蛭乌蛇白术薏仁桂枝秦艽独活防己。四诊（七月三十号）晨起两踝关节肿痛发凉，活动后减轻，下肢困难，右膝关节肿痛，口干，舌质淡红，少苔，脉沉细，处方：制川乌草乌桂枝各十克白芍十五克甘草十克白术十五克薏仁三十克秦艽十五克独活十五克当归三十克川芎十五克黄芪三十克丹参三十克水蛭六克全虫十克。五诊（八月十三号）右乳房有硬结，压痛。当归川芎丹参香附炮山甲三棱莪朮郁金黄芪薏仁秦艽独活焦三仙。六诊（八月二十三曰）右乳房胀痛消失，右踝肿痛（有积液），畏寒，麻黄加术汤化裁：桂枝十克麻黄十克甘草十克白术十五克防己十五克独活十五克秦艽十五克仙茅仙灵脾各十克薏仁三十克黄芪三十克赤小豆三十克。 20.张惠平，女，六十岁，四肢关节肿胀疼痛七年，口渴易出汗，手足发热，有冠心病腰椎间盘突出病史。处方：黄芪三十克桂枝十克白芍十五克甘草十克红参十克仙茅仙灵脾各十克鹿角霜十五克全虫十克生牡蛎三十克乌贼骨十五克秦艽十五克广豆根二十克板蓝根三十克。二诊：服用上方后全身关节肿痛减轻，恶风畏寒，制川乌草乌各六克黄芪三十克当归三十克川芎十五克桂枝十克白芍三十克甘草十克红参十克秦艽十五克独活十五克马勃六克广豆根十五克葛根三十克。三诊，黄芪三十克当归三十克丹参三十克夏枯草三十克乌梅十五克白术十五克黄芩十克桂枝十克白芍二十克甘草十克制川乌草乌各六克红参十克全虫十克葛根三十克。四诊：阵发性心动过速十年，又发腹泻，每天两三次，近一个月，口干，舌苔薄黄，脉紧数，黄芪三十克当归三十克川芎十五克桂枝十克白芍三十克甘草十克制川乌草乌各六克秦艽十五克生牡蛎三十克独活十五克全虫十克木香十克黄芩十克。五诊：四肢关节肿胀疼痛，经治疗后足趾关节疼痛减轻，有胆囊炎病史，近日纳呆食少，咽喉痒咳嗽三天，咽痛，口渴流清涕，舌苔薄白，无津，脉沉细数，板蓝根杏仁桔梗桂枝葛根厚朴焦三仙当归黄芪川芎郁金独活羌活。六诊，手指仍然疼痛，畏寒怕冷，饮食可，大小便正常，脚跳痛，舌苔薄白，无津，脉沉细，黄芪三十克桂枝十克白芍三十克甘草十克仙茅仙灵脾各十五克鹿角霜十五克白术十克秦艽十五克独活十五克全虫十克炮山甲红参十克。 21.类风湿性关节炎二十年，合并双侧股骨头坏死（继发）。双侧跨关节活动明显受限行动困难，持双拐，股部轻度压痛，头沉，怕热，用冷水擦身后痛减，舌质红，舌苔根黄腻，脉弦数。处方：黄芪炮山甲生牡蛎白术桂枝白芍黄芩葛根当归栀子秦艽独活。 22.包巧玲，女，二十八岁，双手指关节以及肘关节疼痛二年，有晨僵现象，化验类风湿因子阳性，血沉十六。处方：黄芪三十克桂枝十克白芍十五克白术十五克甘草十克仙灵脾仙茅各十克鹿角霜十五克独活十五克全虫十克秦艽十五克红参十克。二诊：畏寒怕凤，汗多，盗汗，肚脐周压痛，舌苔薄白，脉沉细，处方：黄芪三十克金银花三十克连翘翘三十克蒲公英三十克蚤休十五克白术十五克茯苓十五克木香十克黄芩十克秦艽十五克独活十五克甘草十克。三诊：畏寒，舌质红，舌苔薄黄腻。黄芪三十克炮山甲十克蜂房十克蚤休十五克蒲公英三十克连翘十五克秦艽十五克独活十五克桂枝十克白芍十五克甘草十克当归三十克川芎十五克。 23.循环不良并鼻窦炎，手指胀，下肢肿，头晕，嗜睡，舌质暗红，舌苔薄黄，处方：黄芪三十克党参十五克白术十五克桂枝十克当归三十克川芎十五克甘草十克菊花十克蔓荆子十克白芷十克连翘三十克白芍十五克。 24.台湾姑娘，外伤后膝关节疼痛，咽痛，月经不调，后错，舌质红，舌苔薄黄，处方：黄芪西洋参鱼腥草连翘桔梗板蓝根当归川芎丹参香附桑叶藏红花。 25.头晕，高血压，出汗多，项背强直，大便干结，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉沉细弱，处方：黄芪西洋参炙甘草炒白芍全虫葛根当归川芎桑寄生蔓荆子白术黄芩桔梗（咳嗽故加桔梗）。 26.双腿足疼痛，麻木，风湿结节，咳嗽咯痰，咽痛，自汗，盗汗，下肢淋巴结肿大压痛，脉细数。处方：鱼腥草连翘板蓝根黄芩大贝母桔梗金银花当归丹参全虫乌蛇生牡蛎黄芪。二诊：服用上方有效，恶热，汗出，口干，上方加地骨皮沙参。 27，左半身麻木，畏寒肢冷，舌质暗红，舌苔薄黄腻，脉沉细弱。处方：黄芪红参附子仙茅仙灵脾山萸肉枸杞子桂枝白芍甘草当归川芎桑寄生。 28.纤维组织炎并鼻窦炎，后背沉痛，斜方肌及岗上肌压痛，汗多，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉沉细，处方：金银花连翘蔓荆子板蓝根栀子黄芩葛根白芍黄芪甘草全虫栀全虫独活。 29纤维组织炎，浑身肌肉痛，咽喉疼痛，咳嗽，舌质暗红，舌苔薄黄腻，处方：黄芪当归川芎炮山甲桔梗金银花连翘板蓝根甘草西洋参马勃桂枝白芍。 30腰痛，头晕，月经不调，处方：黄芪赤芍党参当归坤草丹参香附桂枝元胡山楂莪朮。 31腰纤维组织炎，腰痛，腰肌劳损紧张，直腿抬高试验（–）胃痛，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细，处方：当归川芎香附沉香三七桂枝白芍甘草黄芪独活党参白术。 32下肢静脉炎，双足柘疼痛不能触地多年，并肢体麻木两个月，舌质暗胖，舌苔薄黄腻，脉沉细无力，有胆囊炎病史，高血压病史，容易腹泻，处方：黄芪党参白术当归丹参三七全虫乌蛇连翘牛膝生牡蛎。 33强制性脊椎炎，汗多，舌质红，脉沉细数，处方：桑叶板蓝根连翘独活葛根白芍甘草桂枝黄芪白术全虫。 34产后身痛两年，手足心热，舌质暗红，舌苔薄白，处方：黄芪三十克西洋参十克白术十五克炙甘草十克党参十五克山萸肉十五克枸杞子三十克桑寄生三十克独活十五克生牡蛎三十克地骨皮三十克白芍十五克。 35.风湿热医案1发热后腰腿痛，下肢肿，大便干结，头皮发热，无汗，手足冷，畏寒，舌质暗，舌苔薄黄腻。右颌下淋巴结肿大压痛，额窦压痛（）。处方：黄芪三十克山甲十克蚤休十五克金银花连翘蒲公英各三十克甘草十克蜂房十克蔓荆子十克栀子十克黄芩十克三七六克丹参三十克党参三十克。 36.左膝关节红肿疼痛（化脓性关节炎），长期发热三七度以上。舌苔黄厚腻，处方：黄芪三十克炮山甲十克蚤休十五克蜂房十克金银花连翘蒲公英各三十克丹皮十五克黄连十克上西吉十克生牡蛎三十克。二诊：左膝关节肿痛减轻，体温下降，腹按之疼痛，大便溏泻，咽红。方用越婢汤加味：麻黄十克生石膏三十克桂枝十克独活十五克秦艽十五克板蓝根连翘各三十克黄连十克黄芩十克（舌苔黄厚腻故加黄芩）上西吉十克地骨皮三十克生牡蛎三十克（夜间发热）甘草十克。三诊：黄芪三十克炮山甲十克蜂房十克金银花连翘各三十克青蒿十五克生牡蛎三十克蒲公英三十克防己十五克黄连十克上西吉十克黄芩十克藿香十克。 37.风湿性关节炎，两足肿痛复发，右拇趾疼痛时有发作，不能行走，注射青霉素缓解，后左拇趾也疼痛时作。处方：黄芪三十克炮山甲十克蜂房十克蚤休十五克金银花连翘蒲公英各三十克黄芩十克黄连十克丹参三十克三七六克秦皮十五克。二诊：服用上方后肿痛减轻，纳差便秘，左下肢静脉曲张，近来胀痛，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉弦数。处方：上西吉十克黄芩十克黄连十克枳实十克防己十五克秦皮十五克三七六克冲服水蛭六克乌蛇十克丹参三十克金银花连翘各三十克。三诊：黄芪三十克桂枝十克白芷十克薏仁三十克防己十五克黄芩十克上西吉三克秦皮十克金钱草三十克知母十克三七六克冲服全虫十克。又诊：舌质红，舌苔薄黄，脉弦数，处方：黄芪三十克炮山甲十克上西吉十克黄芩十克秦皮十五克知母十克防己十克秦艽十五克三七六克冲服乌蛇十克元参十五克生地十五克。又诊：服用上方后减轻，上方去元参加焦白术秦皮。又诊：化验尿酸253，症状消失，配制丸药常服。处方：（1）黄芪西洋参白术知母上西吉炮山甲生地防己全虫黄芩乌蛇秦皮为丸（2）黄芪西洋参上西吉三七黄连炮山甲蜂房莪朮全虫乌蛇连翘蒲公英生地秦皮黄芩芦荟。 38.类风湿性关节炎，咽干咽痛，咽中有火热，自觉舌头灼热（舌炎），手指发热，大便已经不干结，脉沉细数，易感冒，脚发热，盗汗，自汗，轰热，口干口苦，流口水，处方：生地十五克元参十五克知母十克板蓝根三十克连翘十五克栀子十克黄芪三十克白术十克生牡蛎三十克党参十五克三七六克秦艽十五克。 39.类风湿性关节炎，处方：生石膏生牡蛎各三十克，上西吉三克黄连十克黄芩十克知母十克板蓝根三十克连翘三十克秦艽十五克独活十五克黄柏十克白术十五克。二诊，黄芪三十克桂枝十克苍术十克黄芩十克白芍三十克生牡蛎三十克防己十五克秦艽十五克独活十五克板蓝根三十克连翘三十克射干十克桑叶葛根三十克。四诊，黄芪三十克桂枝十克白芍三十克甘草十克白术十五克连翘三十克党参十五克全虫十克川乌草乌各十克秦艽十五克独活十五克。 40左半身麻木，四肢关节疼痛三十年，干咳，咽干口渴，无汗，肢冷畏寒。印象：类风湿？副鼻窦炎。处方：黄芪三十克桂枝十克白芍十五克鱼腥草十五克黄芩十克连翘三十克全虫十克生牡蛎三十克白芷十克藁本十克当归三十克川芎十克。 41.风湿热一例：双髋疼痛三个月，无发热，脉细数，舌下淋巴结肿大压痛，舌质淡红，苔薄黄。于98年春节开始疼痛，冷饮汗出，处方：金银花三十克连翘三十克板蓝根三十克生地十五克知母十克青蒿十克地骨皮三十克生牡蛎三十克黄芩十克白术十五克黄芪三十克焦三仙各十五克半夏十克。二诊，左胸痛夜间加重，额窦炎，淋巴结肿大，大便干结，舌质淡红舌苔薄，脉细数。血象高，血沉25.：头汗处多，腿疼，脉细数。处方：生地十五克知母十克丹皮十克金银花三十克防己十五克生牡蛎三十克上西吉三克黄芩十克枳实十克。配制丸药，口渴，手热，乏力，风湿热，处方：黄芪白术生地麦冬甘草连翘防己秦艽板蓝根桑叶党参黄芩各一百克，刺五加皮。 股骨头坏死 1.股骨头坏死，处方：黄芪三十克西洋参十克桂枝十克白芍三十克生牡蛎三十克全虫十克乌蛇十克炮山甲十克水蛭六克甘草十克三七粉六克沉香二克冲服当归三十克川芎十五克香附十五克丹参三十克莪朮（月经衍期）。 2.右颌下淋巴结肿大，大便干结，舌质红，舌苔黄厚腻，脉沉细弱，处方：黄芪三十克白术十克党参十五克当归三十克川芎十五克白芍三十克桂枝十克全虫十克甘草十克三七六克沉香二克乌蛇十克知母十克。 3.股骨头坏死，盗汗，舌苔薄白，处方：黄芪三十克血竭三克丹参三十克桂枝十克白芍三十克全虫十克乌蛇十克地骨皮三十克生牡蛎三十克沉香二克三七六克冲服西洋参十克枳实十克。 4.外洗方：当归艾叶羌活独活，桂枝乌药莪朮干姜红花。 5.双侧股骨头无菌性坏死并周围神经炎，易出汗，舌质暗红，舌苔薄黄，处方：黄芪三十克当归三十克三七粉六克沉香二克冲服水蛭六克全虫十克山萸肉十五克枸杞子二十克栀子十克黄芩十克乌蛇十克白芍三十克桂枝十克。 6.股骨头坏死伴牛皮癣，处方：黄芪三十克当归赤芍丹参各三十克全虫十克乌蛇十克三七六克水蛭六克白花蛇舌草三十克生牡蛎三十克桑叶十克生地十五克。 7.当归赤芍川芎丹参桂枝沉香元胡仙茅仙灵脾乌蛇黄芪三七。 8.双侧股骨头无菌性坏死，久立腰部困重坠痛，肢冷畏寒，处方：黄芪三十克当归三十克三七沉香二克冲服乌蛇十克水蛭六克仙茅十五克仙灵脾十五克白术十克桃仁上西吉三克藏红花三克，又诊，黄芪三十克白干参十克藏红花三克三七六克全虫十克乌蛇十克水蛭六克当归三十克川芎十五克仙茅十克仙灵脾十五克桂枝十克赤芍十五克。 9.外伤后股骨头无菌性坏死，股骨颈骨折，舌质暗红，乏津，处方：黄芪三十克桂枝十克赤芍十五克丹参三十克三七六克全虫十克乌蛇十克当归三十克川芎十五克白术十克黄芩十克栀子十克血竭三克。另用外薰洗方：苏木桂枝艾叶红花羌活独活当归白芷樟脑乌药荆芥防风各十五克。 10.神经根炎，腰痛下垂，腿痛，咳嗽，舌质红，舌苔薄黄腻，脉细数，处方：鱼腥草黄芩杏仁麻黄金银花连翘百部射干三七沉香莪朮丹参，二诊：腰腿痛未减，感冒咳嗽，脉浮细数，处方：生石膏三十克麻黄十克杏仁十克陈皮十五克半夏十克黄连十克黄芩十克三七六克全虫十克乌蛇十克瓜楼三十克。如舌根厚者（阳明腑实）必加大黄以下之，舌中腻者（阳明经证）仅用黄芩黄连枳实。 11.股骨头无菌性坏死案:双腿畏寒肢冷，大腿伤口有少量渗液，心悸有早搏，腿软弱无力，舌质暗红，舌苔薄白，脉沉细。诊断：左股骨头无菌性坏死2骨髓炎。处方：苦参黄柏黄芩连翘板蓝根鱼腥草金银花黄芪白术独活三七沉香炮山甲全虫。又诊：左下肢痛，久坐后不能行走，舌质暗，苔薄黄少津，处方：三七沉香血竭藏红花当归丹参赤芍附子仙灵脾全虫水蛭仙茅。又诊加瓜楼，口干渴加天花粉十克，处方：黄芪三十克当归三十克藏红花三克三七六克沉香二克水蛭六克乌蛇十克炮山甲十克僵蚕十克丹参三十克板蓝根三十克枣仁十五克。又诊，左胯痛加重三天，咳嗽加重，心动过速，处方：黄芪当归三七沉香元胡藏红花全虫丹参坤草香附。又方：板蓝根山豆根马勃栀子桑叶黄芪炮山甲连翘独活秦艽三七沉香。 12.糖尿病，股骨头无菌性坏死，处方：黄芪当归川芎沉香红参乌蛇元胡黄芩白术茯苓仙茅仙灵脾红花。又诊，下肢畏寒，饮食纳呆，处方：西洋参当归川芎三七沉香炮山甲鸡内金红花水蛭乌蛇全虫，做蜜丸服用。 13. 仝老师治疗股骨头坏死丸药方：苦参黄柏芦荟三七水蛭乌蛇血竭当归花粉沉香黄芪连翘川芎生地知母麦冬为丸服用。 类风湿性关节炎医案 主治类风湿性关节炎效方历节蠲痹汤 立方治则：祛风散寒，利湿通络，活血化瘀，扶正固本。组成： 连翘20g寄生30g续断30g鸡血藤30g牛膝30g秦芄20g威灵仙30g枸杞30g桂枝15g白术15g茯苓30g制附子15g木香6g红花10g黄芩15g千斤拔20g。加减： 风重者加青风藤30g、海风藤15～20g。 湿重者加薏苡仁30g、泽泻15g。 寒重者加干姜10～15g、北细辛6g助附子祛寒，并适当增加制附子量。 化热者附子减量或不用，加七叶一枝花、银花各30g。 久病指趾关节肿胀者加守宫、地龙、乌蛇。 久病气血不足者加黄芪、当归;肾阳不足者加鹿角片。 脾胃虚弱，食欲不振者，连翘减半并去黄芩，加山药15g、谷麦芽各30g。 用法：每剂两煎，每煎一小时，共煎取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次，饭后服。药渣再煎取热汁，每晚泡手足，每剂泡两晚。汤剂用于症状显著期，缓解期适当增加剂量，制成小水丸，每次服6～10g，每日2～3次，饭后服。30天为一疗程。连用1～3疗程。适应症：适用于类风湿性关节炎（以下简称“类关炎”）各阶段的治疗，随证加减应用，具有控制炎症、缓解疼痛、改善功能、防止畸形的作用。 方剂来源：王兆铭经验方，原名为“类关炎基本方”。因类关炎与《金匮要略·中风历节篇》所论“历节病”和《济生方》中论五痹历节之“白虎历节”极为相似，历代医家已认识到，历节虽属痹病范畴，但又有别于一般的痹病，王兆铭研究员认为以往有“尪痹”“顽痹”之称，但纵观历史文献，以“历节”一词来形容类关炎更为贴切，故笔者将该方名为“历节蠲痹汤”，并在临床应用中对药物、药量略有改变，随证加减项下增加了后三项（临床根据患者体质、病情等个体差异还可以有其他加减）。用法由原每剂两煎服两次（原服法有患者诉承受不了）改为分服5次，每日3次，并增加了药渣再煎取热汁泡手足，提高了疗效。 病例：1、李xx，女，32岁，本县界碑乡农民。2009年1月6日初诊。指掌关节晨僵、疼痛、肿胀，握拳困难，活动障碍逐步加重3月多，恶风畏寒，遇刮风、天冷病情明显加剧。舌淡红，舌苔白。脉弦缓。ESR53mm、RF69 lu/ml。诊断：类关炎。用历节蠲痹汤加青风藤、海风藤、干姜、北细辛。7剂。1月17日复诊：病情减轻，活动能力改善。原方去干姜，加鹿角片，守宫、地龙，制为小水丸，每次服6g，每日3次，饭后服。连服3月。2009年10月28日患者来诊，述服丸药后，已无明显不适，能做一般农活。但入秋以后，指掌关节又有些僵痛不适，因担心病情复发再次来诊。患者要求复查原化验的两个项目，其结果为：RF 18 lu/ml,ESR20mm。处以该方汤剂5剂先服，水丸2月量续服。2012年11月5日再次来诊，指掌小关节略有晨僵肿痛，一般状况尚好，要求再开一料水丸巩固，处以该方加黄芪当归鹿角薏苡仁，75天量。随访近期未见不适。 2、张xx，女，76岁，本县青云乡农民。2011年3月21日初诊。患类关炎10多年，现症：慢性病容，精神差。指、掌小关节僵硬肿痛，手指关节轻度畸变，屈曲难伸，膝腿关节肿痛，行动不便，扶杖还需其女儿搀扶而行。舌淡苔白，脉弦缓而虚。患者原在他处经常吃西药，胃受不了，现在既不愿吃西药，又不愿熬中药喝苦水，要求开小丸药服。便处以该方加黄芪、当归、薏苡仁、守宫、地龙、乌蛇。两月量。6月5日复诊：精神转佳，虽扶杖却不需人搀扶，指掌及膝腿关节肿胀疼痛明显减轻，屈伸较以前灵活。患者要求继续治疗，仍处以原方为小水丸2月量巩固。患者为防复发，2012年、2013年每年都分别两次前来要求开小水丸巩固，最近一次是9月26日，患者一般情况较好，手指关节畸变与初诊时相比处于稳定状态。仍用原方减少祛邪药增加扶正固本药巩固。 体会：类关炎是一种以关节病变为主的全身性难治性疾病，对人体健康危害很大。《金匮要略》桂枝芍药知母汤和乌头汤是治疗类关炎临床应用近两千年而公认的经典效方，前者适用于风寒湿邪留滞于骨节、筋肉兼有内热的历节病，只要见到“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”五大主症之前两症再加后三症之一，脉浮数或沉弦数。或有口渴或口干者，便投之有效;后者适用于“病历节不可屈伸，疼痛”者，有是证用是方确有良好疗效，但方中乌头有剧毒，不少病患嫌煎熬方法麻烦，就只好不用，以免变生意外。临床治病多一个效方就多一个克病致胜的有力武器，历节蠲痹汤虽不属经方，但临床确有一定疗效，不失为治疗类关炎的常备方。 历节蠲痹汤的用法属于中医辨证论治内容之一的专病专方随证加减模式，虽不能完全用于所有类关炎患者的治疗，但应用得当，能够起到“抓住早期治愈，控制中期发展，改善晚期症状”的作用。
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