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<羟嗪> 因 12.1鼻后滴漏综合征 鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29%。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽，对咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽，以早晚咳嗽为主,特别是睡觉前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物，咽部不适，发痒，异物感，并常常'清嗓’、慢性咳嗽、吐痰腹疼。检查可见咽部粘膜慢性炎症改变，后壁淋巴滤泡增生，鼻腔分泌物后流入咽等 临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②鼻炎、鼻窦炎病史；③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感；④检查发现咽后壁有黏液附着，呈鹅卵石样状；⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(＞6毫米)或鼻窦模糊不清。 针对性治疗：用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗，组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。12.2咳嗽变异型哮喘 占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质，当过敏原(冷空气、花粉、炎症介质等)刺激气道时，引起局部的超敏反应，使支气管痉挛及反射性咳嗽，这部分患者如不积极治疗，极易发展为哮喘。 临床诊断方法为：①发作性咳嗽(夜间或凌晨、运动后、冷空气刺激)；②支气管激发试验阳性；③(或)昼夜最大呼气流速(PEF)变异率＞20%(3天内)。 针对性治疗：支气管舒张药物，如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。12.3胃食管反流 占慢性咳嗽发病率的21%，由于胃内容物反流至咽喉部，引起反射性咳嗽。 临床诊断方法为：①慢性咳嗽；②有反流症状(烧心、上腹胀饱、胸闷)；③24小时食道pH值监测异常与咳嗽症状明显相关,如餐后咳嗽、进食咳嗽。 针对性治疗：积极抗胃反流治疗，服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。12.4．嗜酸粒细胞支气管炎(EB) 占慢性咳嗽发病率的5%。其发病的具体原因不明，但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人，因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。 临床诊断方法为：①慢性咳嗽多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；；②通气功能正常，支气管激发试验阴性；③诱导痰嗜酸粒细胞≥3%。4Ｘ线胸片正常； 治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。综上所诉,对于慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则： ① 重视病史，包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问； ② 根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病； ③ 条件不具备时，可根据临床特征进行诊断性治疗 但治疗无效时，应及时到有条件的医院进行检查诊断，以免延误病情； ④ 根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择进行相关检查。 急性腰腿痛 输液疗法 20%甘露醇 125ML DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！ 5%GS 250ML 丹参注射液 20ML/IVGTT QD 20%甘露醇 125ML DM 10MG/IVGTT QD 快速滴入！ 可配合口服非甾体的药物：如芬必得 50MG BID 注：上药一般使用3天，最多不超过7天。使用前排除肾病及DM的禁忌症！个人经验效果确切！ 引起急性腰腿痛的病因可以是腰椎间盘突出等，进而使腰部肌肉紧张、充血压迫周围的神经后，引起腰腿部不适。甘露醇和DM可以减轻肌肉神经的充血、水肿状态，且甘露醇还有清除体内自由基的作用。丹参注射液则达到活血祛淤的作用。 地迷是10MG，丹参是40ML，我的甘露醇250是一次输完的。我用过好几次，对急性期很好的。 输甘露醇安全起见输3天就可以了，以后就用丹参和地米了。待急性期后再行牵引和理疗。很多时候我都让病人绝对平睡硬板床1-2月，其实睡3个月很大部分都能明显缓解。椎间盘突出理疗方法， 这是一个治疗椎间盘突出的理疗方法，出自保定第一中医院,是针刺拔罐发泡法来治疗椎间盘突出的，遇到两例就治愈了. 治疗方法：取穴 棘间阿是穴（我用时参照腰椎正侧位X片患侧第三，四腰椎横突尖部上下各0.5CM处），华佗夹脊穴，腰眼，委中，环跳，下肢疼痛：承扶，殷门。 方法：患者取侧卧位，头下垫枕，两手抱膝，头向胸部前曲，大腿贴腹壁，腰椎达到最大的屈曲，棘间间隙增大，然后取夹脊穴，取患侧L2---L4华佗夹脊穴，用毫针直刺达椎板，在刺以上穴位，得气留针。不同的病情选用补法，泻法，然后将全部穴位上的针拔入罐内，留针留罐1小时左右，达到出水泡为止，没病的位置都不起水泡，取下罐和针，用针刺破水泡，出水处盖一层较薄消毒棉花，上面盖消毒纱布，第一次完毕。第二天治疗只需解开纱布，火罐选择比第一次的治理的大一个号的，把盖上出水处的消毒棉花拔进罐里（这样会减轻病人的疼痛感），取同样的穴位，用同样地方法进行第二次治疗，一直拔到出水处出尽为止，出水处出尽为痊愈的标准。出水处用75％酒精就行了，治疗痊愈后一个月自然恢复，不会留下任何痕迹. 手法；血瘀证，湿热证，用泻法；寒湿证，用平不平泻法；肝肾亏损，用补法。 疗程：每日一次，10次一个疗程，疗程间可以不间断。 急性腰扭伤的可以用一寸毫针人中穴强刺激后留针，然后慢慢的活动腰，可以一次治愈 |
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