 数九寒天，对高血压患者来说是一道坎。 据研究表明，冬季人体的平均收缩压比夏季高12毫米汞柱，平均舒张压比夏季高6毫米汞柱，且气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.6毫米汞柱。 同时，冬季的血压波动也明显大于夏季，高血压患者在冬季出现卒中等心脑血管急症的死亡率最高。 有关专家提醒，在这种气候寒冷的隆冬季节，如果患者又处于疲劳、紧张、激动的状态，就会使血压更高，增加心脑血管意外事件的发生风险。因此，高血压患者在冬季尤应注意加强保健。 高血压是我国第一大心血管疾病，药物治疗是目前最常见且确切有效的治疗方式。入冬以来，不少高血压患者反映，原本管用的降压药突然“失效”了。 对此，专家解释，无论是新的高血压患者还是长期的“老病号”，都必须了解服用降压药的相关原则。药物“失效”大多是由于天气变冷时，身体内肾上腺皮质激素分泌增多，使血管痉挛收缩更明显，导致血压升高、波动明显。  了解药物的不良反应，对于监控病情是很有好处的。 部分利尿剂大剂量使用可引起血脂和血糖代谢紊乱，血尿酸升高，低血钾。 β受体阻滞剂可引起甘油三酯升高、血糖异常、心率减慢，并诱发支气管痉挛。 血管紧张素转换酶抑制剂可引起咳嗽、白细胞减少、味觉障碍、高血钾。 钙拮抗剂可能引发面部潮红、头痛、踝部水肿等。 此外，还有部分药物可引起性功能障碍。 服药：宜在好时辰药物的作用时间有长有短，长效的每天吃一次即可，短效的每天服用好几次。 人的血压每天都在不停地波动，一般来说，白天血压较高，晚上血压较低。 因此，专家建议患者： 降压药一般白天服用，每天一次的药物在清晨醒后服用； 每天两次的药物一般在上午8时、下午4时服用； 每天三次的药物在早上7时、中午12时半、傍晚6时服用。 当然，这只是一般规律。具体的服药时间，患者必须经医生指导才能实施。 高血压是一种慢性疾病，病程很长。目前，没有任何一种药物能彻底根治高血压。 临床中，常有患者服药后血压恢复正常，于是以为自己痊愈便停药。 其实，降压实际是药物的结果，并非真正痊愈。停药后，此类患者血压往往会反弹得更高，甚至超过治疗前的水平，即出现所谓“反跳”现象。 如果血压“反跳”太高，患者可能出现高血压脑病等严重并发症，所以“见好就收”的服药心理不可取。 专家指出，盲目停药的患者以中年人居多，由于他们自身尚未出现任何症状，多是经体检检查发现血压高，在用药后血压得到控制，便擅自停药。 其实，这只是患者药物敏感性良好的一种表现，是药物作用，与生活方式的改善无关，因此一旦停止药物血压，反而会出现反跳的现象。 只有当患者的生活方式得到改变时，血压得到控制，才可能与药物无关。 换药：宜“小”不宜“大”高血压患者在初期服药时，要从最小剂量开始。 服药一周后如果效果不佳，则可以考虑两种药物联合应用。 据专家介绍，对于大多数患者而言，同时服用两种降压药，是完全可以将血压下降到理想水平的。 如果血压正常维持1个月至2个月，可以逐渐减掉第二种药，直接用最小剂量的降压药来维持效果。若不等药物起效就急于换药，只会欲速则不达。 专家提醒患者，千万不要盲目追求药效而大量服用降压药，这对于后期治疗没有任何好处。 若经过4~6周或更长时间血压控制仍不满意，也不一定要换药，应在医生指导下加用第二种药物，通过药物的优势互补作用，从而达到满意的降压效果。 若服用某种药物降压效果良好，更没有必要经常换药。 |
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