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2014-11-03“北京中医医院皮科聚友会”微信群讨论。主讲：艾儒棣教授哲嗣，艾华教授。 张苍 18:06 今晚 8点，艾儒棣教授哲嗣，我的大学同班同学艾华教授讲:《川派文氏外科名家艾儒棣学术经验》，期待中！ 张苍 20:30 准备，8点开始！ 舒丹 20:30 [鼓掌][鼓掌][鼓掌] 靳在咫尺 20:30 蚌珠堂 20:30 [吓][吓][吓] JM?高杨 20:30 [鼓掌][鼓掌][鼓掌] 快乐的小美鸭 20:30 欢迎老师！[鼓掌][鼓掌][鼓掌] 艾华 20:30 谢谢张苍兄的邀请！[抱拳] 很高兴有这么好的平台跟大家学习、交流！[微笑] 艾华 20:30 前段时间在北京开会，遇见多年不见的张苍兄！ 张苍 20:30 若无艾老介绍，走在身边，还真不敢认呢！[微笑] 艾华 20:30 毕业后出国学习、工作8年，好久没有联系！ 艾华 20:30 我一看就觉得眼熟！[呲牙] 艾华 20:30 改天约同学再聚！ 张苍 20:30 文氏外科，源自佛门，本群诸位道兄，看看有无分别！[微笑] 艾华 20:30 那我就开始了。 张苍 20:30 8点到了，开始吧！[抱拳] 艾华 20:30 艾儒棣，川派文氏中医外科第四代学术传人，成都中医药大学教授、主任医师、博士生导师。1970年毕业于成都中医学院中医专业本科，毕业留校工作，在成都中医药大学临床医学院中医外科教研室担任教学工作，同时担任附属医院外科、皮肤科临床工作至今。 艾华 20:30 艾儒棣教授擅长治疗皮肤病和免疫系统疾病。 张苍 20:30 和凯老，邓老同年。 艾华 20:30 艾儒棣教授跟随文琢之先生学习、临床多年，为文老的学术继承人。 艾华 20:30 文琢之先生的学术思想由艾儒棣教授整理，于1982年出版，名为《文琢之中医外科经验论集》。 隋克毅 20:30 欢迎老师！[鼓掌][鼓掌][鼓掌] 艾华 20:30 该经验集囊括了文琢之教授在治疗中医外科、皮肤科、肿瘤、乳腺疾病等的临床经验和特色疗法，共收十四个病种。 艾华 20:30 谢谢大家！[抱拳] 艾华 20:30 蜀中名医陈源生评价此书：“不尚空论，重在实践，立法简要，出方平正，选药便验，能切实用”。 艾华 20:30 艾华 20:30 这是多年前，文琢之老先生与艾儒棣教授讲解病案心得的照片 艾华 20:30 下面我们介绍一下文琢之先生的学术背景 李伟 20:30 艾华 20:30 文琢之教授（1905-1991），四川省射洪县人，后来随父亲移居安县，成年后定居成都市。 当时明月 20:30 艾华 20:30 文师生于清末1905年，幼时家贫，敏而好学，10岁从师四川方外名医释灵溪上人学医。 艾华 20:30 释氏擅长内外科及杂证，亲制各种效灵之膏丹丸散。 艾华 20:30 释氏之师天应大和尚为外科名手，曾应清廷召入宫为慈禧太后治背痈瘥而名扬四海，释氏为其高足。 艾华 20:30 文师入室学业8年尽得其传，悬壶于成都，颇多效验。 JM?高杨 20:30 [强][强]方外高人 当时明月 20:30 [强][强] 艾华 20:30 所以讲：天应大和尚为第一代，释灵溪为第二代，文琢之为第三代，艾儒棣为第四代。 艾华 20:30 文琢之后又从蜀中名医冯尚忠学脉学三年，精通内外科，其后医术更精而蜚名于川。 艾华 20:30 文老献身中医事业，诊余积极创办中医刊物及中医学校，为中医事业的发扬光大作出了贡献。 艾华 20:30 在解放前成都霍乱大流行时，主动熬药施众，活人无数。 艾华 20:30 解放后1957年调来成都中医学院执教和医疗。文老著有《霍乱集粹》、《药物闢谬》、《医林人物剪影》等书在解放前巳出版， JM?高杨 20:30 艾华 20:30 《医学心悟注释》解放后在香港出版，惜因十年浩劫期间未能得其书。 小郑 20:30 [咖啡][咖啡][咖啡] 艾华 20:30 于1947年著《医林人物剪影》，记录了41名当时的著名医家，包括施今墨、任应秋、张觉人等。 艾华 20:30 《剪影》中 艾华 20:30 记录人物简约、活泼。比如，说到张觉人 艾华 20:30 除了医术精通，还懂得化学、外语、电影等诸多领域 JM?高杨 20:30 外科十三方考 艾华 20:30 人物的形象跃然纸上！ JM?高杨 20:30 丹药本草 艾华 20:30 文老事外科，以内外合治为原则。 艾华 20:30 受文老推崇的医家汪机说：“外科必本于内，知乎内以求乎外，其如视诸掌乎”， 艾华 20:30 即如陈实功所言：“医之别内外也，治外较难于治内何者？内之症或不及其外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救矣”。 艾华 20:30 文老认为：“人体表现于外的痈疽疔疖，尤江之浊流，树之枯叶，只有澄其源而流自清，润其根而叶乃茂”。 艾华 20:30 故文老要求：必须先学好内、难二经、伤寒、金匮、温病及本草等基础，并懂得现代医学知识。 张苍 20:30 老同学，让大家听听你的声音！[微笑] 艾华 20:30 然后必须熟读之书如《外科正宗》、《医宗金鉴·外科心法要诀》、《外科证治全生集》、《外科十法》等书 艾华 20:30 还是文字吧[调皮] 艾华 20:30 我用微信不太习惯语音 艾华 20:30 参考《外科准绳》、《外科精义》、《外科枢要》、《外科理例》等书，熟练掌握外用药之制法和用法，再结合临床实践，自出心裁，胸有成竹。 张苍 20:30 文字更好交流，就是你得事先费很多功夫准备！ 艾华 20:30 [抱拳] 艾华 20:30 下面结合两个处方、用药来简单介绍一下文老的思路和风格。 李伟 20:30 艾华 20:30 第一：关于仙方活命饮 张苍 20:30 不过你的发音很标准，应用搜狗语音输入法，基本可以直接转化为文字。 张苍 20:30 仙方，来自何处！ 艾华 20:30 “仙方活命饮”为外科首方，最早记载见于宋代《校注妇人良方》，但外科医家喜欢引用明代王肯堂的《证治准绳》。 艾华 20:30 谢谢！我准备了讲稿，还好。 张苍 20:30 陈自明有道家传承？ 艾华 20:30 两方选药一样，清代的《医宗金鉴》在剂量上调整了一些。 艾华 20:30 文老认为：“方中之甲珠、皂角刺攻托之品，当归活血补血之药皆非早期痈疮所宜，故去之”。 艾华 20:30 我做了表格，便于比较 艾华 20:30 等一下 艾华 20:30 艾华 20:30 在此基础上，文老又加了菊花、薄荷、淮药、夏枯草、蒲公英、瓜壳、木香。 艾华 20:30 就是表中黄色的部分 艾华 20:30 根据文老经验，疮疡愈后皮肤容易留瘢痕，或硬肿块难消， 艾华 20:30 在痈症初期至中、后期都常用夏枯草，已成硬块者再加郁金能收疏肝散结，愈后不留瘢痕之良好效果。 艾华 20:30 第二点：善用反药 当时明月 20:30 [强] 艾华 20:30 软坚散结善用消核散。 艾华 20:30 其组成：玄参、牡蛎、夏枯草、漏芦根、白花蛇舌草、半枝莲、淡昆布、淡海藻、郁金、木香、陈皮、台乌、浙贝母、白芥子、丹参、甘草。 艾华 20:30 功效：软坚散结，行气活血，豁痰解郁。 艾华 20:30 适应症：一切结聚包块。 艾华 20:30 本方为《医学心悟》消瘰丸加味而成。 艾华 20:30 本方对瘰疬、乳房纤维瘤、乳腺小叶增生、脂肪瘤、神经纤维瘤、甲状腺瘤、男性乳腺增殖症、恶性肿瘤初期等均有良好效果。 艾华 20:30 方中昆布、海藻与甘草合用，虽为反药，但可增加全方之效。 艾华 20:30 但是 艾华 20:30 用者需结合病人体质，辩证，等诸多信息，掌握用药剂量 艾华 20:30 动态观察患者反应 艾华 20:30 方能达到良效！ 艾华 20:30 文老结合临床，大胆运用，而收奇效。 张苍 20:30 下功夫了！[强] 艾华 20:30 艾儒棣教授除了长期跟随文老临床 艾华 20:30 还博采众长 艾华 20:30 在早期求学期间，得到了李斯炽、吴棹仙、凌一揆、陈源生、张觉人、邓绍先、李克光、罗禹田、胡伯安、王渭川、邱明阳、戴佛延等中医大家的教导和指点。 艾华 20:30 其中，对其学术思想影响最大的当属罗禹田、陈源生、张觉人。 艾华 20:30 首先介绍罗禹田教授 艾华 20:30 罗禹田教授（1905-1990）, 国内中医骨外科名家, 中医界名宿, 学验俱丰, 尤以手法整复骨折、软组织损伤、骨病、烧伤、外科杂病、皮肤病见长, 深为病者乐道, 学生称颂, 同道赞许。 艾华 20:30 罗老家传骨外科业已三代, 其父罗裕生疗骨折、治损伤，为当时大国手, 有“罗氏骨科，国内独步” 的美誉。当时孔祥熙、宋子文等名人都送匾额，赞誉其高超医术。 当时明月 20:30 文老 ：年迈七十不为老，手足虽残志更坚，愿为四化添砖瓦，吐尽蚕丝娱晚年！[强] 艾华 20:30 跟师期间，艾儒棣教授等人出版了《中医外科临症集要》一书，乃罗禹田教授毕生临床经验总结。 艾华 20:30 该书强调中医整体观，主内外合治。其中，记录了罗禹田教老先生的毕生经验和验方，如治疗烧伤的秘方地榆膏、治疗骨髓炎的加味虎潜丸、治疗慢性体表溃疡的补血解毒汤等。 艾华 20:30 第二位老师是陈源生老先生，对艾儒棣教授的内科、妇科及杂病方面影响很大 艾华 20:30 陈源生（1897～1992），四川铜梁县人，重庆中医研究所研究员、顾问。陈老出身中医世家，致力于中医临床工作六十余年。 艾华 20:31 陈老对《伤寒论》、《金匮要略》的临床意义多有阐发，善于汲取各家学说的长处，对中草药的研究尤有心得。 艾华 20:31 陈老治病不拘成法，主张轻灵巧取，在内、妇、儿科临床上，有较深的造诣。著有《临床常用中草药选编》、《简便验方歌括》等书。 艾华 20:31 陈老于1937年在重庆市悬壶，时值抗战期间，国内众多名医汇集于渝，因此，陈老初开诊时未为人识。 艾华 20:31 陈老潜心钻研，精心治病，坚持随访，医技日进。恰逢国民党主席林森生病，诸医诊治未为凑效，得陈老医治，一剂病轻，三剂而愈。林森大喜，欣然为陈老书写“华佗在世”的匾额，遂名声大振。 艾华 20:32 陈老常说：“活泼圆通医家诀，不离不泥是津梁” 艾华 20:32 从中艾儒棣教授领悟到只有通过熟悉和掌握辨证论治的法则，才能步入“谨守病机，各司其属”的境界。 张苍 20:32 陈老是否用经方治疗皮肤病？ 快乐的小美鸭 20:32 [表情] 艾华 20:32 时方为多，经方亦有 艾华 20:33 但时方、草药为多 艾华 20:33 陈老有独到的用药经验，强调中医宝库包罗万象，不可小视草药单方。 JM?高杨 20:33 [强] 艾华 20:33 陈老为了证实《本草纲目》上关于蓓草、穰草等草药的确切疗效，数临悬崖峭壁，采集标本，并先在自己或家人中试用。 艾华 20:34 经过反复试验，证实了对西医诊断之结核病等有显著的疗效；此外，还广泛运用其治疗尿路感染、风湿、低热、肺炎、尿毒症等，都取得较理想的效果。 张苍 20:34 陈老主要用《本草纲目》！ 张苍 20:34 邓老通读《本草纲目》不下10遍！ 艾华 20:35 如陈老治疗水肿用百合知母汤加梓实、鸭跖草、六月雪效果十分显著，艾老则融会贯通将其用于治疗狼疮肾炎, 疗效甚佳。 艾华 20:35 @张苍[强] 张苍 20:35 知母苦寒下水消肿，神农本草经！ 艾华 20:36 第三位影响艾儒棣教授的是张觉人老先生！ 艾华 20:36 张觉人（1890-1981），四川广安县人，9岁时因家贫而辍学放牧，13岁始随伯父张义泰学医，继拜当地丹道名医倪静庵先生为师, 专习中医外科。 张苍 20:36 百合甘平二便通！本经！ 艾华 20:36 张老用多年之功，精心撰写其代表作《中国炼丹术与丹药》。 艾华 20:36 该书概述了中国炼丹术的历史，列举古代文献特别是《道藏》中有关炼丹术之珍贵内容，系统讲解了炼丹临炉之基本知识和技术要领，说明中国医用丹药是从古代炼丹家“金丹术”衍化而来。 张苍 20:36 这本书太厉害了！ 艾华 20:37 在此书中，他无私地公开了 艾华 20:37 大半生搜集而来的丹药中最有效切用的30首秘方、验方， 艾华 20:37 并详细地说明了这些丹药的使用方法和注意事项。 艾华 20:38 艾儒棣教授跟随张师学习炼丹术及临床用药经验，张师将其宝贵经验全部传授。 艾华 20:38 艾老得其真传，将红升丹、白降丹的制作秘方及马钱子的用法尽数发扬，用之临床效果很好。 JM?高杨 20:38 廖复阳 张苍 20:38 不知道@逢春道人 亲自操作过炼丹术吗？ 艾华 20:39 下面简单介绍一下艾儒棣教授的学术思想 艾华 20:39 艾儒棣教授的中医功底扎实，临床经验丰富，除对咳嗽、消化疾病、胆道疾病、妇女疾病等有研究外，特别对外科疾病如：疮疡、痈疽、乳腺疾病、皮肤病、免疫性疾病、肿瘤、杂病等都有很好的疗效。 艾华 20:39 在对疑难疾病的认识总结了前人智慧和个人经验后， 艾华 20:40 提出了“扶正祛邪、重建平衡”的独特观点， 艾华 20:40 并以此指导治疗特异性皮炎、天疱疮、甲状腺疾病、肿瘤、红斑狼疮等疑难杂病。 艾华 20:40 于上世纪70年即开始致力研究中医治疗红斑狼疮等免疫系统疾病， 艾华 20:40 至今经艾儒棣教授治疗的红斑狼疮患者来自全国各地，绝大部分症状得到极大改善，恢复了正常的学习、工作，生活质量提高；其中有不少患者业已结婚、生子，生活美满。 李伟 20:41 [强] JM?高杨 20:41 [强] 艾华 20:41 去年，经华西医院附属二院，即妇女儿童医院 wuqinghuahun 20:41 [咖啡][强] 艾华 20:41 推荐近30名患者 艾华 20:41 SLE患者 艾华 20:42 来诊所寻求怀孕、保胎 艾华 20:42 都得到比较满意的效果 艾华 20:42 学术思想一：首重脾胃，强调根本 艾华 20:43 自古以来，各医家均十分重视脾胃在人体生理病理中的作用，因为脾胃乃“后天之本”、“水谷之海”，是人体气机升降出入的枢纽； 艾华 20:43 外科三大流派之首的陈实功十分重视脾胃，其在《外科正宗·痈疽治法总论第二》中指出：“脾胃者，脾为仓廪之官，胃为水谷之海……得土者昌，失土者亡……所以命赖以活，病赖以安，况外科尤关紧要……”。 艾华 20:43 （1）脾肾同治，慢性疾病获良效 艾华 20:44 脾为后天之本，肾为先天之本。 艾华 20:44 老师认为，而临床上治疗慢性全身性疾病，从中医辨证分析看，多属脾肾两虚、气血失和、阴阳失调的证候，采用健脾益肾、补益气血、调和阴阳的治法往往多奏良效。 艾华 20:44 例如艾老应用具有健脾益肾功效的狼疮合剂，在临床上不仅治疗脾肾两虚为主的系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病上获效甚佳,而且用于治疗特异性皮炎、慢性湿疹、天疱疮等疾病也获的了良好疗效。 艾华 20:45 以系统性红斑狼疮为例，狼疮性肾炎的慢性期多表现为阴损及阳，脾肾阳虚。由于脾阳虚则水湿不运，土不制水，水湿泛滥则腹胀； 艾华 20:45 脾运失常则纳差，大便稀溏或完谷不化；肾阳虚则水不化气，阳气虚不能摄纳封藏，则精微物质下泄而伤正，肾司二便及通调水道之功能受阻，则毒邪及浊秽之物不能排除体外， 艾华 20:45 淤积于体内，侵犯脏腑，致使脏腑功能失常，从而出现头面全身浮肿、畏寒怕冷、四肢不温、面色苍白、腰膝酸软、夜尿频繁、大便溏或完谷不化、易感外邪等症状， 艾华 20:46 严重者可见胸水、腹水、下肢水肿皮亮欲破、举步维艰、大量蛋白尿、脸如满月、项粗背厚、舌质淡胖，脉濡细。 艾华 20:46 此为脾不运化，肾不纳气所致病变。 艾华 20:46 故导致脾肾阳虚精微物质下泄而邪毒蕴结滞留。 艾华 20:46 治则：温补肾阳，健脾利水。 艾华 20:47 方剂：桂附地黄丸合真武汤加减。 艾华 20:47 组成：上桂粉2g（冲服）， 制附片15g（先煎半小时），茯苓30g， 泽泻15g， 山药30g，山茱萸10g，牡丹皮12g，白晒参15g，干姜10g，白术15g，仙灵脾20g，仙茅15g。 艾华 20:47 （2）健脾法应用的点滴体会 艾华 20:47 皮肤病的发病病因中湿邪是一个很重要的致病因素。 艾华 20:48 若在临床上皮损表现为水疱、糜烂、渗液、水肿或皮肤肥厚，病程较长，缠绵不愈，舌质淡，舌体胖大或有齿痕等症状。 艾华 20:48 根据“诸湿肿满，皆属于脾”及“水惟畏土，故其制在脾”的理论，急性者多是因湿邪困阻脾胃而致气机升降失调致病，或湿邪蕴结成毒外发皮肤病，故在治疗上往往采取健脾利水或除湿解毒之法，用以治疗急性湿疹，天疱疮等效果好； 艾华 20:48 如为慢性者，则是因为病情日久损伤正气，导致脾气不足，脾虚不能运化水湿而致，故在治疗上则采用健脾除湿之法，如治疗慢性湿疹、脂溢性皮炎、女阴溃疡、结节性痒疹等慢性皮肤病亦较好疗效。 艾华 20:48 （3）溃疡宜用补益脾胃药 艾华 20:49 补法用于溃疡期，根据辨证或予以补气养营，补血益卫，或气血双补。 艾华 20:49 老师特别强调溃疡期补脾益胃是重点！ 艾华 20:49 正如古人云：“有胃气则生，无胃气则死” 艾华 20:49 脾胃为气血生化之源、后天之本，脾胃健运，则气血充足，溃疡愈合亦迅速。 艾华 20:49 因溃疡每日流脓而耗伤气血，日久会导致气阴不足，而溃疡脱腐后，生新肉必赖气血之充养。 艾华 20:50 故而张山雷在《疡科纲要·卷上·论溃后养胃之剂》中指出“外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法，清其余毒，化其余肿而已。其尤要者，则扶持胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充，虽有大疡，生新甚速”。 艾华 20:50 如老师治疗慢性溃疡之经验方补血解毒汤合益胃汤，方中黄芪、山药和甘草，均是固脾益胃、生机敛口之佳品，不用其方，不知其妙。 艾华 20:50 补血解毒汤 艾华 20:50 组成：银花藤、连翘、黄柏、牡丹皮、桔梗、生黄芪、当归、山药、甘草 艾华 20:50 功效：清热解毒、调和营卫 艾华 20:51 适应症：一切疮疡溃后均宜。 艾华 20:51 方义：银花藤、连翘清热解毒，疮疡脓毒虽泄，但余毒未尽，故用银花藤、连翘以解热毒； 艾华 20:51 黄柏清热利尿消肿，使疮疡肿势消退，毒随小便出； 艾华 20:51 生黄芪、当归养血和营；牡丹皮解毒，和血生肌；山药健脾益胃；甘草和中解毒； 艾华 20:51 桔梗载诸药力直达病所，以解余毒。故营卫调和，利于去腐生肌，促其早愈。 艾华 20:52 第二个学术观点：以肾为本，调治顽疾 舒丹 20:52 艾老师您辛苦了！[咖啡][咖啡][咖啡] 艾华 20:52 如“红斑狼疮”一病，病根在肾，本于肾精亏损，而致骨痛、水肿、脱发、恐慌、口中有咸味、遇寒加重等。 艾华 20:52 谢谢！ 艾华 20:53 根据五行生克制化理论，若肾亏母不养子，水不涵木，则肝失濡养；一则肝失疏泄，肝气郁结，故而出现情志抑郁，悲观失望； 艾华 20:53 二则阴不潜阳，肝阳上亢，出现癫痫，头痛、狼疮性脑病等神经系统受损的表现，此乃母病及子。 艾华 20:53 肾虚子盗母气，则致肺气亏损，肺阴耗伤，出现口燥咽干、少气懒言、潮热盗汗等表现，此乃子病及母。 艾华 20:53 肾精亏损，则肾水不能上济于心，水火失济，则心火独旺于上而无水能制，出现心烦不寐、口腔溃疡等表现，再因日光照射，内外之火相搏，热盛迫血妄行则发面部红斑，形如蝴蝶状红斑。 艾华 20:53 肾亏日久，阴损及阳，阳虚失于温煦，水气不化，则浊水内泛，可见浆膜腔积液、水肿；又因先天肾阳亏损，必累及后天脾胃之阳，故而脾胃失于运化，一方面水谷不得腐熟，则见腹胀腹痛或腹泻完谷不化；另一方面水湿不化则浊水停于中焦出现腹水或溢于肌肤，上下相合，出现水肿，此乃相侮。 艾华 20:54 可见该病肾精亏损为本，继之累及五脏六腑，而出现多种复杂症状。 艾华 20:54 因此在治疗该病时补肾最为重要！ 艾华 20:54 以金匮肾气丸或首乌地黄汤为基础方加减治疗。 艾华 20:54 首乌地黄汤 艾华 20:55 组成：制首乌、刺蒺藜、熟地、山药、枣皮、牡丹皮、泽泻、丹参、紫草、地骨皮、夏枯草、白藓皮、炒枣仁、钩藤、豨莶草 艾华 20:55 功效：养阴解毒、宁心安神、健脾保肺 艾华 20:55 第三点：怪病从痰治、痰去病亦消 艾华 20:55 艾儒棣教授临诊，就诊病人中怪病顽疾颇多，针对这类疾病，遵从“百病多由痰作祟”、“怪病多从痰治”的理论，从痰论治，获得满意疗效，这也是老师治疗疾病的一大特色。 艾华 20:56 老师认为：人身上中下有肿块者皆是痰，并结合“见痰休治痰，当以顺气为先”的理论，用消瘰丸合二陈汤或逍遥散治疗乳腺增生、甲状腺瘤、乳疬、子宫肌瘤、脂肪瘤等症。 艾华 20:56 并常常加用四君子汤或健脾除湿之品，因为“脾为生痰之源”，只有脾脏功能正常才能促进水湿的运化，从而减少痰的生成。 艾华 20:56 下面举一案例 艾华 20:57 任××，男，60岁。发现右甲状腺瘤数月，考虑不同治疗方法的利弊后，选择用药物治疗。 艾华 20:57 检查：右甲状腺瘤大约4×4cm,活动，质中等硬，边界清楚，随吞嚥活动肿块上下移动。彩色超声波检查结论是实性占位，诊断为甲状腺瘤（中医称肉瘿）。 艾华 20:57 舌苔薄白、质常、脉弦。治疗仍以疏肝行气，健脾化痰为法，用消核散加减治疗，服药半年余，甲状腺瘤完全消散，随访5年未复发。 艾华 20:58 最后一点：巧用虫药，可治顽症 当时明月 20:58 “见痰休治痰，当以顺气为先” [强] 艾华 20:58 （1）虫药善行入络，搜邪直达病所 艾华 20:58 艾儒棣教授认为临床治疗顽疾,草木之品确有一定疗效,但总不尽人意。 艾华 20:59 同时根据顽毒深入肌腠筋骨，难散难除，以及“久病入络”的病机特点，重点运用虫类药物，以虫药毒性之偏以攻其毒，取虫药散行走窜之性入络搜邪，即所谓：“辄仗蠕动之物，以松透病根”（《临证指南医案》），直捣病所。 艾华 20:59 且虫药走窜之力甚著，内而脏腑，外而经络，凡气血凝滞者兼能开之散之。 艾华 20:59 如治疗顽固性神经性皮炎、慢性湿疹、银屑病，在辨证基础上佐以乌梢蛇、僵蚕、蝉衣、地龙、全蝎等入络搜邪。 艾华 20:59 治疗脱疽、附骨疽、瘰疬，以金宫散（全蝎、蜈蚣、土鳖虫等量药粉，取3克，蒸鸡蛋1～2个）内服 艾华 21:00 （2）杀虫药物治疗溃疡病，应证了虫蚀为疡理论 艾华 21:00 艾儒棣教授认为“虫”为中医外科疾病重要的致病因素，应用“虫蚀为疡”观点来治疗溃疡的经验非常丰富。 艾华 21:00 《证治准绳》认为“虫由湿热蕴蒸而生，观之月中有雨，则禾节生虫，其理明矣。” 艾华 21:01 成都中医学院著名眼科专家陈达夫教授治疗眼角膜溃疡用杀虫药效果良好；著名外科专家文琢之教授使用杀虫药治疗外阴溃疡效果亦佳。 艾华 21:01 下面举一案例 艾华 21:01 曾有一白塞氏综合症24岁女性患者，反复口腔溃疡8年，加重1月来诊，疲乏无力，口干舌燥，舌苔薄黄，舌质干红，脉弦细。 艾华 21:01 辨证为气阴两虚兼肝肾不足，一诊予生脉散合升麻鳖甲汤、百合知母汤加减，服药7剂后复诊，效果不明显。 艾华 21:02 辨证为气阴两虚兼肝肾不足，一诊予生脉散合升麻鳖甲汤、百合知母汤加减，服药7剂后复诊，效果不明显。 艾华 21:02 仍有新发溃疡5个，伴口干，舌红少苔，脉弦细，乃气阴两虚兼肝肾不足，兼之虫蚀为疡。 艾华 21:02 二诊予生脉散合升麻鳖甲汤、百合知母汤、二至丸，并加用鹤虱15g、榧子15g、百部30g，服药7付奏效，服至21剂时溃疡已痊愈，无新发皮损，守方2月巩固，临床痊愈。 艾华 21:03 以上向大家简单介绍了艾儒棣教授的学术传承 艾华 21:03 以及学术思想 张苍 21:03 [西瓜][西瓜][西瓜] 艾华 21:03 上面内容在他的著作中基本都能找到 艾华 21:03 谢谢张苍兄! 艾华 21:03 关于讲稿 JM?高杨 21:03 老师消核散组方 艾华 21:04 如果大家有兴趣 郝向春 抚宁中医院 21:04 [强][强][强]辛苦！ 艾华 21:04 我可以整理并发给我大家 wuqinghuahun 21:04 老师，辛苦了 隋克毅 21:04 老师辛苦了。 艾华 21:04 消核散。其组成：玄参、牡蛎、夏枯草、漏芦根、白花蛇舌草、半枝莲、淡昆布、淡海藻、郁金、木香、陈皮、台乌、浙贝母、白芥子、丹参、甘草。 JM?高杨 21:04 反药 艾华 21:05 谢谢大家！很高兴有机会交流！欢迎大家来成都做客！ 张苍 21:05 说一点儿书里没写的！ 快乐的小美鸭 21:05 谢谢艾老师！[咖啡][咖啡][咖啡][强][强] 经纶 21:05 [抱拳][抱拳][抱拳] 当时明月 21:05 [微笑]讲讲艾老师的马齿苋汤吧 艾华 21:06 好吧，那就讲马齿苋汤 小郑 21:06 老师辛苦了 当时明月 21:06 [呲牙] 艾华 21:06 组成：马齿苋、野菊花、黄芩、牡丹皮、川射干、龙骨、紫荆皮、地肤子 隋克毅 21:07 艾儒棣教授擅长应用楂曲平胃散治疗脂溢性脱发。老师可以讲讲具体用法吗 艾华 21:07 用于 当时明月 21:07 谭强总用，了解少 艾华 21:07 亚急性湿疹 艾华 21:07 根据辩证加减 当时明月 21:08 能说说方义么？ 艾华 21:08 楂曲平胃散主要用于 艾华 21:09 脾虚湿盛的脂溢性脱发 艾华 21:09 生山楂、神曲、平胃散 吕梅 21:10 谢谢老师！[玫瑰][玫瑰] 艾华 21:10 其中，生山楂为主药 艾华 21:10 用量可以偏大 当时明月 21:10 马齿苋汤 射干 用意？ 艾华 21:11 射干可以疏风清热 艾华 21:11 谢谢大家！感谢张苍兄的邀请！[抱拳] 陈北娇 21:11 [咖啡][咖啡][咖啡] 隋克毅 21:12 [咖啡][咖啡][咖啡] 艾华 21:12 @陈北娇?谢谢！ 张苍 21:12 射干主咳逆上气，喉痹咽痛，食饮大热，散急气，腹中邪逆。 当时明月 21:12 [咖啡][太阳] 艾华 21:13 @张苍?[强] 张苍 21:15 射干:与饮食有关的上火及腹中诸证。 艾华 21:17 利咽祛风有妙用！ 当时明月 21:17 我来编个方歌：马齿苋汤用野菊，黄芩射干合用宜；丹皮紫荆地肤子，龙骨参之来缓急。[呲牙] 艾华 21:19 @当时明月?[强] 周荣华 21:20 @艾华老师 楂曲平胃散可以用于痤疮吗？ 艾华 21:20 @周荣华?可以！ 艾华 21:21 按辨证论治来 周荣华 21:21 谢谢 艾华 21:21 不客气哈！ 周荣华 21:22 反药，是用方大胆吗？ 艾华 21:23 不是大胆，而是针对这些独特的病情来处方 周荣华 21:24 哦 当时明月 21:24 脾虚湿盛，胃中积热或食火，用此方可以，与曲剑华老师的痤疮脾虚湿盛方有异曲同工之妙 艾华 21:24 即便是肿瘤等疾病，还需根据病人的体质等诸多因素来决定 当时明月 21:24 临床此证痤疮，用之效果颇佳。 艾华 21:24 用药需小心，而且动态观察 艾华 21:24 调整剂量 张英栋 21:29 @艾华?请讲一下首乌地黄汤的源流与用法，谢谢！ 周荣华 21:30 @艾华 老师 请问在中医外科，外用药还是书上的药粉十凡士林吗？ 艾华 21:30 文老的经验方 周荣华 21:31 如金黄散十凡士林这样吗？还是加别的基质外用 艾华 21:31 主要针对病肾精亏损为本，继之累及五脏六腑 艾华 21:32 @周荣华?不是这样，有多种基质 周荣华 21:32 哦[色] 艾华 21:32 我还研究生物材料 艾华 21:32 可开发出多种基质 艾华 21:32 为大家服务 周荣华 21:32 [色][强] 艾华 21:33 现在正在建设中 周荣华 21:33 [强][鼓掌] 艾华 21:33 以后准备好了，按大家要求服务！[呲牙] 艾华 21:34 欢迎大家来成都！ 张英栋 21:34 @艾华?和六味地黄有何异同？ 艾华 21:34 谢谢张苍兄！ 艾华 21:34 谢谢大家！ 艾华 21:34 组成：制首乌、刺蒺藜、熟地、山药、枣皮、牡丹皮、泽泻、丹参、紫草、地骨皮、夏枯草、白藓皮、炒枣仁、钩藤、豨莶草 艾华 21:34 组方很不一样 艾华 21:35 除了补肾之药 艾华 21:35 还有其他诸多考虑 张英栋 21:35 剂量比例呢？ 艾华 21:36 剂量比例可根据病人具体情况来定，年纪、体质、病程阶段等 艾华 21:37 尤其注意 艾华 21:37 脾胃虚弱者 艾华 21:37 要照顾脾胃 张英栋 21:38 @艾华?学习了。谢谢[玫瑰] 艾华 21:38 临症体会很重要。以艾儒棣的老师陈源生的一句话结束今天的讲座吧：“活泼圆通医家诀，不离不泥是津梁”！谢谢大家！ 快乐的小美鸭 21:43 艾老师，可以请教您一个湿疹的患者吗？女，13岁，每次在夏季发病，病史3年了、全身瘙痒，大便一天一次，粘马桶，特别臭。出汗时痒的轻、不出汗时痒的重，她出汗不多。皮肤很干燥。 刘宝利 21:43 @艾华? 周荣华 21:44 [玫瑰][玫瑰][强][强][爱心][爱心]谢谢@艾华 老师的精彩讲课！使我了解川派中医名家的精华，流传的著作，谢谢！ 李伯华 21:45 艾老师讲的真棒 李伯华 21:47 看到虫蚀生疡那段，我立马振奋了 艾华 22:02 @孙贵雨?抱歉！刚才离开了！建议四君子 冬瓜仁。其中四君子的参用南沙参！健脾除湿不留邪！  |
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