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基本信息：男 28岁 主诉：右胫骨下段开放性骨折感染。 现病史：患者8月20号，工作时不慎被大型重物撞伤，拍X片仅见胫骨下段（内侧）约有1cm*2cm缺口。当时伤口污染严重，急诊清创手术见创口直入松质骨，骨髓见有污染物，后主要予打石膏托，换药，抗感染，消肿等以及中药活血化瘀，消肿止痛治疗。抗生素一天，主要头孢哌酮6.0，替硝唑和左氧等轮换使用。 3-4天伤口情况可，基本无渗出，5天后伤口内侧起小水泡，无发热，后伤口渗出逐渐变多。一周后胫骨破损处皮肤逐渐发白，予拆线纱布引流换药处理。并建议患者行二次清创。患者未同意。期间复查血RT，淋巴略高，WBC从8.6变为4.2，余无异常。 两周左右伤口周围稍肿，起大量小水泡，渗出较多。9月2号发现引流空腔与胫骨已有窦道形成，患者才同意于今日行二次清创。 今在腰麻下行扩创清创，清除了死骨和少量异物，及坏死组织，仅进行防止皮肤回缩的缝合，伤口为弧形，胫骨下段竖行拐至内踝上方横行，约10cm，伤口内外予碘伏纱布引流。 更多病例资料，点击阅读原文查看。
精彩点评：考虑患者骨髓炎可能极大，可能还要行皮瓣移植，长期换药。方法是否可行，有何高见？ |
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