家中常备！咽喉炎的诊断与医学知识

第一部分：医学知识

1

咽炎

（1）概述

↑

急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。

　　慢性咽炎：主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分，局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症。慢性咽炎在临床上是一种常见病、多发病，在常规的药物治疗中，比较顽固，且反复发作，以中年人多见。

（2）病因

↑

常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。

病原微生物主要为溶血性链球菌，肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。

（3）诊断

↑

急性咽炎的主要症状是起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽。

↑

慢性咽炎的主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

（4）治疗

↑

（一）行对症治疗，通畅大便，多饮水。

（二）发热者应用抗生素（阿莫西林分散片，头孢呋辛酯片等）、抗病毒药（如吗啉胍、利巴韦林等）。

（三）局部可用1：5000呋喃西林液或复方硼砂液漱口，薄荷片或含碘片含化（西地碘含片、西瓜霜含片、含化上清片等）。

（四）中医中药治疗：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用感冒清热软胶囊+穿心莲内酯软胶囊内服。发热重，恶寒轻者则有感冒药片+清开灵滴丸内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。

2

喉炎

（1）概述

↑

喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎症。因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。

（2）病因

↑

（一）急性喉炎反复发作或迁延不愈的结果。

（二）用声过度，发声不当，常见于教师、演员歌唱家、纱厂女工、或不一定是职业用声者，过强或过多的用声，长期持续演讲，过高、过长时间的演唱。

（三）吸入有害气体如工业气体、吸烟、化学粉尘均可使声带增厚。

（四）鼻、鼻窦、咽部的感染亦是喉部慢性刺激的来源。

（五）下呼吸道感染的脓性分泌物与喉部长期接触，亦易发生慢性喉炎。

（3）病理分类

↑

（一）慢性单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。

（二）肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。

（三）萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血。声带变薄。其张力减弱。

（4）症状

↑

（一）声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉、粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。

（二）喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。

（三）喉部干燥，说话时感喉痛。

（5）诊断

↑

声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。

（一）慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血，声带失去正常光泽，呈浅红或暗红色，也可在其卜看到舒张的血管纹，声带边缘增厚，喉腔常有分泌物附着。

（二）肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色，声带增厚，室带明显增厚，甚至在发音时可以遮盖室带，喉腔内可见有分泌物附着。

（三）结节性喉炎可见在两侧声带前、中1／3交界处的边缘有对称的小结突起，色白，如粟米大小，基部略红，发声时两声带不能紧密闭合。

（6）治疗

↑

（一）去除刺激因素：戒除烟酒。注意声带适当休息，减少发声，禁止大声叫喊，纠正发音方法。积极治疗鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通畅，减少邻近器官病变的分泌物对喉部的刺激。

（二）酌情应用雾化吸入法：将庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松等抗炎、消肿药物注入雾化器内，病人口含雾化器之喷出口，接上氧气或高压气泵使药液雾化。连续作深呼吸，使雾化药液吸入喉部。每日1—2次每疗程6次。可作2—3疗程。

（三）选用咽炎片、金嗓清音丸、黄氏响声丸等中药辅助润喉药茶、金果饮咽喉片等。

咽炎、喉炎的用药指导