什么是胸腰筋膜炎？

胸腰筋膜是覆盖于躯干背侧肌肉上的一层致密结缔组织，不可收缩，协助维持腰盆区域的功能稳定。腰盆部分的活动性和稳定性取决于胸腰筋膜、阔筋膜和腹筋膜系统之间的相互作用。当腰椎后方的皮肤和皮下脂肪被移除时，下一个解剖结构即为胸腰筋膜。胸腰筋膜覆盖骶区的背肌，经过胸部延伸至项线。一些有力的肌肉附着于此筋膜，并影响其内部的张力。胸腰筋膜还帮助将重力从躯干转移至盆部和下肢，在腰部，该筋膜被分为后群、中间群和前群。后群称为浅层，中间群称为深层。影响腰骶部生物力学最重要的部分也是这两层。

后层位于皮肤与皮下脂肪组织之下，是背阔肌腱膜的延续。此层厚且呈纤维性，依附于腰椎棘突与棘上韧带，围绕竖脊肌与多裂肌，附着到骶骨、髂后上棘和对侧的髂嵴。在外下方与臀大肌筋膜融合，在外上方，胸腰筋膜与对侧背阔肌相连续。因此，背阔肌和对侧臀大肌在力学上相互联合，共同提高胸腰筋膜后群的张力。

中层附着于腰椎的横突尖，并与横突间韧带相连续，在外侧成为了腹横肌筋膜的起始，位于腰方肌的后方，为竖脊肌的分隔。

前群附着于腰椎横突的前面和横突间韧带，下方附着于髂腰韧带和附近的髂嵴；上方形成外侧弓状韧带其。围绕腰方肌，并在腰方肌外侧与胸腰筋膜其它层相融合。

功能：

1、胸腰筋膜对腰骨盆的功能起着重要的作用，因其可通过附着于其上的肌肉参与活动。背阔肌、臀大肌、腹横肌和内斜肌可收紧胸腰筋膜，竖脊肌和多裂肌具有使筋膜壁产生张力的作用，并可通过收缩来稳定腰骨盆区脊柱。胸腰筋膜保护着深层、浅层竖脊肌。

2、该部分筋膜和横突尖紧密的连接在一起，向外移行为腹横肌。所以竖棘肌，腹部肌肉收缩带动脊柱运动时，胸腰筋膜就作为桥梁作用，一方面传导肌肉的力量到骨骼引起脊柱的运动，此既是筋膜的第二个功能：动和静之间的中点。

3、限制脊柱过度运动

脊柱运动方向同侧的筋膜起到了中点的作用，对侧的筋膜则起到了胸腰筋膜的第三个功能：限制脊柱过度侧屈的功能。是所以在脊柱侧屈的时候该处筋膜所受到的拉应力是很大的，该处筋膜容易损伤。

另外脊神经的后外侧支离中层胸腰筋膜的起点（横突尖）是很靠近的，如果该处的胸膜受损，则很容易刺激和压迫该处脊神经后外侧支，引起神经刺激症状。这个也就是一般学者认为的腰3横突综合症发病的原因。

功能症状：

在剧烈活动中胸腰筋膜可被扭伤，尤以腰部的损伤更为多见，是腰腿痛原因之一。有慢性腰痛的患者，其筋膜典型性表现是触诊时增厚及缺乏弹性。从理论上说，胸腰筋膜的增厚与弹性降低是因为背阔肌肌张力持续增加导致的过量胶原沉积及竖脊肌收缩变宽导致的筋膜推动力。胸腰筋膜为包容于其内的肌肉提供容纳空间或间隔，这些肌肉具有相对于它们的容纳空间滑动的特点，纤维化会限制这种正常的滑动特征。

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