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如需了解更多，请关注 作者：黄振飞 首先感谢大家对我的关注，之前答应给大家做一个骨质疏松比较详细的讲解，这里结合临床及门诊常常问及的问题做个总结，希望给各位读者提供力所能及的帮助。 问题一、大夫，我去看病另外一个大夫说我有骨质疏松，到底什么是骨质疏松呢？ 这个问题在之前有一篇文章已经讲过，所以就借用之前的回答让各位读者在温故而知新一下。顾名思义，骨质疏松就是骨头变得疏松了，不过这仅仅是对骨质疏松最感性的一种认识，来看看我们医学专业对骨质疏松是怎么定义的：骨质疏松症是一类骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨病。让我来解释一下这个定义：首先它是骨量下降，顾名思义，骨头变轻了呗，另外，如果在显微镜下观察，骨头内部的微小结构也发生了破坏，以上两种原因导致骨头变脆了，在无外伤或者轻微外伤时就可以导致骨折发生，最后，也是最主要的一点，它是一种全身性疾病，不是身体某处发生了骨质疏松。 问题二、骨质疏松患者有什么症状呢？平时腰腿疼和骨质疏松有关系么？ 在门诊经常遇到腰腿疼的病人，尤其是老年人，往往和骨质疏松都有一定的关系，到底骨质疏松有什么症状呢？ 首先，往往患者出现疼痛，可以表现为腰背疼痛或周身骨骼疼痛； 其次，会出现脊柱变形弯曲，骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限； 再次，患者会表现为脆性骨折，那么，专业词汇来了，什么是脆性骨折呢？脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如行走时跌倒、轻微碰撞或因其他日常活动而发生的骨折，有时甚至咳嗽打喷嚏都会引起骨折。 所以说，请各位读者朋友，如果您发现自己或者家人出现了上述症状，请高度警惕发生了骨质疏松，并及时就医行正规抗骨质疏松治疗。 问题三、我是老年人了，活动量也少了，平时注意不摔跤可以不进行治疗么？ 这里我就来客观的说一说骨质疏松的危害，首先声明每个人骨质疏松表现的症状是不一样的，毕竟骨质疏松的程度不同危害也肯定就一样了。疼痛的症状基本上很多骨质疏松患者都会出现，这样会严重影响患者的生活质量，常规的止疼药物对胃肠刺激较大，短时间服用可能影响不大，但是如果骨质疏松不进行正规治疗，那是会伴随后半生的，生活质量也就随之大打折扣了。脊柱变形导致身高缩短或者驼背，也会导致日常生活受限，给生活带来各种不便。骨质疏松最严重的后果就是发生骨折，尤其是老年髋部骨折，死亡率高达30~50%，因此又被称为“人生最后一次骨折”，很多骨折的发生不是平时注意就一定能避免的，严重的的骨质疏松患者甚至咳嗽、打喷嚏都会引起骨折，而且骨质疏松患者比正常人容易摔跤是有科学原因的，在以后的文章里我会专门讲一下为什么老年人容易摔倒。 问题四、为什么我去看病有的大夫给我诊断了骨质疏松，有的大夫却没有诊断骨质疏松呢？骨质疏松的诊断标准是什么呢？ 骨质疏松越来越威胁着人民群众的生活质量，然而却远远没有引起人民的重视，甚至不同医生对骨质疏松的重视程度也是不同，所以这也是我们宣传骨质疏松的目的。骨质疏松是有正规的诊断标准的，无论是国际还是国内对骨质疏松都有明确的诊疗指南。对于骨质疏松最准确的诊断是通过骨密度来诊断的，所以当你去医院看病，而医生怀疑你有骨质疏松时往往会让你去检测一下骨密度，通过骨密度的值来诊断是否为骨质疏松。这个标准解释起来比较复杂，而且骨质疏松的诊断需要医生来做出，而大家知道这么回事就行了，另外，如果发生了上述的脆性骨折，无论骨密度如何都可以诊断为骨质疏松。 问题五、大夫，现在看病有时太难挂号了，有没有什么标准可以自我评估一下有没有发生骨质疏松呢？ 这个问题在前一篇文章专门讲过，大家可以参考。 问题六、大夫，骨密度是诊断骨质疏松最准确的标准，我们上了年纪的人都需要进行骨密度检测么？ 其实不是的，骨质疏松症诊治指南给出了明确的适用范围，这些范围是根据自我评估表进行制定的，范围如下： 女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素 女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素 有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人 各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人 X线摄片已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史 IOF骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性 OSTA结果 ≤-1 问题七、大夫，骨密度检查有辐射么？为什么不同医院检查还不一样呢？ 目前，骨密度检测主要有两种常用的方法，一种是超声，这是没有任何辐射的，有的测手腕，有的测脚踝，但是无论测哪个部位，都只是一个粗略的骨密度测量方法，只能用来粗略评估是否有骨质疏松。另一种是双能X线骨密度检测（DXA）：这是一种特殊的仪器，通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰。此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨矿物质含量。该仪器可测量全身任何部位的骨量，临床上常用测量的部位是脊柱和双侧股骨头的骨密度，其精确度高，对人体危害较小，检测一个部位的放射剂量约相等于一张普通胸片的1/30。所以临床上诊断骨密度的依据也是根据双能X线骨密度检测的结果而定的。 问题八、我平时也经常吃钙片，为什么还是得了骨质疏松呢？还有治疗骨质疏松的药物都有什么呢？ 我之前讲过骨质疏松的误区，单纯的补钙是不能治疗骨质疏松的，人体的骨骼是一个不断新陈代谢的东西，骨骼的生长就像是建房子，负责建房子的叫成骨细胞，他专门是用来建房子的，另外一个是破骨细胞，就想城管一样，是来拆房子的，不过大家也不要恨他，虽说他破坏骨头引起骨质疏松，但是如果没有他破坏骨头，那么骨头就会像肿瘤一样无限制生长了，所以说人体永远都是一个平衡的机体。钙的代谢是破骨细胞和成骨细胞起作用的结果，单纯补钙效果并不好。骨质疏松患者体内破骨细胞的作用超过了成骨细胞的作用，此时补钙，就像获得了修补墙壁用的水泥，而治疗骨质疏松的药物就像是泥瓦匠，将钙“砌到墙壁”里，因此只有将抗骨质疏松药物与补钙相结合，才能取得良好疗效。 常用的骨质疏松药物有什么呢？这里我来简单的介绍一下：治疗骨质疏松的药物一般分为三类：1.抑制骨吸收药物，如雌激素、双磷酸盐、降钙素等。2.促进骨形成药物，如氟化物、甲状旁腺素。3.骨矿化药物：活性维生素D和钙剂。 上面所说的只是药物类型，其中每一类还包括很多种，这里简单的列举几种： 雌激素：替代疗法（替代自身激素的逐渐减少）非常普遍，但鉴于并发症较多，不单独使用，大多与其它药物联合应用。目前使用的该制剂以进口产品为主，如：利维爱、倍美力、安雄（男用）。 双磷酸盐：福善美、博宁、阿可达。 降钙素：密钙息、益盖宁。 氟化物：特乐定。 骨矿化物（既：补钙剂）：阿法D3、活性VD3、钙诺真、罗盖全、钙尔奇D，迪巧。 关于骨质疏松的药物使用及注意事项，我会在另外一篇帖子专门讲述骨质疏松药物的使用方法。 问题九、骨质疏松可以通过什么措施预防么？ 预防骨质疏松要做到以下几点：一要保持健康的生活习惯，多晒太阳；二要保持均衡饮食，摄取足够的钙质和维生素D；三是不吸烟，不大量饮酒；四是定期进行负重运动，如跑步、跳绳、有氧运动、网球及快步走等有益于骨骼的运动。 |
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