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闫镛 开封市中医院党委委员、副院长、理事 享受国务院特殊津贴专家，河南省第二批名中医。兼任河南省糖尿病防治中心副主任，中华中医药学会糖尿病分会常务委员，河南省中西医结合学会糖尿病分会副主任委员，开封市中西医结合糖尿病专业委员会副主任委员，开封市医师学会内分泌学会主任委员。系开封市学科带头人，曾获河南省“五一”劳动奖章、市劳模、市“德艺双馨”专家等称号。 2016年1月13日，“院长在线”举行了全国首场“游学名院名科”考察活动，首站选在开封市中医院，约40位来自全国各地的院长前来参加。考察结束后，院长们纷纷在“院长在线”特设的“游学名院名科-开封市中医院”微信群里留言表示，此次游学之行收获颇丰，并在各自医院专门开会分享此次游学心得。 本文为开封市中医院副院长闫镛，为前来游学的40位院长所做的演讲。 今天很高兴和各位专家、院长、书记一起有一个交流的机会，我是内分泌专业的，分管医院的业务。今天我和大家交流的题目叫做：《培植综合实力，打造国家名科——从糖尿病科发展谈“五名”建设》。主要是从以下五个方面与大家进行一个分享，就是名医、名科、名药、名技、名院。
在座的都是院长，都知道专科建设首先是人才建设。专科是基础，人才是关键，学科带头人是关键的关键。要发展好一个专科，必须具有一个学术水平高、远见卓识和组织能力强的学科带头人，其次就是要建设一支梯次和结构合理的学术队伍。这才是专科建设的基础，因此对于我们来说，人才的培养是非常重要的。 通过引进、交流、带教等原则，采用引进研究生、培养在职研究生；进修和举办培训班等渠道，多途径培养人才，制定培养计划和目标；原来糖尿病科医务人员的整体学历层次并不高，就是本科，研究生基本没有，我们怎么办呢？我们就通过在职研究生的培养，另外就是引进研究生，现在拥有研究生学历的医生达到了70%。 加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善医护人员规范培训和继续医学教育学分制管理； 培养了一批掌握专科核心技术、引领专科发展方向的临床型和研究型人才，形成了人才梯队合理、德高技精、综合发展实力强劲的专科团队。 1、充分调动名老中医的积极作用。 中医的成才道路是非常难的，没有15年20年很难成才，因此，我们为了加快成才的速度，就充分调动了名老中医的积极推动作用，以师带徒作为主要方式，通过跟师学习、临床随诊、整理笔记、总结经验、年度考核等办法,继承前辈的衣钵，形成人才梯队建设。我科成立了刘学勤国家级名医工作室、庞国明省级名医工作室及闫镛市级名医工作室。通过这种名医工作室的建设，来快速的促进年轻人的成长。 2、实施“外引”，拓宽人才渠道。 采用聘请国内知名专家、高层次专业技术人才的策略，建立起能适应现代化医疗技术发展潮流的专业人才队伍。 例如，我们请解放军306医院内分泌主任许樟荣、上海交大一附院内分泌科主任彭永德来我科教学查房。我们和全国重点的院校，重点的医院主任、院长都有广泛联系，这样也促进了我们学科的发展。 3、明确专科的方向。 我们现在和刚开始建科不一样，由一个科发展到三个科，这三个科如何发展？根据学科建设需要，每个中、高级职称人员都要确定专业特长、主攻方向。每年均要分期分批外出学习，参加国家级、省、市级学术会议，掌握最新医学进展；建科20年来，派出医生到国家级名院进修深造20余人，培养硕士研究生16人，接受全国各地进修人员60余人。2010年，派庞国明、闫镛、姚沛雨、田莉、王志强、张芳、武红、薛云丽等8位同志到广东省中医院挂职锻炼，掌握了广东省中医院先进的管理模式和治疗手段，并建立了协作医院关系，使糖尿病专科的管理水平和治疗水平都有了长足进步。 4、建立学习型组织。 以开展培训班、医案分析等宽松式氛围，相互交流，探讨切磋，共同提高。一方面，举办继续教育项目：承办国家、省、市级继续教育项目及学术讲座30余次，在全国性及省市级糖尿病专业学术会议上作学术报告30余次，提升专业团队内涵；另一方面，参加国内学术交流：4年来，有120人次参加国家、省市级学术会议，通过学术交流，认清了专业发展形势，了解专科学术动态，为糖尿病科科研临床工作开展助推动力。 5、利用各种途径，善于向外界“推销”，让人才经常在媒体上“露脸”，增强百姓的认可度。 比如我们的科室主任，他们都会到《电视门诊》（注：一档电视节目）做节目，提高了知名度。 通过这些年的不懈的努力，我们这个团队人才济济，形成了一个批次合理、结构合理的专业团队。有国家级名中医1人，享受国务院特殊津贴专家3人，省级名中医2人，享受河南省政府特殊津贴专家1人，省级学科带头人1人，省级学科带头人培养对象1人。
“五名”建设是一项系统工程，选准“龙头”,以此带动“两翼”快速成长，将会达到事半功倍的效果。在“五名”建设中，首先把创建名科作为一个重点来“突破”，把名科建设作为育名医、建名院的一个“纽带”和“桥梁”，以战略的眼光制定学科发展各阶段的目标。 1、如何选准名科 如何选准名科呢？我们主要是从几个方面考虑：1、中医特色要鲜明；2、拥有优秀的学科带头人及梯队合理的团队；3、具有同行间的差异性，病人来源广、病种数量多；4、主攻方向对本专科的技术提升、专科发展、科技创新有促进作用；5、在本地区已取得较高水平，已经或将会产生较大的学术影响；6、具备临床、科研较强支撑的硬件及实验条件。 那么，当时我们医院怎么会选中内分泌科作为重点发展呢？主要是当时庞院长到我们医院担任副院长以后，他首先对我们开封市的医疗环境进行了一个调研，当时开封市的内分泌科发展得并不是很好，20年前，就是1994年的时候，在中医院没有一个内分泌，就是没有糖尿病科，而在西医院，糖尿病也不是重点，内分泌和糖尿病的治疗没有一个很好的突破点。基于当时的情况，庞院长就选定了糖尿病科作为我们重点专科进行培养。开封市中医院内分泌科，是从1994年建设并发展起来的，期初，仅仅是一件在过道上改造的不足20平米的小屋，人员只有时任业务院长的庞国明及韩建涛主任。历经20年，经过几代人的努力拼搏，艰苦创业，一步一个脚印，一年一个台阶，在建设中求发展，在发展中求飞跃，现已成为国内知名、省市领先、实力雄厚的品牌专科。 2、凝练科室发展方向， 绘制科室发展目标。 在专科定好以后，凝练科室发展方向非常重要。我们确定了学科明确而稳定的研究方向。即：中医药防治糖尿病周围神经病变的研究、中医药防治糖尿病肾病的研究、中医药防治糖调节受损的研究、中西医结合防治糖尿病足的研究、中医药防治糖尿病心脏病的研究。 通过将近二十年的过程，我们取得了长足的进步，整理出很多的诊疗方案。其中糖尿病周围神经病变以及糖尿病汗病这个是由我们牵头执笔进行书写，包括我们现在在全国推广的诊疗方案和临床路径，也是由我们牵头在做。目前我们在中医药防治糖尿病糖条件苏醒方面也取得了很好的成果。 在十一五期间，我们还担任了重点专科协作组组长单位的工作，协和医院、广安门医院、广东省中医院等全国36家医院都是我们协作组的成员，我们专家在一起讨论，对于我们形成临床诊疗方案的优化、管理、总结，都起到了很好的作用，也提升了我们的临床疗效以及专科的诊疗水平。 建立健全糖尿病慢病管理模式，完善慢病管理体系，建立协作网络。制定内分泌常见病的临床诊疗方案、制定临床诊疗路径，规范医疗行为。协作网络工作我们刚刚开始，还没有完全建立起来，这将会作为我们近来工作的重点，最近301医院也在跟我们积极联系，我们也想和301医院结合起来，搞成全国的糖尿病的协作网络。 3、争取政策支持，提供经费、组织保障。 为了保障专科建设项目的顺利建设，医院设立重点专科建设项目专项经费账本，保证了临床重点专科建设项目专款专用； 医院也加大了经费投入，2010年以来，共计投入917万元，用于基础设施建设、购买先进的仪器设备、人才培养等，为重点专科建设提供了资金上的保障。 在政策上，医院也实行了优先发展的原则：经费优先投入、科研优先立项、设备优先购置、人员优先进修，为临床重点专科建设提供了政策上的保障。 为保障临床重点专科建设项目工作的顺利开展，医院还制定了临床重点专科管理规章制度，实行院长负责制，强化内部管理，对临床重点专科建设实行动态管理，定期检查工作进度，并给予相应奖励和处罚，有力的保障了临床重点专科的顺利创建。 4、加强科研信息化体系建设 根据科室的研究重点和方向，我们把2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病作为优势病种，开展了“糖尿病中医防治指南”、“糖尿病中医防治标准”、“基于临床科研一体化技术平台的2型糖尿病并发症中医药临床诊疗研究”、“2型糖尿病与中医体质分布规律的流行病学调查”等国家、省、市级科研项目，科室论著丰硕，科研能力得到进一步提升。 5、加强中医药文化传承体系建设 近年来，我们认真总结了省名中医、享受国务院有突出贡献专家特殊津贴的庞国明主任医师、国内知名的享受国务院有突出贡献专家特殊津贴的闫镛主任医师的临床治疗经验，建立庞国明省级名医工作室、闫镛市级名医工作室，构建了中医继承创新的平台，初步形成了体现老中医学术思想的本专科诊疗体系，并在临床积极加以应用。 不断总结和继承名老中医的学术思想，发掘中医古典论著中的精髓，结合临床，在内分泌疾病的临床诊疗中有所继承，有所创新。 6、参与公益提美誉，健康宣教做引领 组织开展公益活动，以咨询、义诊、讲座、平面宣传等方式，深入社区，深入群众，提高医疗工作者社会责任感，切实为人民群众健康做出贡献：5年以来，每年均需要进行大型义诊6次以上、举办 “汴梁万名糖友健康百岁行”联谊会等活动100余次，举办内分泌疾病知识系列讲座千余场次；参与电台电视主持讲座10次；每月按期举办“糖尿病患者健康教育讲座”，每周开展2次院内病友健康教育活动；开展“糖友健康关爱优惠体检”活动；出版科普读物《糖友天地》、音像制品《糖友康复快车》；推出微信平台进行新媒体宣传；7、继承创新强内涵，硕果累累谱新章。 根据我科优势病种的难点，开展了“糖尿病中医防治标准”、“基于临床科研一体化技术平台的2型糖尿病并发症中医药临床诊疗研究”等国家、省、市级科研项目16项，获国家、省、市科研成果奖18项，出版专著8部，发表省级以上学术期刊89篇。获得开封市第九届自然科学优秀学术成果奖2项，“第八次著名中医药学家学术传承研讨会暨‘康美杯’国医名师学术传承”优秀论文奖5项。重点专科建设稳步推进，取得了显著的社会效益与经济效益，专科形成了一定规模，达到了门诊与病房、检测与治疗、预防与保健、科研与教学“四配套”，以医疗为主体，兼及科研教学的重点专科。 7、未来的发展方向 我们未来的发展方向，我们要分科精细，专业突出，学科分组为：糖尿病本病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病心脑血管病、糖尿病足、、甲状腺病，及其他内分泌病。 同时我们现在研究重点不仅仅是糖尿病，已经转移到了内分泌，开始持续完善整理内分泌常见病的中医诊疗方案与临床路径，逐步在协作组内推广验证，为国家局推广优势病种提供基础参考资料。 充分挖掘及整理古代医家对内分泌常见疾病诊治经验，研发内分泌常见疾病系列院内内服及外用制剂：1、专病专方或协定处方，并进行临床验证；2、在整理古今文献的基础上，完成《古今医家诊治内分泌常见疾病经验集》、《内分泌中西医诊疗大系》等专著。 再一个，针对优势病种难点开展科研攻关：1、糖尿病周围神经病变引起的肢体顽固性疼痛； 2、糖尿病肾病所致的长期蛋白尿，从预防、治疗至康复一体化诊疗体系；3、糖尿病眼病所致的眼底出血再吸收等；力争承担国家级或部厅级项目3项以上，市级项目10项以上，发表省级以上论文100篇以上，出版专著2部以上，获得省级以上科研成果奖6项。 另外我们还要开展专病专药的实验室研究。借学会、协作组平台，通过学术交流、研讨，促进内分泌专科内涵建设的提升；开展糖尿病慢性疾病管理模式的研究，建立系统诊疗终身照护的糖尿病慢性疾病管理数据库。使学科的科研能力、规模、实力、技术、特色均得到了国内同行专家的认可，成为国内及省内中医内分泌学术领域领头军。 我们准备在5年内，力争把内分泌科建设成为中医特色突出、专科优势显赫的具有国内领先水平的国家级重点学科，努力创建国家级或省级中医药临床研究基地，努力创建国家级或省级继续教育基地。 培养和引进一批学术造诣精深、掌握专科核心技术、引领专科发展方向的医、药、护、技临床型和研究型人才，建成专科人才梯队合理、德高技精、综合发展实力强劲的专科团队，将其打造成国内中医内分泌医疗、教学、科研的重要基地之一，成为全国中医知名品牌专科。
专科的发展离不开专病专药的研发，我院在挖掘古今中医名家治疗糖尿病的基础上，结合我院临床实际，研发出了 “糖尿康片”、“降糖通络片”、“十一味益肾降糖片”、“降糖明目片”等4种自制药，协定处方6种。 我们医院推荐的“六仙饮调理亚健康”、糖痛外洗方治疗消渴病痹症、强基固本三伏贴治疗肺系病、大宋御膏四个项目名列中华中医药学会首批53个民间中医药特色诊疗项目榜中。
再一个就是开展特色的中医疗法，这个也是老百姓受益。特色疗法体系建设是专病专科发展之魂，持续之根，因此我们不断的挖掘有中医药特长的治疗的手段， 这些疗法不仅仅是要求开展，一定要规范化，要不断地研究、优化、整合，这样使得各种各样的特色疗法，效果不断的显现。 还有理论创新，我们在消渴症、痹症等等提出了我们自己的理论体系。临床上创新，我们提出了自制药，还有一些协助处方和外治疗法。还有设备的创新，离子导入仪是我们糖尿病科研制的。还有护理创新，我们现在的《糖尿病中医临床护理路径》是全国首发。
名医、名科、名药、名技，成就了我们医院的发展。糖尿病科派生出来的重点专科有脑病、眼病等科室，带动了其他科的快速的发展。 首先是糖尿病科的临床诊疗影响，敲开了多个政府部门支持中医院建设与发展的大门；其次是糖尿病科带动了医院整体业务的发展。如该科年门诊量近10万人次，出院病友6000人次，同时还为脑病、肾病、心病、外科等科转送大量住院病友； 第三，糖尿病科带动了医院整体经济的快速增长。该科年业务收入超3000万元，同时还带动了检验、医技、制剂、眼科、肾病科、脑病科等科的业务收入持续增长； 第四，糖尿病科给医院带来了不可估价的无形资产。目前该科病友除本地外，还有一批来自北京、上海、广州、深圳、汕头、杭州、温州、山西、新疆、河北、山东、云南、贵州等国内及日本、韩国、美国、依色列等国外病友，产生了良好影响力，省会舍近求远来诊者与日俱增，因此，该院将成为省直医保定点医院。 因为时间关系，我简单给大家分享到这里，这也是我和糖尿病科以及庞院长我们的一些想法。雄关漫道真如铁，而今漫步从头越，20年的发展使我们有了一定的基础，但是我们今后还要更好的发展，还要继续努力、提升，任重而道远，也希望兄弟单位给我们提出宝贵的意见。 |
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