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小编按：江湖上流传着这么一个传说，很多大夫看超声心动报告，只看（得懂）射血分数……说起来这么多参数，只看得懂EF，想必也是很羞羞的。那么就让我们一起来学习一下超声心动怎么读吧！ 作者：陆逸云 审阅：北京协和医院心内科杨徳彦 来源：《从医开始，协和八的奇妙临床笔记》 你是否早已留意这一抹蓝？ 临床的疑惑，在这里找到独特的经验理解， 繁杂的知识，也可以化为愉悦的文字体验。 《从医开始，协和八的奇妙临床笔记》抢先送给你。 对于一个初入病房的实习医师而言，常常对着一份超声心动图的报告感到怅然。只看结论感到过于被动，想读得更加细致又不知从何下手。本文以北京协和医院的Echo诊断报告为例，浅析Echo的报告框架，为大家提供一点指引。 Echo报告可大致分为四部分：患者资料，测量结果，描述性报告，结论性报告。 读取Echo报告我们需要做的，就是从测量结果与描述性报告两部分提取所需，来评估心脏的形态结构以及功能。 下面让我们来看第一步： 1.形态结构
心脏各腔室大小以及心肌厚度均会给出测量值，不同的地区，不同的医院均有不同的参考值范围。遗憾的是，目前尚无以中国人群为基础的正常值参考范围。北京协和医院的参考值如下： ·升主动脉 20~37mm ·室间隔 6~11mm ·左心房 19~39mm（前后径） ·左心室 35~55mm ·肺动脉 15~26mm ·右心室<> ·右心房 34~49mm（上下径）；25~42mm（左右径） 另外，Echo报告中还有超声医师对心脏形态和结构的具体描述，可有助于某些疾病的诊断。 ·心梗后患者超声下可见“节段性室壁运动异常”（RWMA），甚至“室壁瘤”等严重的并发症。 ·瓣膜病相关的瓣膜破坏、赘生物形成。 ·心脏淀粉样变在超声下可见心肌内强回声。 此外，Echo不仅可以判断心包积液的多少，还能观察积液内是否有分隔、絮状物形成等。 直观地观察心脏的形态结构是Echo的一大优势，它的另一大优势则是评估心脏功能。 2.评估心功能 A. 左室收缩功能 最常用的参数为EF值（左室射血分数）。 EF = (EDV-ESV) / EDV，EDV为左室舒张末体积，ESV为左室收缩末体积，心室腔体积根据内置算法求得。EF值反映的是左心室每一次收缩，能把心室内的血液泵出去多少。 参考范围： ·正常：EF>55% ·轻度异常：EF 45%~54% ·中度异常：EF 30%~44% ·重度异常：EF<> 【小试牛刀】患者A，超声心动图报告部分结果如下所示： 升主动脉 26mm 右室前后径 19mm 左室舒张末内径 47mm 左室射血分数 50% 根据参考范围可知该患者的左室收缩功能是受损的，属于轻度异常。 B. 左室舒张功能 最常用的参数为E/A值，E：左心室舒张早期二尖瓣最大血流；A：左心房收缩期二尖瓣最大血流，表现在超声上是E波和A波的波峰。 心房血液向心室充盈，是由于心室主动舒张和心房收缩两方面做功。正常来说，左心室的主动舒张占主要作用，所以E比A大。E/A正常值应为1~2。 当心室的主动舒张能力下降，即松弛功能减低时，舒张导致的血流速度减慢，E/A<> 但当心室的顺应性下降时，心房收缩做功难以使心室的容积产生变化，同样的收缩时间，进入左心室血流速度也就慢，表现为E/A比值升高。 参考范围： ·E/A 1~2：正常值； ·E/A<> E/A>2：限制性舒张功能减低； 【小试牛刀】患者B，超声心动图报告部分结果如下所示： 左室舒张末内径36mm 左室射血分数62% E/A 0.6 根据参考范围可知该患者的左室松弛功能减低。 C. 肺动脉压力 肺动脉压力可从侧面提示右心功能，Echo上估测肺动脉压的方法主要是测定三尖瓣的反流速度，通过简化伯努利方程计算所得。 根据估测的肺动脉收缩压可对肺动脉高压的患者进行粗略的定量，请注意与右心漂浮导管所测的肺动脉压相区别： ·轻度：40~50mmHg ·中度：50~70mmHg ·重度：>70mmHg 看到这里，你对如何阅读一份Echo报告有概念了吗？不慌不忙，多读多练，勤向上级医师请教才是真把式哦。 来自协和的作者团队、来自人卫的资深编辑，历时一年，精心打磨，让每一个文字都发光，让每一处凝思都卓然闪耀。细节之处更见匠心独运,请别错过。 想要知道来自协和的作者团队都写了啥，购买请长按下方二维码哦~
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