“垂体瘤”的诊断要点及鉴别诊断

垂体瘤

〔诊断要点〕

①垂体瘤直径<1cm者称为垂体微腺瘤;直径>1cm者称为垂体大腺瘤；

②微腺瘤多有分泌功能，以泌乳素瘤最多见，好发于青年女性;

③大腺瘤一般无分泌功能，发病高峰约40岁以上;

④微腺瘤病灶较小，诊断主要观察增强图像上病灶强化高峰晚于正常垂体，动态增强早期表现为相对低信号;

⑤大腺瘤易发生出血、囊变、坏死，间接征象包括：蝶鞍扩大，垂体柄移位，鞍底下陷，当肿瘤向上突入鞍上池时，在鞍隔区受硬膜限制，呈“束腰征”。

1垂体微腺瘤

女，23岁，泌乳半年。矢状位T1WI显示腺垂体小圆形低信号影（A),垂体柄稍后移，冠状位T1WI显示病灶位于垂体中央(B)，垂体中央部分稍膨隆，冠状位T2WI呈稍高信号(C)，界限不清，动态增强扫描早期（D)正常垂体明显强化，其内病灶轻度强化，呈相对低信号，病灶边界清楚

2垂体大腺瘤

女，73岁，泌乳半年。冠状位T1WI(A)与T2WI(B)显示蝶鞍扩大，肿块不规则，呈“束腰征”。信号不均匀，T2WI可见嚢变；矢状位增强(C)显示肿块实性部分明显强化，嚢变区不强化，垂体柄前移；横断位CT平扫显示鞍区混杂密度肿块（D)

〔鉴别诊断〕

(1)Rathke裂囊肿:微腺瘤主要与此疾病鉴别，信号与脑脊液一样，有时T1WI呈尚信号，动态增强无强化。

(2)颅咽管瘤:约半数以上发生于20岁以前，主要位于鞍上区，肿瘤以完全囊性或部分囊性多见，多有钙化，垂体瘤钙化少见。