吃什么降尿酸药效果比较好？

上周五，痛风医生（微信公众号：tfyisheng）特别邀请了复旦大学附属华山医院风湿科的刘磊医师，在丁香医生（dxy.com）举办了一次在线答疑，来解答大家关于高尿酸的疑惑。

上一期内容是关于高尿酸患者生活饮食方面的问答，如果您错过了，可以直接点击下面的蓝字链接进行查看：

减肥对于降尿酸有没有帮助？尿酸高能不能吃豆腐？

今天，让我们继续来看看关于高尿酸用药方面的问答。

精选问答之用药篇

• 吃什么降尿酸药物比较好？

刘磊医生：因人而异，主要是看有没有禁忌症。

• 每次 1 片，1 天吃 1 次秋水仙碱预防痛风发作，长期吃副作用大吗？
  

刘磊医生：0.5～1 mg 每天的秋水仙碱是在降尿酸治疗同时进行的预防痛风急性发作的治疗，剂量小，患者耐受性普遍较好。

副作用因人而异，只要定期检测肝肾功能，如有不适及时就诊，就可以很好地避免药物对人体造成的副作用。

• 我的痛风这段时间经常发作，我饮食也控制，发作时间间隔越来越短，我该怎么办？
  

刘磊医生：需要开始降尿酸治疗。

• 听人说，尿酸高，吃苏打片会有所缓解是真的吗？假如是真的，长期服用会有副作用吗？
  

刘磊医生：苏打片是降尿酸治疗中的辅助用药，仅服用苏打片，对降尿酸的作用有限。

• 请问医生，降尿酸药和抑制尿酸生成的药是否可以同时服用？
  

刘磊医生：目前的降尿酸治疗药物在临床上效果还是非常值得肯定的，绝大多数患者单用一类就可以有效降尿酸。

美国的指南认为促尿酸排泄药物的基础上是可以联用抑制尿酸生成药物的。

• 降尿酸药会引起胃痛吗？
  

刘磊医生：可能有胃肠道反应的。

• 我 36 岁男性，痛风九年，平时用苯溴马隆和碳酸氢钠控制尿酸满意，现在想生孩子，检查提示精子活力不足，医生说可能与苯溴马隆有关，请问备孕期间有什么别的控制尿酸的方法？
  

刘磊医生：备孕期间，建议停用降尿酸药物，加强生活方式改善，若痛风急性发作，可以非甾体抗炎药或激素短期应用。

待您爱人怀孕后，您再重新开始降尿酸治疗。

• 医生好！请问正常无痛风石的痛风发作与吃降尿酸药溶石的疼痛是否一样？
  

刘磊医生：表现都是红肿，疼痛，具体在个人感觉上，可能会有差异。

• 医生您好！尿酸正常了脚还是反复疼痛，这是在溶石的表现吗。是不是坚持吃药，痛风石就会变少，发作频率就会越来越低？肝功能损害的人能长期服用苯溴马隆吗？
  

刘磊医生：是的。降尿酸治疗的同时需要预防痛风发作治疗，推荐小剂量的秋水仙碱。

肝功能的损害建议至消化内科就诊，行护肝治疗。

• 立加利仙能否长期服用，每天用量是多少？
  

刘磊医生：可以长期服用，50 mg 起，监测肝肾功能等即可。

• 我有肾萎缩，有痛风，平时应吃什么药好啊，谢谢了！
  

刘磊医生：目前降尿酸药物中，非布司他对肾脏影响最小，但您的情况需要到医院就诊来决定。

• 右脚大脚趾关节痛风结节已经做了手术，现两脚脚后跟处都出现了枣核那么大的肿块，有大概 5 个月了，外科医生说那个地方皮薄不能手术，让吃药，请问靠吃药痛风结能消下去吗？
  

刘磊医生：长期尿酸达标 ，痛风石有消退的希望。

• 体检尿酸 607，请问小苏打片应该每天吃几次? 一次吃几片? 谢谢。
  

刘磊医生：607 的血尿酸，不是小苏打片能降下来的，建议完善检查后选择苯溴马隆、别嘌醇或非布司他。

• 我尿酸 434，要不要医治？我有肾结石 5 mm 是不是和尿酸高有关系啊！医生让我多喝水，我现在每天基本喝 4 升水，会不会对肾脏造成负担过重啊？
  

刘磊医生：434 的尿酸只需要改善生活方式即可。肾结石有许多原因，不一定和尿酸有关。具体有关肾结石的治疗，请咨询正规医院的肾内科或泌尿外科医师。

建议每日饮水 2L 以上，4L 应该不会对肾脏造成过重的负担。