分享

血常规进阶篇看完你也能达到主任级

 昵称30314561 2016-01-22

血常规是临床中最常见的检验项目之一,血常规结果可以反映出人体许多的变化,但众多的检查结果你真的都完全掌握了吗?


接下来看一下,你对血常规的解读到了哪个阶段吧。


任劳任怨住院篇


红细胞、血红蛋白、红细胞比容/压积



增多:1. 相对增多:呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等所致;


2. 绝对增多:真性红细胞增多症;


3. 代偿性增多:缺氧。


减少:常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急慢性失血等。


血小板


正常值(100~300)×109/L


增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等;


减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。


血沉


正常值 男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h


增快:常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高蛋白血症、恶性肿瘤等;


减少:常见于红细胞增多症、严重肝损害、脱水及使用抗炎药物。


白细胞(WBC)


正常值 成人(4.0~10.0)×109/L,新生儿(15.0~20.0)×109/L,6 月~2 岁(11.0~12.0)×109/L,4~14 岁 约 8.0×109/L。


增多:常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等;


减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。


白细胞分类(DC)


嗜中性粒细胞(N):成人 0.40~0.75 儿童 0.30~0.65


嗜酸性粒细胞(E):0.005~0.05


淋巴细胞(L):成人 0.20~0.45 儿童 0.3~0.56


单核细胞(M):成人 0.02~0.06 儿童 0.02~0.08


嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。


嗜酸性粒细胞(E):增多常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。


减少常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。


淋巴细胞(L):增多见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等。


减少见于淋巴细胞破坏过多(如 X 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。


单核细胞(M):增多:常见于感染、血液病、胶原性疾病等;减少:无临床意义。


如果以上内容你都掌握了,那么,恭喜你!


你已经达到了一个住院医的基本要求并且逐步向更高的级别迈进,下一级别就是另一番天地了。


运筹帷幄主治篇


平均红细胞体积(MCV)


正常值 80~95 fl


增多:常见于大细胞性贫血;减少:常见于小细胞低色素贫血。


平均红细胞血红蛋白量(MCH)


正常值 27~32 pg


升高:常见于大细胞性贫血;降低:常见于小细胞性贫血。


平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)


正常值(百分比)0.32~0.36


临床意义:同平均红细胞血红蛋白量(MCH)


红细胞体积分布宽度(RDW)


正常值(百分比)0.109~0.157


红细胞体积分布宽度增大时有意义,常见于各种类型营养缺乏性贫血,如下表




血小板平均体积(MPV)


正常值 6.3~10.1 fl


增高:常见于血小板破坏过多、骨髓纤维化、血小板减少性紫癜、血管性疾病及血栓前状态、脾切除、慢性粒细胞白血病、巨大血小板综合征、镰状细胞性贫血等。


减少:常见于骨髓增生低下、脾功能亢进、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。


网织红细胞


成人绝对数(24~84)×109/L,百分数 0.005~0.015;新生儿绝对数(144~336)×109/L,百分数 0.02~0.06。


增多:常见于溶血性贫血、缺铁障碍性贫血、大出血;减少:常见于急慢性再生障碍性贫血。


「这些我都已经掌握了!」好吧,假如这些在你看来都是些小 Case,那你已经步入了牛人的境界,从此可以指(zhi)点(zhi)江(dian)山(dian)。


但不要忘了,人外有人,天外有天,你还有最后一个阶段没有达到。


俾睨天下主任篇


嗜碱性点彩红细胞计数


正常值(百分比)约 0.0001,绝对数<300/109 红细胞。


明显增多见于铅、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可见于溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等。



嗜中性粒细胞(N)核象变化


正常值(百分比):幼稚中性杆状粒细胞 0.01~0.05;中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶 0.50~0.70。


核左移:幼稚中性粒细胞超过中性粒细胞的 5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。


中度感染时,白细胞数超过 10×109/L时,中性杆状粒细胞>6%,为轻度左移;>10%,为中度左移;>25%,为重度左移。


核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为 4~5 叶或更多。表示衰老白细胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5 叶叶白细胞> 3%),则为疾病的危险预兆,预后不良。


红斑狼疮(LE)细胞


正常值:阴性


阳性,常见于系统性红斑狼疮(急性期阳性率可高达 80%),亦可见于一些结缔组织病和自身免疫性疾病。


至此为止,血常规的内容你已全都掌握了,现在你也可以去科里,跟大家共(jiao)同(yu)学(bie)习(ren)啦。


编辑:张秦溪


黄小喵

三大常规还剩俩?


手把手帮你解读尿常规,玩转凝血象!


    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多