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对于2型糖尿病的营养治疗，我们已经说过了碳水化合物和膳食纤维，他们俩都是糖类。只不过，一个能被人类消化，而另一个不能。 三大产能营养素碳水化合物、脂肪和蛋白质在糖尿病的营养治疗中，非常重要，是能量控制的主要对象。 而很多糖尿病患者由于超重，所以都需要限制能量摄入，碳水化合物我们已经说过了必须要吃，那脂肪能不吃吗？ 所以今天我们说说低脂饮食 先看看什么是脂肪 脂肪我们也曾详细说过了。 总体来说，脂肪是人体的重要组成部分，它以多种形式存在于人体的各种组织中，是体内能量储备以及主要的供能物质。这其实是废话，摸一摸你肚子上的那一坨大肥肉就懂了；肥肉太多是不好，但是如果没有也挺麻烦，最显而易见的就是： 当然，脂肪还有很多重要作用，细胞膜的主要成分是磷脂、很多激素是胆固醇、很多脂溶性维生素需要脂肪辅助吸收等等。 所以不吃是不行的 可是脂肪种类这么多 我们应该吃什么样的脂肪呢？ 低脂是将脂肪摄入降低到维持营养均衡的最低标准，而不是完全杜绝脂肪摄入。 我们知道脂肪一般分为动物性脂肪和植物性脂肪两大类： ①动物性脂肪 动物性脂肪熔点较高，除了鱼油之外，富含饱和脂肪脂肪酸比较多，饱和脂肪酸摄入过多可以导致血清胆固醇增高而引起动脉粥样硬化，所以我们应该努力限制动物性脂肪的摄入，也就是这种： 动物性脂肪中还包括胆固醇。我们知道糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，所以体内脂肪分解加速，所以导致脂质代谢紊乱。如果膳食脂肪再摄入不当，很容易引发或者加重高血脂的症状，会进一步导致血管病变，这是糖尿病常见的并发症。 所以糖尿病饮食中很重要的内容就是控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入量。特别是胆固醇，跟心血管的发病率息息相关。 患者应该少吃那些富含胆固醇的食物，比如脑、心、肺、肝等动物内脏和蛋黄等等。 ②植物性脂肪 植物性脂肪（就是植物油）富含不饱和脂肪酸（比如大众熟知的ω-3和ω-6），有降低血清胆固醇防止心血管疾病的作用，所以咱每天脂肪摄入中，植物性脂肪最好占到40%及以上。 这植物油中的脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸，这多不饱和脂肪酸由于其富含双键容易被氧化，增加人体抗氧化的负担，所以摄入量一般不建议超过总能量的10%。 对于单不饱和脂肪酸来说，在很多年前科学家就发现富含单不饱和脂肪酸的地中海饮食使欧洲老人的死亡率降低7%。而且，临床研究表明低动物脂肪、高单不饱和脂肪酸膳食能够不增加糖尿病患者的餐后血糖、胰岛素和甘油三酯水平，还能够降低患者的血浆低密度脂蛋白水平。这对血糖和血脂控制太重要了。 所以，一般认为富含单不饱和脂肪酸的橄榄油、茶籽油是理想的脂肪来源。而深海鱼类中含有较多的ω-3多不饱和脂肪酸，比如EPA和DHA等等。 那我每天应该吃多少脂肪？ 对普通人来说，脂肪每天摄入应该占总能量的20~30%，跟体重正常的糖尿病患者并没有本质区别。一个每天应该摄入2000kcal的成年人，由脂肪提供的能量为： 2000kcal×30%=600kcal 而1g脂肪提供能量9kcal，所以他大概脂肪摄入量在50~70g之间。 这些脂肪主要来源于烹调油和食物脂肪，烹调油每日限量18~27g，大概2~3汤匙（20~30ml）。 其它来自于食物，而一般食物中的脂肪含量如下图所示： （MUFA为单不饱和脂肪酸，PUFA为多不饱和脂肪酸） 然后分别计算食物和烹调油中的脂肪含量，最终确定脂肪的摄入量。 那什么是低脂饮食？ 但是如果患者肥胖，或者血脂较高，那就要严格控制脂肪的摄入量，因为饱和脂肪酸和反式脂肪酸是决定血浆低密度脂蛋白胆固醇的主要膳食因素。 其中饱和脂肪酸的摄入量限制为7%，不饱和脂肪酸的摄入量为10%左右，胆固醇的摄入量＜200mg/天，这就是低脂饮食。 美国糖尿病学会ADA对糖尿病患者膳食脂肪的建议（括号中字母为循证医学证据分级） 糖尿病患者患心血管的危险性和心血管前期的非糖尿病患者相同。所以，饱和脂肪酸摄入量一般小于总能量的7%。（A） 尽量减少反式脂肪酸的摄入。（E） 胆固醇每天摄入量＜200mg/天。（B） 每周2份以上的海鱼可提供ω-3多不饱和脂肪酸，值得推荐（B） ---参考资料--- 《糖尿病学》许曼音著 |
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